街頭獻(xiàn)血人群與集體獻(xiàn)血人群HIV感染狀況分析

高麗歡

（云南省臨滄市中心血站，云南臨滄677000）

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街頭獻(xiàn)血人群與集體獻(xiàn)血人群HIV感染狀況分析

高麗歡

（云南省臨滄市中心血站，云南臨滄677000）

目的 探析街頭獻(xiàn)血人群與集體獻(xiàn)血人群HIV感染狀況，為更好地開展無償獻(xiàn)血招募工作和確保血液安全提供科學(xué)、合理的依據(jù)。方法 選擇我市2012年1月至2015年1月期間經(jīng)ELISA法篩查的無償獻(xiàn)血者標(biāo)本80289份作為研究標(biāo)本，其中HIV Ag/Ab陽性標(biāo)本26份，26份樣本均經(jīng)免疫印跡法（WB）確證，收集上述陽性患者的資料，探討分析HIV感染情況和感染的人群特征。結(jié)果 街頭獻(xiàn)血人群中2013年HIV感染率顯著高于2012年與2014年，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2012年與2014年HIV感染率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。集體獻(xiàn)血人群中2014年度HIV感染率顯著高于2012年與2013年，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2012年與2013年HIV感染率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組間HIV總感染率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。街頭獻(xiàn)血人群中的重復(fù)獻(xiàn)血的HIV感染率高于首次獻(xiàn)血，有可比性（P＜0.05）；集體獻(xiàn)血人群中的重復(fù)獻(xiàn)血的HIV感染率高于首次獻(xiàn)血，有可比性（P＜0.05）。說明重復(fù)獻(xiàn)血感染HIV的可能性更高，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重復(fù)獻(xiàn)血者HIV相關(guān)知識(shí)的宣傳教育。結(jié)論 近年來，我市HIV感染率與往年相比呈明顯上升趨勢(shì)，應(yīng)普及無償獻(xiàn)血和預(yù)防艾滋等傳染性疾病的相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，加強(qiáng)接頭流動(dòng)獻(xiàn)血的健康詢問工作，減少經(jīng)輸血傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)，確保血液安全。

街頭獻(xiàn)血；集體獻(xiàn)血；HIV；高危獻(xiàn)血人群

我國(guó)的艾滋病感染形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻，感染率呈逐年升高趨勢(shì)[1]。從局部范圍來看，近年來我市人類免疫缺陷病毒呈低流行態(tài)勢(shì)。HIV的主要傳播途徑以靜脈吸毒、性途徑傳播為主.另外，獻(xiàn)血也是HIV傳播的途徑之一。為進(jìn)一步防止HIV經(jīng)血傳播，保證血液安全[2]。我市中心血站收集2012年～2015年共計(jì)26人次無償獻(xiàn)血抗-HIV人群的檢測(cè)資料，回顧分析感染者的狀況，分析無償獻(xiàn)血感染HIV的流行病學(xué)和高危人群，為無償獻(xiàn)血感染HIV招募制定有效的預(yù)防措施，以降低HIV感染風(fēng)險(xiǎn)，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我市2012年1月至2015年1月期間無償獻(xiàn)血人數(shù)80289人次，其中街頭獻(xiàn)血者56965人次，男性38908人次，女性人18057次；獻(xiàn)血年齡18～53周歲，平均年齡（33.6±5.3）周歲。集體獻(xiàn)血者人23324次，男性16356人次，女性人6968次；獻(xiàn)血年齡18～50周歲，平均年齡（34.1±5.5）周歲。全部獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后采集標(biāo)本進(jìn)行抗-HIV初、復(fù)檢。

1.2 方 法

根據(jù)2004年衛(wèi)生部制訂的《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》對(duì)全部血液樣本進(jìn)行初、復(fù)檢[3]。初次血清檢測(cè)均采用ELISA法，對(duì)于任何一種試劑檢測(cè)結(jié)果呈陽性反應(yīng)的血液標(biāo)本，則應(yīng)使用該廠家的試劑進(jìn)行雙孔復(fù)試，若結(jié)果為1孔或2孔呈陽性反應(yīng)，將該血液標(biāo)本判定為HIV抗體待確認(rèn)。各項(xiàng)試驗(yàn)操作均嚴(yán)格按照試劑說明書，且2次檢測(cè)均由不同人員完成。隨訪：由我站專門人員對(duì)HIV陽性獻(xiàn)血者進(jìn)行定期隨訪，隨訪內(nèi)容與國(guó)家CDC統(tǒng)一制定的內(nèi)容一致，并遵循隨訪保密和知情同意原則。血清OD值≥CUTOFF值為初篩陽性，復(fù)檢由免疫印跡法（WB）確證。

1.3 試劑及儀器

試劑：人類免疫缺陷病毒HIV(1＋2型)抗體酶聯(lián)免疫診斷試劑（北京萬泰制藥有限公司）；人類免疫缺陷病毒HIV(1＋2型)抗體檢測(cè)診斷試劑（法國(guó)伯樂公司）；上述診斷試劑均在有效期內(nèi)嚴(yán)格按說明書操作使用。儀器：微量移液器，漢美頓全自動(dòng)樣本處理系統(tǒng)和漢美頓全自動(dòng)酶免分析系統(tǒng)，以及瑞士TENCAN的Genesis RSP全自動(dòng)樣品處理系統(tǒng)等設(shè)備。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)（±s）方式進(jìn)行表示，對(duì)HIV感染陽性率差異用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如果多組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)行卡方分割。

2 結(jié)果

2.1 街頭獻(xiàn)血和集體獻(xiàn)血者HIV感染情況比較

街頭獻(xiàn)血人群中2013年HIV感染率顯著高于2012年與2014年，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2012年與2014年HIV感染率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。集體獻(xiàn)血人群中2014年度HIV感染率顯著高于2012年與2013年，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2012年與2013年HIV感染率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組間HIV總感染率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 HIV感染的獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血次數(shù)情況比較

街頭獻(xiàn)血人群中的重復(fù)獻(xiàn)血的HIV感染率高于首次獻(xiàn)血，有可比性（P＜0.05）；集體獻(xiàn)血人群中的重復(fù)獻(xiàn)血的HIV感染率高于首次獻(xiàn)血，有可比性（P＜0.05）。說明重復(fù)獻(xiàn)血感染HIV的可能性更高，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重復(fù)獻(xiàn)血者HIV相關(guān)知識(shí)的宣傳教育。詳情見表2。

表1 街頭獻(xiàn)血和集體獻(xiàn)血者HIV感染情況比較

表2 HIV感染的獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血次數(shù)情況比較

3 討論

HIV是一種可經(jīng)輸血傳播的病原體，我國(guó)的《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》中規(guī)定國(guó)家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，但無償獻(xiàn)血增加了艾滋病疫情擴(kuò)散的危險(xiǎn)，增加了普通市民感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅獻(xiàn)血者的安全和臨床用血安全。近年來，大量文獻(xiàn)報(bào)道顯示我市無償獻(xiàn)血人群中的HIV感染率呈逐年升高趨勢(shì)，HIV感染情況不容樂觀。如何確保用血安全，加強(qiáng)低危、固定獻(xiàn)血者的隊(duì)伍建設(shè)是WHO提出保障血液安全的重要策略之一，也是我市面臨的重要挑戰(zhàn)[5]。

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展和臨床醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，臨床需血量呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。隨著公民文化素養(yǎng)和健康意識(shí)的逐漸加深，加之采供血機(jī)構(gòu)大力宣傳無償獻(xiàn)血，因此越來越多的普通群眾自愿加入了街頭自愿獻(xiàn)血的隊(duì)伍，為臨床用血貢獻(xiàn)了巨大的力量[6-7]。但街頭獻(xiàn)血仍難滿足臨床需求，部分時(shí)候仍需動(dòng)員互助獻(xiàn)血和組織集體獻(xiàn)血。街頭獻(xiàn)血的人群主要以流動(dòng)人口為主，固定獻(xiàn)血者和集體獻(xiàn)血所占比例相對(duì)較低。探討分析街頭獻(xiàn)血人群與集體獻(xiàn)血人群HIV的感染狀況，有利于控制HIV疫情的發(fā)展，為后續(xù)宣傳工作提供科學(xué)的參考依據(jù)，使獻(xiàn)血招募安全工作有據(jù)可循。

本組研究發(fā)現(xiàn)，2012～2014年期間我市街頭獻(xiàn)血人群HIV陽性率顯著高于集體獻(xiàn)血人群（P＜0.05），重復(fù)獻(xiàn)血的HIV感染率高于首次獻(xiàn)血（P＜0.05）。因此當(dāng)街頭采血時(shí)，首先應(yīng)在無償獻(xiàn)血人群中開展健康教育，使其了解獻(xiàn)血的相關(guān)事項(xiàng)。另外，采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)宣傳力度，增加獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)咨詢，及時(shí)篩除有傳染疾病的高危人群，積極預(yù)防因輸血引起的HIV感染，保障臨床用血安全。

［1］ 劉怡,鮑自謙.深圳市無償獻(xiàn)血人群HIV感染狀況調(diào)查及招募對(duì)策分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(22):2737-2738.

［2］ 溫秀明,劉永梅,葉有玩等.街頭獻(xiàn)血人群與集體獻(xiàn)血人群HIV感染狀況分析[J].中國(guó)輸血雜志,2013,26:164-166.

［3］ 林鐵輝.莆田市無償獻(xiàn)血人群HIV感染狀況分析[J].中國(guó)輸血雜志,2013,26(1):944-945.

［4］ 向春萍,邱淑華,王軍.貴陽市無償獻(xiàn)血人群HIV感染情況調(diào)查分析[J].貴州醫(yī)藥,2011,35(9):834-835.

［5］ 王丹虹,林云明.臺(tái)州地區(qū)無償獻(xiàn)血人群HIV感染狀況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010,20(10):2581-2582.

［6］ 賈國(guó)榮,王妮,董芝蘭等.咸陽地區(qū)無償獻(xiàn)血人群HIV感染狀況分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2011,13(3):263-264.

［7］ 梁振鴻,陳豪,尹江源等.陽江市無償獻(xiàn)血人群HIV感染狀況分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(2):207-209.