奧美拉唑、奧曲肽單獨與聯合應用對非靜脈曲張性上消化道出血效果

郭建松

（云南省普洱市中醫醫院，云南普洱665000）

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奧美拉唑、奧曲肽單獨與聯合應用對非靜脈曲張性上消化道出血效果

郭建松

（云南省普洱市中醫醫院，云南普洱665000）

目的 探析奧美拉唑、奧曲肽單獨與聯合應用對非靜脈曲張性上消化道出血效果。方法 選擇我院2011年1月至2014年12月治療的150例非靜脈曲張性上消化道出血患者，隨機分為三組，分別給予奧美拉唑、奧曲肽以及奧美拉唑+奧曲肽進行治療，對比三組患者的臨床療效。結果 C組患者的治療有效率是94%，A組是86%，B組是64%，差異性顯著（P＜0.05）。C組患者的出血時間是（16.74±5.57）h，A組是（25.42±4.23）h，B組是（24.84±5.41）h，差異性顯著（P＜0.05）。C組患者的胃液PH值改善最為顯著，明顯優于A組、B組，差異性顯著（P＜0.05）。結論 奧美拉唑、奧曲肽的聯合用藥在非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療中的效果較為顯著，改善患者臨床癥狀。

奧美拉唑；奧曲肽；非靜脈曲張性上消化道出血效果

上消化道出血[1]屬于我國臨床治療中較為多發的一種急癥，嚴重時，可造成患者死亡。上消化道出血分為兩種：非靜脈曲張性出血與靜脈曲張破裂出血。非靜脈曲張性上消化道出血涵蓋急性胃黏膜病變與胃十二指腸潰瘍等，我國成人的發病率在0.1%左右，死亡率是5%。現階段，上消化道出血臨床治療中國首選藥物治療。隨機抽選2011年1月至2014年12月來我院就診的150例非靜脈曲張性上消化道出血患者，分為三組，分別實施不同用藥方案，以探討奧美拉唑、奧曲肽單獨與聯合應用對非靜脈曲張性上消化道出血效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2011年1月-2014年12月接收的150例非靜脈曲張性上消化道出血患者，患者入院前1d均未有止血藥物服用史，入院后均確診，排除未成年、生命體征不平穩、存在惡性腫瘤、藥物過敏、胃大部切除術、自身免疫性疾病等患者。隨機分為三組：A組、B組、C組，其中A組中男患者27例，女患者23例，患者年齡跨度是25-67歲，平均是（41.6±5.7）歲；B組中男患者29例，女患者21例，患者年齡在23-70歲之間，平均是（40.6±6.0）歲；C組中男患者26例，女患者24例，患者年齡最大是69歲，最小是24歲，平均是（39.6±5.3）歲，比較三組患者的性別、年齡等一般資料，差異不具備統計學意義（P＞0.05）。150例患者簽訂知情同意書，同意參與本次研究。

1.2 方 法

A組患者給予奧美拉唑[2]，劑量為40mg/次，利用100ml生理鹽水進行稀釋，靜脈滴注，2次/d，并給予患者20mg的去甲腎上腺素與100ml的生理鹽水，口服；B組患者給予奧曲肽[3]，劑量為0.3mg/次，靜脈滴注，保持25ug/h的滴速；C組患者給予奧美拉唑+奧曲肽進行治療，用法與用量與A、B兩組保持一致。

1.3 觀察指標

觀察三組患者的出血時間、胃液PH值與臨床療效，并進行詳細記錄。

1.4 療效判定標準

（1）出血時間：患者出現以下幾種：胃鏡檢查結果為出血停止，OB陰性、患者大便轉黃、引流管內液體清澈、均說明患者出血停止；（2）胃液PH值：通過PH試紙對患者胃液PH值進行測定，并查看患者胃液是否存在咖啡樣液體；（3）臨床療效：治療后，患者出血停止，為治愈；治療后，患者出血量顯著減少，大便轉黃，為有效；治療后，患者出血無明顯變化或是存在加重趨勢，為無效[4]。

1.5 統計學處理

通過SPSS13.0軟件分析本文數據，均用χ2驗證相關計數數據，并均以（±s）表示本文的計量數據，以t檢驗，P＜0.05說明對比數據有顯著差異性。

2 結果

在本次探究過程中，C組患者的治療有效率（94%）明顯高于A組（86%）、B組（64%），差異性顯著（P＜0.05）。C組患者的出血時間明顯短于A組、B組，差異性顯著（P＜0.05）。C組患者的胃液PH值較為穩定，優于其他兩組，差異性顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 三組患者的出血時間與胃液PH值對比

3 討論

非靜脈曲張性上消化道出血主要受到患者胃酸的影響可導致患者的上消化道出現粘膜炎癥，減少血流量，構建缺氧缺血的環境，同時患者的胰高血糖素、胃泌素的分泌量大大增加，導致患者的胃粘膜糜爛，造成潰瘍出血，因此非靜脈曲張性上消化道出血的臨床治療中重視制酸[5]。

奧美拉唑屬于胃酸分泌的一種抑制劑，能夠有效減少胃酸的分泌量，維持患者胃內PH值的穩定性，從而有效控制患者的出血，促使患者胃內粘膜的修復與愈合；奧曲肽屬于保護性激素的一種，減少患者胃蛋白酶、組胺、胃泌素等分泌量，降低胃泌素活性，從而有效降低胃酸分泌量，同時又能夠有效減少患者門靜脈壓力，減緩患者門靜脈位置的血流量，從而起到控制靜脈破裂出血[6]的作用；聯合用藥能夠有效改善患者的出血癥狀，提高患者胃液的PH值，充分發揮協同作用。

本次探究過程中，選取我院在2011年1月-2014年12月救治的150例非靜脈曲張性上消化道出血患者，分為三組，分別實施不同用藥方案進行治療，C組患者的治療有效率是94%，A組是86%，B組是64%，差異性顯著（P＜0.05）。C組患者的出血時間是（16.74±5.57）h，A組是（25.42±4.23）h，B組是（24.84±5.41）h，差異性顯著（P＜0.05）。C組患者的胃液PH值改善最為顯著，明顯優于A組、B組，差異性顯著（P＜0.05）。與劉正基[7]等人的探究結果保持一致。

綜上所述，奧美拉唑、奧曲肽聯合應用對非靜脈曲張性上消化道出血效果明顯優于單獨用藥，不僅能夠有效提高患者的治療有效率，而且明顯縮短患者的出血時間，保持患者胃液PH值的穩定性，有利于患者的康復，意義重大，可在臨床治療中大范圍的推廣與應用。

［1］ 江學富.奧美拉唑用于急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床診治分析[J].當代醫學,2012,18(22):137-138.

［2］ 王芳,劉莉,洪喆等.奧美拉唑聯合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血[J].中國基層醫藥,2011,18(24):3350-3351.

［3］ 許穎莉,李學英,楊改霞等.奧美拉唑不同劑量治療非靜脈曲張性上消化道出血64例臨床分析 [J].臨床和實驗醫學雜志, 2013,12(17):1423-1424.

［4］ 劉文平,黃彩云.國產奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的Meta分析[J].中國循證醫學雜志,2013,13(6):723-727.

［5］ 鄭強,李磊,趙敏等.持續靜脈輸注奧美拉唑聯合生長抑素治療急性非靜脈曲張性上消化道大出血的療效 [J].實用藥物與臨床,2012,15(3):142-144.

［6］ 易文全,戴志毅,郝衛剛等.生長抑素聯合奧美拉唑治療重度非靜脈曲張性上消化道出血臨床觀察 [J].實用醫院臨床雜志, 2012,09(5):122-124.

［7］ 劉正基.奧美拉唑聯合奧曲肽在治療非靜脈曲張性上消化道大出血中的應用[J].吉林醫學,2010,31(36):6714-6716.