冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常舒適護理分析

關華靜

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南普洱665000）

?論著／護理?

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常舒適護理分析

關華靜

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南普洱665000）

目的 探究舒適護理在冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常中的應用效果。方法 選取2013年5月至2014年5月我院收治的冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊?0例，按照入院先后順序分成兩組，每組30例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上進行舒適護理，觀察兩組護理效果。結果 護理后，觀察組有效率為100%，對照組為86.7%；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組；觀察組不良生活方式改變情況明顯優(yōu)于對照組且治療依從性（96.67%）及死亡率（0）均明顯優(yōu)于對照組（73.33%）、（6.67%）P<0.05，有統計學意義。結論 舒適護理在冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者中具有較好的應用效果，能夠有效緩解患者胸悶胸痛、心悸氣短等臨床癥狀，提高治療依從性，降低死亡率，值得在臨床上推廣。

冠心?。宦孕牧λソ撸皇倚孕穆墒С?；舒適護理；效果分析

隨著生活水平的提高，心腦血管疾病的發(fā)病率也呈現出上升的趨勢。冠心病慢性心力衰竭是臨床上比較常見的一種心內科疾病，多易發(fā)于老年群體。室性心律失常是該病最常見的并發(fā)癥，病情進展迅速，是患者死亡的重要原因。臨床研究發(fā)現，對患者采取及時有效救治措施的同時加強舒適護理，能夠明顯提升救治效果。為研究舒適護理在冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常中的應用效果，本文選取2013年5月至2014年5月我院收治的冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊?0例，以此作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月至2014年5月我院收治的冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常患者60例，均符合中華醫(yī)學會疾病診斷標準。按照入院先后順序分成兩組，觀察組30例，男性17例，女性13例，年齡在45-79歲之間，平均年齡為（60.1±2.5）歲；對照組30例，男性18例，女性12例，年齡在46-80歲之間，平均年齡為（59.3±3.6）歲。所有患者病程均在2-10年，且入院時均具有胸悶胸痛、心悸氣短等臨床癥狀，均排除意識障礙、精神疾病、竇性心動過緩、房室傳導阻滯以及惡性腫瘤等疾病。按照NYHA標準對心功能進行評定，Ⅱ級42例，Ⅲ級18例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方 法

兩組患者均進行對癥治療，包括藥物基礎治療、吸氧、限鹽等；密切監(jiān)測患者的心率、血壓等，采用血管緊張素轉換酶、利尿劑以及醛固酮受體拮抗劑等藥物進行治療。對照組進行常規(guī)護理，觀察組在此基礎上進行舒適護理：（1）環(huán)境護理：空氣感染是醫(yī)院感染中的重要方面，因而護理人員在進行護理時，應對病房進行嚴格消毒，開窗通風，定期進行消毒，通過這些方法消除病房空氣中存在的自然菌；調整病房內溫濕度，以提高患者舒適度。（2）藥物護理：指導患者用藥，控制用藥劑量，及時發(fā)現出現的惡心、嘔吐及心率降低等不良反應，采取停藥措施并及時告知醫(yī)生進行處理。（3）鍛煉及休息護理：根據患者心功能分級，合理制定強度一定的鍛煉方案；適當休息，減少心肌耗氧量，降低心率，減輕患者心臟負擔，以此增強患者的運動耐力，利于疾病控制。（4）飲食指導：給予患者低熱量飲食，少食，減輕心臟負擔；多食富含纖維素及維生素的食品；嚴格限制鈉鹽攝入量；講解戒煙酒對疾病控制的益處，提高患者依從性。

1.3 觀察項目

（1）兩組護理后對臨床療效的影響，顯效：患者臨床癥狀（胸悶胸痛、心悸氣短等）基本消失，進行心電圖檢查基本正常；有效：患者的臨床癥狀較治療前有所改善，進行心電圖檢查尚無完全恢復正常；無效：患者臨床癥狀沒有改善，甚至有所加重。（2）兩組不良生活方式改變情況、治療依從性及死亡率。

1.4 統計學分析

將此次調查統計的結果數據錄入SPSS16.0統計軟件進行統計學處理分析，用χ2檢驗計數資料，用（±s）表示計量資料，判斷得出P<0.05具有顯著差異，該統計具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理后對臨床療效的影響對比

護理后，觀察組有效率為100%，對照組為86.7%；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P< 0.05），有統計學意義。結果見表1。

2.2 兩組不良生活方式改變情況、治療依從性及死亡率比較

觀察組不良生活方式改變情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組治療依從性為96.67%，死亡率為0，對照組治療依從性為73.33%，死亡率為6.67%，觀察組治療依從性及死亡率均明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05），有統計學意義。結果見表2。

表1 兩組護理后對臨床療效的影響對比

表2 兩組不良生活方式改變情況、治療依從性及死亡率比較

3 討論

慢性心力衰竭是各種心血管疾病中最為嚴重的病癥，其致病機理為心臟結構出現功能性疾病或是發(fā)生病理性改變，致使心室射血、充盈能力受到損傷，導致患者肺循環(huán)、體循環(huán)產生淤血，產生心悸、呼吸困難等癥狀；心律失常是心搏頻率、沖動傳導或是心律起源處發(fā)生異常而出現的現象，嚴重會導致患者死亡。心血管疾病（冠心病、高血壓等）極易出現心律失常并發(fā)癥，冠心病慢性心力衰竭合并心律失常時危險程度更大，因而及時采取有效的治療護理措施意義重大[1]。

臨床研究表明，對冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊叱艘扇〖皶r有效的治療外，還用加強對其的護理工作，舒適護理能夠強化患者對疾病的認識，使患者能夠積極配合治療和護理，可明顯改善不良生活方式，提高治療依從性，利于患者疾病的控制和康復[2]。本文通過設置對照組，發(fā)現舒適護理組患者的各項觀察指標（治療總有效率、不良生活方式改變情況、治療依從性及死亡率）均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，說明舒適護理在冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊咧芯哂休^好的應用效果，研究結果與相關學者研究結果一致[3]。

本文通過對60例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者進行研究，通過觀察兩組護理后對臨床療效的影響以及護理后對不良生活方式改變情況、治療依從性、死亡率的影響，發(fā)現護理后，觀察組有效率為100%，對照組為86.7%；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組；觀察組不良生活方式改變情況明顯優(yōu)于對照組且治療依從性（96.67%）及死亡率（0）均明顯優(yōu)于對照組（73.33%）、（6.67%）（P< 0.05），有統計學意義。說明舒適護理在冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊咧芯哂休^好的應用效果，能夠有效緩解患者胸悶胸痛、心悸氣短等臨床癥狀，改善不良生活方式和治療依從性，降低死亡率，值得在臨床上推廣。

［1］ 王齊.老年慢性充血性心力衰竭45例舒適護理觀察效果.齊魯護理雜志，2011，17(10):10-11.

［2］ 沈渝，張鈺，文學琴，等.50例慢性心力衰竭患者的臨床護理與分析［J］.四川醫(yī)學，2010，31(9):1400-1402.

［3］ 王先明，潘修義.冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常50例臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)生（醫(yī)學專業(yè)），2012，,4（13）：1996.

Analysis of comfort care of ventricular arrhythmia in patients with chronic heart failure caused by coronary heart disease

GUAN Hua-jing
(The People's Hospital of Pu'er,Pu'er 665000,China)

ObjectiveTo investigate the effect of comfort care of ventricular arrhythmia in patients with chronic heart failure caused by coronary heart disease.MethodsA total of 60 patients with chronic heart failure caused by coronary heart disease and ventricular arrhythmia who were admitted to our hospital from May 2013 to May 2014 were randomly divided into observation group(n=30)and control group(n=30)according to the order of admission.The control group received routine nursing,while the observation group received comfort care in addition to the routine nursing.The nursing effects of the two groups were observed.ResultsThe observation group had a significantly higher overall response rate than the control group(100.0%vs 86.7%,P<0.05).And the observation group showed a significantly better improvement in life style than the control group (P<0.05).The observation group also had a significantly better treatment compliance (96.67%vs 73.33%,P<0.05)and a significantly lower mortality rate (0.00%vs 6.67%,P<0.05)than the control group.ConclusionComfort care has a good effect for patients with chronic heart failure caused by coronary heart disease and ventricular arrhythmia.It can effectively relieve the clinical symptoms,such as chest distress,chest pain,palpitation,and short breath,improve the treatment compliance,and reduce the mortality rate.So it holds promise for clinical application.

Coronary heart disease;Chronic heart failure;Ventricular arrhythmia;Comfort care;Analysis of effect