磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效觀察

王愛華

（黑龍江省伊春市南岔林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江伊春153100）

?論著／心臟及血管病?

磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效觀察

王愛華

（黑龍江省伊春市南岔林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江伊春153100）

目的 分析磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎中的臨床療效。方法 62例小兒心肌炎患者隨機分為對照組（采用常規(guī)心肌炎治療方法）35例，研究組（采用磷酸肌酸鈉治療）27例。觀察小兒心肌炎患者的心功能測定情況、生命體征變化、心肌酶變化和臨床癥狀。結(jié)果 兩組小兒心肌炎患者經(jīng)過一個療程的治療后，研究組的患者治療總有效率為89.28%，對照組的患者治療總有效率為75.75%。兩組數(shù)據(jù)對比存在差異，P值＜0.05，具有可比性。結(jié)論 小兒心肌炎患者采用磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療取得了不錯的臨床治療效果，幫助患者保護(hù)心肌細(xì)胞，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

磷酸肌酸鈉；小兒心肌炎；療效

小兒心肌炎是一種較為常見的兒科疾病，主要由于心肌局灶性和彌漫性炎性浸潤伴臨近心肌細(xì)胞的壞死和變性[1]。其發(fā)病因素有多種，病毒性心肌炎較多見，其中包括包括細(xì)菌、螺旋體、立克次體、真菌、細(xì)菌、寄生蟲感染等。小兒心肌炎的治療方法隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高而增多，最常見是一種治療類型是磷酸肌酸鈉[2]。本次報告深入研究了磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎當(dāng)中的臨床治療情況，為臨床上治療小兒心肌炎提供依據(jù)，報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年11月～2014年11月期間在我院接受治療的62例小兒心肌炎患者，患者中男性30例，女性32例，年齡10個月～8歲，平均（5.96±4.21）歲。病程8～30d，平均病程（15.51±3.24）d。隨機將62例患者分為對照組35例，研究組27例，對照組心肌炎患者進(jìn)行常規(guī)的心肌炎治療，其中包括：能量合劑、維生素C、抗病毒治療；研究組心肌炎患者在對照組治療的基礎(chǔ)上采取磷酸肌酸鈉治療。所有患者都符合心肌炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖檢查異常，存在較為明顯的心肌炎癥狀。其中35例對照組心肌炎患者經(jīng)過心電圖檢查后有7例為房室早搏、12例室性早搏、9例竇性心律過緩、7例竇性心律過速。27例研究組患者經(jīng)檢查后有4例房室早搏、8例室性早搏、5例竇性心律過緩、10例竇性心律過速。

兩組小兒心肌炎患者的一般資料對比無明顯差異，P值＞0.05，具有可比性。

1.2 方 法

62例小兒心肌炎患者在經(jīng)過確診后臥床休息。對照組小兒心肌炎患者：常規(guī)治療方法（口服能量合劑、維生素C，適當(dāng)劑量的強的松等、抗病毒治療）。研究組小兒心肌炎患者：在對照組的治療基礎(chǔ)上采取磷酸肌酸鈉靜脈滴注治療，其劑量根據(jù)每例患者的自身病情而定，一個療程的時間為2周，一天進(jìn)行一次靜脈滴注，記錄患者經(jīng)過治療后的病理情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組小兒心肌炎患者在經(jīng)過治療后的心動能測定情況、心肌酶變化情況、心律變化、生命體征和并發(fā)癥情況。

顯效：患者心肌酶、心電圖恢復(fù)正常，心律失常體征消失，ST-T改變幅度＞90%，臨床癥狀消失。有效：患者心率變化情況和治療前比較下降70%以上，心律失常、ST-T改變幅度＞50%，臨床癥狀改善較多。無效：經(jīng)心電圖復(fù)查指標(biāo)異常，改變減少＜50%，心肌酶持續(xù)升高，臨床癥狀反復(fù)不定。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料用率（%）表示，卡方檢驗。計量資料用（±s）表示，t檢驗。P值＜0.05，則組間數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組小兒心肌炎患者在經(jīng)過一個療程的治療后，研究組小兒心肌炎患者治療顯效的有23例，治療有效的有2例，無效的有2例，總有效率為89.28%。對照組小兒心肌炎患者治療顯效的有15例，治療有效的有10例，治療無效的有10例，總有效率為75.75%（表1）。在進(jìn)行治療前兩組小兒心肌炎患者的心肌酶（LDH、CK、CK-MB）數(shù)據(jù)對比差異不明顯，P值＞0.05，經(jīng)過治療后小兒心肌炎患者的心肌酶和治療前進(jìn)行對比，下降明顯，P值＜0.05，研究組小兒心肌炎患者和對照組患者相比較，下降更加明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。

表1 兩組小兒心肌炎患者經(jīng)過治療后效果對比[n(%)]

表2 兩組小兒心肌炎患者經(jīng)過治療后心肌酶的變化對比（±s）

表2 兩組小兒心肌炎患者經(jīng)過治療后心肌酶的變化對比（±s）

組別CK（U/L） CK-MB（U/L） LDH（U/L）對照組研究組治療前607.5±348.4 627.4±232.6治療后197.6±85.4 156.7±78.2治療前52.3±28.4 48.5±26.3治療后42.8±16.2 25.1±12.4治療前157.5±15.7 151.2±16.8治療后67.4±13.7 56.5±12.3

3 討論

近些年來，小兒心肌炎的發(fā)病率持續(xù)上升，患者可能由于肉芽腫性、感染、特發(fā)性導(dǎo)致心肌發(fā)炎，一般的冠狀動脈不發(fā)生病變。小兒心肌炎患者在臨床表現(xiàn)中也存在較大的差異性，臨床癥狀多種多樣，輕度癥狀表現(xiàn)為心悸、多汗、頭暈、胸悶和精神不振，嚴(yán)重者出現(xiàn)心動過緩、過速和心律失常[3]。

目前，對心肌炎患者的治療尚無特效藥，臨床上多采取綜合手段進(jìn)行治療，包括臥床休息、抗病毒治療?；颊卟捎门P床休息，可以預(yù)防心肌內(nèi)病毒復(fù)制的增加，心臟增大的患者在進(jìn)行臥床休息后心臟會逐漸縮小，心臟的檢查開始好轉(zhuǎn)[4]。

在治療小兒心肌炎的藥物中，磷酸肌酸鈉是應(yīng)用較為普遍的一種，它是高能化合物，能幫助患者維持心肌細(xì)胞的ATP含量，進(jìn)一步促進(jìn)心肌恢復(fù)，減弱生理紊亂情況，保證心肌細(xì)胞膜的穩(wěn)定狀態(tài)[5]。針對小兒心肌炎的治療，核心主要是改善心肌代謝情況，營養(yǎng)心肌，同時改善心肌的營養(yǎng)代謝情況，促進(jìn)患者心肌細(xì)胞的正常。對小兒心肌炎患者采取有效的藥物能夠幫助患者改善心肌酶，緩解臨床癥狀。

經(jīng)過一個療程的治療后，研究組小兒心肌炎患者的臨床治療效果比對照組的治療效果更佳，患者心肌、心率逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)，心功能檢測也恢復(fù)平穩(wěn)。磷酸肌酸鈉作為高效的功能物質(zhì)，為骨骼肌和心肌提供充足的化學(xué)能量，促進(jìn)心肌細(xì)胞的代謝，保持心肌細(xì)胞膜的完整性。同時服用維生素C能夠抑制氧自由基對不飽和脂質(zhì)酸的損害，降低心肌受損的幾率，幫助患者提高抵抗力，進(jìn)一步釋放超氧化物。

小兒心肌炎患者采用磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療的效果較為顯著，患者的臨床癥狀良好，幫助患者改善心肌代謝的功能，心肌細(xì)胞耗氧量減少，保護(hù)心肌，值得在臨床上應(yīng)用。

［1］ 楊存明.小兒心肌炎采用磷酸肌酸鈉治療的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,(24):125-126.

［2］ 楊娟.磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎療效對比觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(19):169-170.

［3］ 宋先中.大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎88例臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(18):115-116.

［4］ 胡又非.磷酸肌酸鈉治療小兒原發(fā)性心肌炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(15):49-51.

［5］ 楊俊.磷酸肌酸鈉聯(lián)合維生素C治療對病毒性心肌炎患兒心肌酶和肌鈣蛋白水平的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,(36):161-162.