冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對策

柏寧

（黑龍江省農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯154002）

?論著／護(hù)理?

冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對策

柏寧

（黑龍江省農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯154002）

目的 研究冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的發(fā)生原因和有效護(hù)理方案，為臨床治療和護(hù)理提供可參考依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取我院2010年1月-2013年1月心內(nèi)科收治冠心病接受介入診療患者88例，為研究對象進(jìn)行研究。按照患者自愿原則，分為研究組和對照組，每組44例。研究組進(jìn)行綜合護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。總結(jié)冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥發(fā)病原因，統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理工作滿意度，以及兩組患者血管并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組滿意度97.73%，對照組滿意度79.55%，研究組患者滿意度顯著高于對照組的（P＜0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.55%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率15.91%，研究組血管并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病介入診療術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理，有效降低血管并發(fā)癥發(fā)病率，提高患者滿意度，改善患者預(yù)后，可以在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

冠心病；介入診療；血管并發(fā)癥；護(hù)理對策

隨著我國社會(huì)老齡化的加速，人們生活水平的改變和生活、飲食習(xí)慣的變化，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率逐年上升。冠心病是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，引起心臟供血不足等心臟病變。冠心病采用介入性診療，包括冠狀動(dòng)脈造影、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)和冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)[1]。本文總結(jié)冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥發(fā)病原因，并對比性研究綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對并發(fā)癥的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

抽取筆者所在醫(yī)院2010年1月-2013年1月心內(nèi)科收治冠心病患者88例，為研究對象進(jìn)行分組研究。按照患者自愿原則分為研究組和對照組，每組44例。研究組中男性22例，女性22例，年齡：42-79歲，平均年齡：64±8歲，病程：1-15年，平均病程（5.3±3.1）年，11例橈動(dòng)脈介入治療、13例肱動(dòng)脈介入治療、20例股動(dòng)脈介入治療；對照組組中男性23例，女性21例，年齡：40-78歲，平均年齡（64±7）歲，病程：1-13年，平均病程（5.6±3.4）年，13例橈動(dòng)脈介入治療、14例肱動(dòng)脈介入治療、17例股動(dòng)脈介入治療。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組護(hù)理干預(yù)結(jié)果具有可比性。

1.2 方 法[2]

所有研究對象入院后，進(jìn)行臨床查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和心電圖檢測，接受冠狀動(dòng)脈介入診斷和治療。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者用藥、定期檢查等。研究組進(jìn)行綜合護(hù)理方案，包括心理護(hù)理：緩解患者對疾病的恐懼，鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理，對血管并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性針對性護(hù)理，有皮下血腫和出血的患者縮短拔管時(shí)間，血腫或出血部位按壓、冷敷、熱敷，進(jìn)行消腫和止血，密切監(jiān)測患者血壓等生命體征的變化情況，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者血管并發(fā)癥發(fā)生情況；于患者出院時(shí)進(jìn)行滿意度測評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理內(nèi)容滿意度

統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理工作的滿意度可見，研究組滿意度97.73%，包括非常滿意23例，一般滿意20例，對照組滿意度79.55%，包括非常滿意19例，一般滿意16例。研究組患者滿意度顯著高于對照組的，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)值見表1。

2.2 比較兩組患者血管并發(fā)癥發(fā)生情況

比較兩組患者血管并發(fā)癥發(fā)生情況可見，研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.55%，包括皮下出血和出血各1例，對照組并發(fā)癥發(fā)生率15.91%，包括3例皮下出血、2例出血、1例假性動(dòng)脈瘤和1例靜脈血栓。研究組血管并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)值見表2。

表1 兩組患者滿意度比較[n(%)]

表2 兩組患者血管并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

應(yīng)用介入診療方法診斷冠心病，可以對冠心病的血管病變位置和病變發(fā)展程度進(jìn)行準(zhǔn)確的病理性分析和確定，能夠直觀對冠狀動(dòng)脈狹窄部位進(jìn)行疏通，有效改善心臟的供血情況，避免發(fā)生心肌缺血時(shí)間長導(dǎo)致的心肌梗死。冠狀動(dòng)脈介入診療手術(shù)過程中的各個(gè)操作步驟以及抗凝藥物等多種因素，都有可能引發(fā)患者術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥[3]。

本次研究中，患者發(fā)生血管并發(fā)癥的原因主要有：（1）手術(shù)過程中反復(fù)穿刺，導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤出現(xiàn)；（2）血管穿刺部位不合適，將動(dòng)脈以及鄰近的靜脈均刺破；（3）穿刺部位壓迫時(shí)間太久。冠狀動(dòng)脈介入診療后發(fā)生血管并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，主要通過術(shù)前充足準(zhǔn)備，提高手術(shù)醫(yī)師的操作水平，密切監(jiān)測患者病情變化，以及術(shù)后科學(xué)性針對性護(hù)理，有效避免術(shù)后血管并發(fā)癥的發(fā)生。本文采用綜合護(hù)理的研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），研究組患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[4]。傳統(tǒng)護(hù)理理念是按照護(hù)理工作為中心，完成護(hù)理內(nèi)容，綜合護(hù)理方案是將患者為護(hù)理中心，進(jìn)行針對性和預(yù)見性護(hù)理。不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理理論知識(shí)和臨床實(shí)踐操作水平，提高護(hù)理工作質(zhì)量，改善醫(yī)患以及護(hù)患關(guān)系[5]。

綜上所述，手術(shù)操作等因素會(huì)引發(fā)冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)后出現(xiàn)血管并發(fā)癥，進(jìn)行綜合性護(hù)理有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］ 冷冰霞,陳祥榮.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,06(05):71-72.

［2］ 狄友華,康格平,王海霞.冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對策[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2012,10(02): 67-68.

［3］ 王子怡,牛迪.冠心病診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):200-201.

［4］ 張俊英.冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理對策分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(22):118-121.

［5］ 王永亮,穆林,陳佳緯,等.冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變程度與脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)性研究 [J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,10(13): 1142-1144.

柏寧，1967年生，女，江蘇江都人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，主要研究方向?yàn)閮?nèi)科護(hù)理。