川芎嗪、維生素C聯(lián)合治療小兒心肌炎臨床療效觀(guān)察

孫瑛

（黑龍江省伊春市美溪林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江伊春153021）

?論著／心臟及血管病?

川芎嗪、維生素C聯(lián)合治療小兒心肌炎臨床療效觀(guān)察

孫瑛

（黑龍江省伊春市美溪林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江伊春153021）

目的 研究川芎嗪、維生素C聯(lián)合治療小兒心肌炎的療效。方法 在2014年2月-2014年11月對(duì)128例小兒心肌炎患者，隨機(jī)分為2組，川芎嗪加維生素C治療小兒心肌炎為實(shí)驗(yàn)組，使用維生素C治療小兒心肌炎為對(duì)照組。對(duì)治療的結(jié)果進(jìn)行觀(guān)察比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)使用川芎嗪、維生素C聯(lián)合治療小兒心肌炎的總有效率為94.76%，使用維生素C治療小兒心肌炎的總有效率為72.35%，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義。實(shí)驗(yàn)組小兒心肌炎消失時(shí)間、心肌酶和心肌恢復(fù)正常的時(shí)間比對(duì)照組有著明顯的差異（P<0.05）。在X線(xiàn)、心電圖方面，川芎嗪并未產(chǎn)生明顯的不良影響（P>0.05）。結(jié)論 研究結(jié)果表明川芎嗪、維生素C聯(lián)合，在治療小兒心肌炎方面具有顯著療效，應(yīng)該廣泛應(yīng)用，對(duì)于治療小兒心肌炎的遠(yuǎn)期療效還要進(jìn)行隨診觀(guān)察。

川芎嗪；維生素C；小兒心肌炎

小兒心肌炎是指由物理化學(xué)因素或病原微生物的感染所引起的主要表現(xiàn)為以間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和心肌細(xì)胞壞死的心肌性疾病，心肌炎可以分為兩類(lèi)，非感染性和感染性，小兒心肌炎可以累及血管成分、間質(zhì)及心肌細(xì)胞、心包、心瓣膜，最終導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)損害，引起心臟重塑[1]。在小兒猝死的案例中，小兒心肌炎占到了高達(dá)12%的比重，雖然現(xiàn)在人們已經(jīng)對(duì)小兒心肌炎的發(fā)病率和死亡率有了一定的認(rèn)識(shí)，但目前對(duì)治療小兒心肌炎的臨床指南尚無(wú)實(shí)踐。有研究表明川芎嗪、維生素C聯(lián)合治療小兒心肌炎有一定的療效，現(xiàn)通過(guò)臨床研究確定療效，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2014年2月-2014年11月128例小兒心肌炎患者，進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組64例，均使用川芎嗪、維生素C聯(lián)合治療小兒心肌炎，對(duì)照組64例，均使用維生素C治療小兒心肌炎。小兒心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為1994年在山東威海會(huì)議修訂的《小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》。治療組，男39例，女25例，其中年齡在7個(gè)月-12歲之間，平均年齡是（7.52± 3.56）歲。病程，<1個(gè)月的48例，1-2個(gè)月的12例，2-3個(gè)月的2例，>3個(gè)月的2例。對(duì)照組，男34例，女30例，其中年齡在6個(gè)月-13歲之間，平均年齡是（8.02±4.13）歲。病程，<1個(gè)月的42例，1-2個(gè)月的15例，2-3個(gè)月的4例，>3個(gè)月的3例。兩組經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)并無(wú)明顯差異，P>0.05。無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組采用川芎嗪注射液，加100-200ml 10%葡萄糖注射液靜脈點(diǎn)滴，一個(gè)療程定為3周，濃度為12.5%的維生素C用量為200mg/kg·d，直接進(jìn)行靜脈注射，一療程定為4周。對(duì)照組在維生素C用法與用量方面和實(shí)驗(yàn)組無(wú)不同。另外，兩組均同時(shí)按照小兒心肌炎常規(guī)治療來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。在患者入院時(shí)，均對(duì)患者的體征、癥狀作了相應(yīng)的記錄，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心肌酶，心電圖、X線(xiàn)、血沉、抗O、心室晚電位等進(jìn)行檢測(cè)，在小兒心肌炎的治療過(guò)程中，根據(jù)患者的情況每2-5天做心電圖1次，第2-3周對(duì)患者進(jìn)行心肌酶復(fù)查，對(duì)在X線(xiàn)、心室晚電位、彩色多普勒等方面異常的患者，在經(jīng)過(guò)治療后的6-8周進(jìn)行復(fù)查。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間對(duì)比使用卡方檢驗(yàn)方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療觀(guān)察，采用川芎嗪、維生素C結(jié)合治療小兒心肌炎的實(shí)驗(yàn)組，64例患者治愈45例，顯效12例，進(jìn)步4例，無(wú)效3例，總有效率94.02%；使用維生素C治療小兒心肌炎的對(duì)照組，64例患者治愈35例，顯效9例，進(jìn)步4例，無(wú)效17例，總有效率75.21%。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組有顯著差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用川芎嗪、維生素C結(jié)合治療小兒心肌炎的實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于使用維生素C治療小兒心肌炎的對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療后癥狀消失情況如表1。

表格顯示，實(shí)驗(yàn)組的小兒心肌炎患者在胸悶、嘆氣、發(fā)熱腹痛、肌痛乏力、氣急、心前區(qū)不適、面色蒼白等臨床癥狀總計(jì)消失率為89.56%。而對(duì)照組在這些臨床癥狀總計(jì)消失率為78.71%，用川芎嗪、維生素C治療小兒心肌炎的消失率明顯高于使用維生素C的對(duì)照組。χ2=4.125，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床癥狀消失率對(duì)比

3 討論

對(duì)于治療小兒心肌炎，川芎嗪具有增強(qiáng)血液血流量，降低血循環(huán)阻力，改善血液循環(huán)的作用，同時(shí)川芎嗪還可以是鈣通道阻滯劑[2]。治療小兒心肌炎的主要方法之一就是活血化瘀，川芎嗪則具有此功能，維生素C主要是清除患者體內(nèi)的氧自由基，對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化作用進(jìn)行阻斷，減輕心肌細(xì)胞的損傷，這樣就可以對(duì)心肌起到保護(hù)的作用[3]。

川芎嗪與維生素C的結(jié)合治療小兒心肌炎的療效有顯著的提高。并且，對(duì)于患者臨床的癥狀的緩解、心肌酶的正常恢復(fù)及恢復(fù)所需時(shí)間均比維生素C治療有明顯差異，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

這表明，川芎嗪、維生素C結(jié)合治療小兒心肌炎的作用比較明顯，在使用川芎嗪加維生素C治療小兒心肌炎的過(guò)程，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)患者有明顯的副作用，川芎嗪價(jià)格便宜、藥源充足，副作用少，在與維生素C結(jié)合治療小兒心肌炎的臨床療效滿(mǎn)意，可以作廣泛推廣。

［1］ 朱曉林.212例小兒心肌炎的回顧性分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,35(3):200-201.

［2］ 何南,王亞龍.輔酶Q10聯(lián)合芪冬頤心口服液治療小兒心肌炎療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，（23）：2540-2542.志, 2014,(23):2540-2542.

［3］ 張淑娟,王振濤,韓麗華等.川芎嗪注射液對(duì)心梗后大鼠缺血心肌血管新生及VEGF-mRNA表達(dá)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(7):170-173.