卡托普利治療小兒難治性心力衰竭的療效觀察

孫麗君

（黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣泰來鎮衛生院，黑龍江齊齊哈爾162400）

?論著／心力衰竭?

卡托普利治療小兒難治性心力衰竭的療效觀察

孫麗君

（黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣泰來鎮衛生院，黑龍江齊齊哈爾162400）

目的 探討卡托普利治療小兒難治性心力衰竭的臨床效果以及其安全性。方法 選取2012年5月-2013年5月之間來我院就診的66例難治性心力衰竭患兒作為觀察對象，采用隨機的方式分為觀察組與對照組各33例。患兒在入院之后都進行吸氧、強心利尿、抗感染以及電解質平衡的治療。觀察組在上述治療方式的基礎上使用卡托普利進行治療。結果 觀察組患兒治療總有效率為[31(93.94%)]，對照組患兒的總有效率為[25(75.76%)]，兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 卡托普利對于治療小兒難治性心力衰竭具有顯著效果，能夠防止和逆轉心肌肥厚，改善患兒的生活質量，具有較好的臨床推廣價值。

卡托普利；難治性心力衰竭；臨床療效

小兒心力衰竭(CHF)是臨床中導致小兒死亡的主要原因之一，隨著社會發展該病的發病率呈現不斷上升的趨勢[1]。近年來臨床中使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)對慢性充血性心力衰竭(CHF)進行治療取得較為明顯的療效，但是藥物的使用劑量不同其治療效果也存在一定的差異。本院使用卡托普利治療小兒難治性心力衰竭取得了較好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2013年5月之間來我院就診的66例難治性心力衰竭患兒作為觀察對象，全部患兒均符合診斷標準，心功能NYHA分級在3級以上，接受過地高辛以及利尿劑的治療但是效果不明顯，胸透顯示新穎擴大，心胸的比例上升。采用隨機的方式將其分為觀察組與對照組各33例，其中觀察組患兒中男患兒有19例、女患兒14例，年齡在1-18個月之間，平均7.3個月，基礎心臟病室間隔缺損18例，動脈導管未閉8例，左室-右房通道4例，其他先天性心臟病3例；對照組患兒中男患兒有18例、女患兒15例，年齡在1-16個月之間，平均6.9個月，基礎心臟病室間隔缺損19例，動脈導管未閉7例，左室-右房通道3例，其他先天性心臟病4例.根據分析，兩組患兒的性別、年齡、病情等一般資料之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

患兒在入院之后都進行吸氧、強心利尿、抗感染以及電解質平衡的治療。觀察組在上述治療方式的基礎上使用卡托普利進行治療。用藥劑量為0.4-0.5mg/kg每天，分三次讓患兒口服，在病情穩定下來之后停止用藥。治療后對兩組患兒的臨床效果與安全性進行統計分析。

1.3 療效的判定標準

療效判定為顯效、有效和無效[2-3]，其中顯效指患兒在用藥后48h后心力衰竭癥狀得到改善，肝臟回縮、心率正常；有效為用藥72h之后患兒的心力衰竭癥狀得到緩解，一般體征好轉；無效則是指在用藥72h之后各項指標都沒有發張好轉。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究中使用SPSS13.0軟件對數據進行統計處理，以P＜0.05作為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒治療總有效率為[31(93.94%)]，對照組患兒的總有效率為[25(75.76%)]，兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患兒在治療的過程中均為出現不良反應現象，詳見表1。

3 討 論

近年來，隨著現代醫學的發展，臨床中治療小兒心力衰竭的方法與藥物都發生了較大變化，尤其是采用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）實施成為繼血管擴張劑之后的一個重要進步，對于提高患者的生命質量起到非常重要的作用[4]。而血管緊張素轉換酶抑制劑對于心力衰竭的控制可從以下幾個機制進行分析：第一，CEI本身具有降低血管阻力的作用，使心輸出量增加心率減少。同時在一定程度上增加腎血流量，降低室壁肌張力從而使心臟的舒張功能得到改善。所以用藥后的心衰癥狀能夠得到緩解，運動耐力明顯增加；第二是因為藥物具有抑制交感神經性的作用。血管緊張素II能夠促進去甲腎上腺素釋放以及交感神經節兩者的神經傳遞功能。使用ACEI制劑能夠通過抗交感的作用進一步讓患兒的心功能得到改善；第三，可以有效的抑制體循環和局部組織中的血管緊張素I轉化為Ang II，讓血液以及組織中的Ang II含量降低，減弱Ang II對血管的收縮和對于抗平滑肌增生等作用。ACEI制劑同時還可以抑制緩激肽發生降解，讓患兒血液中的緩激肽含量上升，發揮出擴張血管、降低負荷的作用；最后ACE I制劑還能夠抑制心肌和血管的重構[5]，使用不對血壓產生影響的小量ACE I制劑就能夠起到減少Ang II和醛固酮形成的作用，通過上述機制ACE I制劑實現改善心功能的作用。

本文主要對血管緊張素轉換酶抑制劑對于改善小兒難治性心力衰竭的應用效果，通過使用卡托普利對患兒進行治療，其結果顯示觀察組患兒治療總有效率[31(93.94%)]高于對照組患兒的總有效率[25 (75.76%)]，兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組均未發生不良反應。說明卡托普利對改善小兒難治性心力衰竭具有很好的療效，值得在臨床中推廣。

表1 觀察組與對照患兒治療后的臨床療效對比

［1］ 廖春梅.卡托普利治療小兒心力衰竭臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2010,04(12):146-147.

［2］ 孫秀英,付聰,張麗娜等.卡托普利治療小兒心力衰竭療效觀察[J].中國鄉村醫藥,2009,16(11):16.

［3］ 嚴軍平.卡托普利治療小兒慢性心力衰竭（CHF）的有效性和安全性分析[J].醫藥前沿,2014,(5):239-239.

［4］ 駱盈瑩.卡托普利治療小兒心動過速性心肌病的臨床研究[J].基層醫學論壇,2013,17(34):4532-4533.

［5］ 董穎,賈存文.倍他樂克聯合卡托普利治療小兒高原性心臟病的療效觀察[J].青海醫藥雜志,2012,42(12):34-35.