試析不同采血時間與采血方式對心血管疾病檢驗數據的影響

令狐永會

（云南省文山州中醫醫院，云南文山663000）

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試析不同采血時間與采血方式對心血管疾病檢驗數據的影響

令狐永會

（云南省文山州中醫醫院，云南文山663000）

目的 對不同方式采血以及不同時間采血對心血管疾病數據影響的討論。方法 抽取2012年1月-2014年12月在本院166例心血管疾病患者作為研究對象，按照數字表法將其分為兩組，兩組患者各83人，對83例患者于以下三種時間段進行采血分析：禁食12h后、餐后以及餐后2h，將其設為不同采血時間組，對83例患者分別采用以下三種方式采血：中心靜脈、末梢靜脈以及動脈，將其設為對照組。對每組血液的檢驗結果進行比較分析。結果 餐后及餐后2h采血時患者的血紅蛋白、紅細胞、血小板計數均明顯低于空腹采血，白細胞計數明顯高于空腹采血，差異均有統計學意義（P＜0.05）；中心靜脈采血時白細胞數明顯低于動脈及末梢循環采血，血小板數明顯高于動脈采血，差異均有統計學意義（P＜0.05）；血紅蛋白與紅細胞數在兩種采血方式下比較無顯著差異（P＞0.05）。結論 不同采血時間及采血方式都可對其數據產生一定影響，心血管疾病患者空腹時選取中心靜脈采血具有較高的檢驗準確度。

采血時間；采血方式；心血管疾病

大多醫院很重視血液標本的檢驗工作過程質量控制，然而目前對心血管疾病檢驗方式主要集中在對血常規的檢測，通過此項檢查來了解患者的病情及惡化程度，對患者的早期治療和預防有著重要的作用[1]。在醫療技術不斷發展與進步的當今社會，數據統計及檢驗的準確性也在不斷地提高，人們對醫療技術的要求也越來越高，這就對醫療器械的精確性以及檢測的準確性提出了更高的要求。在進行血常規檢查時，采血的過程以及待測標本的保存送檢過程都具有相當重要的作用[2]。本文此次研究主要是對不同時間采血以及不同方式采血對心血管疾病檢驗數據是否有影響進行探討，以減小數據誤差，提高數據的準確性，控制在采血過程中對數據可能帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年1月-2014年12月本院收治入院的166名心血管患者，年齡41～50歲，平均（45.11± 5.24）歲，排除凝血功能障礙的患者，不同采血時間組的患者共83例，其中男43例，女40例，年齡52～85歲，平均（72.6±5.6）歲；不同采血方式組的患者共83例，其中男44例，女39例，年齡55～87歲，平均（75.4±5.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者家屬均知悉本組研究目的，自愿參與本實驗并簽署知情同意書。

1.2 儀器與試劑

采血時使用的采血器由聚乙烯材料制成，用保存血液的抗凝管（抗凝劑為EDTA-K2），實驗檢測采用日本Sysmex全血細胞分析儀器XT-4000i。

1.3 方 法

對不同時間采血組在禁食后的12h（空腹時）在中心靜脈處使用采血器（聚乙烯）進行采血，然后將血液注入抗凝管中，使用全血細胞分析儀進行血樣分析并記錄結果。同樣采取以上采血方式再對餐后以及餐后2h進行采血實驗。為提高檢測結果的準確性，選取患者的中心靜脈進行采血，而部分心血管疾病過于嚴重的患者，其靜脈血液循環較為緩慢，不易采血，而為了把握患者的治療時間，以便患者可以盡早得到治療，則可選擇患者的動脈進行采血[3]。因此這次研究主要探討以下3種采血方式對檢測數據的影響（循環采血、中心靜脈采血以及動脈采血）。針對不同方式采血組使用血細胞分析儀檢測末梢循環采血、中心靜脈采血以及動脈采血并記錄實驗結果。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對空腹采血、餐后采血血樣分析結果進行比較

餐后患者的血紅蛋白、紅細胞、血小板計數均明顯低于空腹采血的患者，白細胞計數明顯高于空腹采血，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對空腹采血、餐后2h采血血樣分析結果進行比較

餐后2h患者的血紅蛋白、紅細胞、血小板計數均明顯低于空腹采血的患者，白細胞計數明顯高于空腹采血，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對中心靜脈、動脈采血血樣分析結果比較

中心靜脈采血時白細胞數明顯低于動脈采血；血小板數明顯高于動脈采血，差異均有統計學意義（P<0.05）；血紅蛋白與紅細胞數在兩種采血方式下比較無顯著差異（P>0.05），見表3。

2.4 對中心靜脈、末梢循環采血血樣分析結果比較

中心靜脈采血時白細胞數明顯低于動脈采血，血小板數明顯高于動脈采血，差異均有統計學意義（P<0.05）；血紅蛋白與紅細胞數在兩種采血方式下比較無顯著差異（P>0.05），見表4。

表1 不同時間采血組在空腹、餐后采血血樣分析結果比較（±s）

表1 不同時間采血組在空腹、餐后采血血樣分析結果比較（±s）

采血時間空腹采血（n=83）餐后采血（n=83）t值P值血紅蛋白（g/L）124±20.22 116±20.24 2.548 <0.05白細胞計數（×109/L）4.73±2.01 5.92±2.03 3.795 <0.05紅細胞計數（×1012/L）7.19±2.12 6.03±2.09 3.550 <0.05血小板計數（×109/L）248±23.14 239±20.75 2.638 <0.05

表2 不同時間采血組在空腹、餐后2h采血血樣分析結果比較（±s）

表2 不同時間采血組在空腹、餐后2h采血血樣分析結果比較（±s）

采血時間空腹采血（n=83）餐后2h采血（n=83）t值P值血紅蛋白（g/L）124±20.22 103±21.32 6.511 <0.05白細胞計數（×109/L）4.73±2.01 5.62±2.34 2.629 <0.05紅細胞計數（×1012/L）7.19±2.12 5.75±1.82 4.695 <0.05血小板計數（×109/L）248±23.14 228±33.59 4.467 <0.05

表3 不同方式采血組動脈采血與中心靜脈采血血樣分析比較結果（±s）

表3 不同方式采血組動脈采血與中心靜脈采血血樣分析比較結果（±s）

采血方式動脈（n=83）中心靜脈采血（n=83）t值P值血紅蛋白（g/L）113±21.12 115±20.12 0.624 >0.05白細胞計數（×109/L）5.68±2.07 4.65±2.01 3.252 <0.05紅細胞計數（×1012/L）7.02±2.42 7.09±2.13 0.198 >0.05血小板計數（×109/L）223±20.71 240±22.06 5.119 <0.05

表4 不同方式采血組末梢循環采血與中心靜脈采血血樣分析比較結果（±s）

表4 不同方式采血組末梢循環采血與中心靜脈采血血樣分析比較結果（±s）

采血方式末梢循環采血（n=83）中心靜脈采血（n=83）t值P值血紅蛋白（g/L）113±19.02 115±20.12 0.987 >0.05白細胞計數（×109/L）5.59±2.23 4.65±2.01 2.853 <0.05紅細胞計數（×1012/L）7.98±2.231 7.09±2.13 2.629 >0.05血小板計數（×109/L）251±20.57 240±22.06 3.323 <0.05

3 討論

空腹、餐后以及餐后2h采血的實驗結果有著顯著的差異，餐后采血相對于空腹采血實驗結果相比之下的白細胞有著顯著提高，血紅蛋白、紅細胞以及血小板計數明顯下降，餐后2h與餐后的結論相同，因此得出在餐后或者餐后2h進行采血心血管疾病患者的白細胞計數會上升，但血紅蛋白、紅細胞以及血小板計數會下降[4-6]。對其中的原因探討得出，在進食之后，食物中的脂質微粒以及蛋白質、氨基酸的等分子進入血液中，當異物進入血液循環系統時可激活輕微的血液防御系統，導致血液中的白細胞增多，而對進入血液的有害物質進行清除或吞噬，所以對心血管疾病患者應盡量在餐后12h時對患者進行采血，這樣可以有效的減少在血液中蘊含的食物脂肪以及蛋白質，因為當血液脫離身體血管時，脂肪微粒會破壞紅細胞，使得紅細胞以及血紅蛋白減少，血小板凝聚凝固，從而導致血小板計數減少，對實驗數據有著一定的影響。為了更好的為臨床服務，保證檢驗結果的準確性，必須對檢測標本實行全程質量控制，對檢測數據的準確性進行有效的提高[7]。

綜上所述，不同采血時間、采血方式均可對心血管疾病患者檢驗數據產生一定影響，所以在實際操作中，應盡量選擇中心靜脈的采血方式以及空腹采血對心血管疾病患者進行血液細胞分析。

［1］ 沈絮華,鄭一寧,金曄等.不同采血時間與采血方式對心血管疾病檢驗數據的影響[J].中華檢驗醫學雜志,2013,36(6):573-574..

［2］ 吳芳蘭,楊燕寧,吳卓媚等.不同途徑采血對凝血酶原時間影響的對比觀察[J].護士進修雜志,2005,20(1):16-17.

［3］ 周丙梅.2種不同采血方式效果比較[J].實用全科醫學,2007,5 (12):1120-1121

［4］ 馬小玲.靜脈采血后不同按壓方式及不良反應發生的現狀研究[D].石河子大學,2013.21(3):18-19

［5］ 謝春艷,秦晨曦,王耕等.上海市社區退休人群社會經濟地位與心血管疾病患病關系研究 [J].中華流行病學雜志,2014,13(5): 500-504.

［6］ 張智慧.不同采血方法在血常規檢驗中的對比分析[J].中國現代藥物應用,2014,32(14):256-257.

［7］ 李嵐嵐.淺談不同的采血方法在血常規檢驗中的應用效果[J].當代醫藥論叢,2014,21(4):7-8.

令狐永會，1975年生，女，本科學歷，主管檢驗師，主要從事檢驗方面的工作。