磷酸肌酸治療小兒心肌炎的療效觀察

王義新

（黑龍江省建三江人民醫院，黑龍江富錦156300）

?論著／心臟及血管病?

磷酸肌酸治療小兒心肌炎的療效觀察

王義新

（黑龍江省建三江人民醫院，黑龍江富錦156300）

目的 觀察磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床療效。方法 選擇2013年1月～2013年3月我院兒科收治的心肌炎患兒180例為臨床研究對象，隨機分為觀察組（磷酸肌酸組）和對照組（常規治療組）兩組，每組90例。治療后觀察兩組的臨床效果。結果 觀察組患兒的治療效果、住院時間、臨床癥狀消失時間明顯優于對照組，兩組數據對比，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。結論 在治療小兒心肌炎方面，磷酸肌酸的效果優于常規治療，值得臨床推廣應用。

磷酸肌酸；小兒心肌炎；療效觀察

小兒心肌炎是兒科常見的疾病之一，主要是由于感染性或其他原因引起[1]。小兒心肌炎的病情輕重程度不一，病情嚴重的會導致患兒死亡。為了觀察磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床療效，我院醫生進行了相關的臨床研究。本文就我院醫生在此方面進行研究得到的心得體會做出相關探討，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2013年3月我院兒科收治的心肌炎患兒180例為臨床研究對象，隨機分為觀察組（磷酸肌酸組）和對照組（常規治療組）兩組，每組90例。入選患兒經檢查均符合小兒心肌炎的診斷標準，所有入選患兒均由其法定監護人簽署知情同意書[2]。排除標準為嚴重肝腎功能障礙者、合并血液疾病者、合并其他嚴重感染者、不適合使用磷酸肌酸治療者。觀察組90例患兒中，男50例，女40例，平均年齡（6.5±0.6）歲，平均體重（20.1±0.3）kg；對照組90例患兒中，男48例，女42例，平均年齡（6.1±0.3）歲，平均體重（20.9±0.4）kg。兩組患兒從性別、年齡、體重等各方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 根據患兒的病情給予臥床休息、吸氧、等基礎治療，針對心肌恢復則使用高濃度大劑量的維生素C，嚴重者采用肌苷進行輔助治療。對出現病毒感染的患兒給予抗病毒等對癥治療。若患兒出現休克，則立即使用腎上腺皮質激素類藥物、血管擴張類藥物、洋地黃進行搶救，之后常規給予免疫抑制藥。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予患兒磷酸肌酸進行靜脈滴注，劑量為20～50mg/kg，每日一次。

1.2.3 觀察指標 觀察兩組患兒的治療效果、住院時間、臨床癥狀消失時間。

1.2.4 有效性評價標準 無效：患兒的臨床癥狀無改善甚至加重，實驗室檢查結果顯示心肌仍存在炎癥。有效：患兒的臨床癥狀有所改善，實驗室檢查結果顯示心肌炎癥有所改善。顯效：患兒的臨床癥狀明顯改善，實驗室檢查結果顯示心肌炎癥明顯好轉。治愈：患兒的臨床癥狀完全消失，實驗室檢查結果顯示心肌炎癥痊愈。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率

1.3 統計學方法

所有試驗數據均使用SPSS19.0軟件包處理，數據經卡方檢驗，確保準確無誤。當P＜0.05時，表示實驗樣本差異明顯且有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患兒的治療有效率、顯效率、治愈率及總有效率明顯高于對照組，兩組數據對比，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。兩組患兒的治療結果比較見表1。

2.2 觀察組患兒的住院時間、臨床癥狀消失時間明顯少于對照組，兩組數據對比，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。兩組患兒的住院時間和癥狀消失時間比較見表2。

表1 兩組患者的治療結果比較[n(%)]

表2 兩組患兒的住院時間和癥狀消失時間比較[（±s）d]

表2 兩組患兒的住院時間和癥狀消失時間比較[（±s）d]

組別觀察組（n=90）對照組（n=90）臨床癥狀消失時間7.2±1.3 10.8±1.5住院時間9.4±1.1 12.3±1.2

3 討論

小兒心肌炎是高發于兒童的常見心臟疾病之一，常見的發病原因有感染性及非感染性，其中較為常見的是感染性心肌炎[3]。感染性心肌炎主要由于寄生蟲、病毒、螺旋體、細菌、真菌等感染而引起。小兒心肌炎的病情程度輕重不一，嚴重者可由于心肌炎癥并發急性心力衰竭或心律失常而導致死亡，所以臨床醫生較為關注該病的治療方法。

傳統的常規治療對于治療小兒心肌炎的療效不是很令臨床醫生滿意，故而臨床醫生一直在尋找更好的方法來治療小兒心肌炎。

磷酸肌酸屬于高能磷酸化合物，其水解的時候可以釋放大量的自由能[4]。當磷酸肌酸進入體內后，可在肌酸激酶的催化下，將磷酸基轉移給ADP分子，從而恢復ATP的高水平，以維持高能量的提供狀態。通過該種方式，磷酸肌酸可以達到保護心肌的目的，還可以促進缺血心肌的恢復，減少缺血再灌注的損傷，維持心肌細胞膜的穩定狀態[5]。除此之外，磷酸肌酸還具有良好的抗心律失常的作用，且可以改善缺血部位的微循環，減少血栓的形成。

本次臨床研究結果提示了，在常規治療中加用磷酸肌酸，可以提高小兒心肌炎的治療效果，縮短心肌炎癥狀消失時間和患兒住院時間，其效果確切，值得臨床推廣。

［1］ 曹焱榮,蔡永強.磷酸肌酸治療60例心肌炎患兒效果觀察[J].求醫問藥(下半月),2012,11:582-583.

［2］ 李子恒.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,20:154-155.

［3］ 李艷麗.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床分析[J].中國實用醫藥,2013,15:159-160.

［4］ 楊維剛.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的效果觀察[J].中國醫藥指南,2014,14:154-155.

［5］ 劉婭.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的療效觀察[J].河南醫學研究, 2013,02:242-243.