中醫補氣活血法在冠心病無癥狀心肌缺血中的應用效果

廖菊華

（廣西來賓市中醫醫院，廣西來賓546100）

?論著／冠心病?

中醫補氣活血法在冠心病無癥狀心肌缺血中的應用效果

廖菊華

（廣西來賓市中醫醫院，廣西來賓546100）

目的 探討冠心病無癥狀心肌缺血治療中補氣活血法的應用效果。方法 2013年1月至2014年12月間我院收治的冠心病無癥狀心肌缺血患者88例，隨機分為西醫組（44例，給予常規西醫治療）和中醫組（44例，應用中醫補氣活血法治療），比較兩組臨床治療效果。結果 治療后中醫組患者24h ST段壓低次數及持續時間均明顯少于西醫組，HR、SBP及RPP改善情況均優于西醫組，差異明顯，（P＜0.05），有統計學意義。結論 中醫補氣活血法治療冠心病無癥狀心肌缺血效果較好，可有效改善患者癥狀，值得臨床推廣應用。

補氣活血法；冠心病無癥狀心肌缺血；中醫

冠心病是臨床常見的心血管疾病，無癥狀心肌缺血在冠心病患者中十分常見，而由于該病臨床發作隱匿，無明顯癥狀，易被忽視。近年來研究發現，中醫補氣活血法在冠心病治療中有著良好效果[1]，為進一步討論中醫補氣活血法治療冠心病無癥狀心肌缺血中的效果，特選取我院患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組88例，男性52例，女性36例，均為我院2013年1月至2014年12月收治的患者，參照相關診斷標準[2]，所有患者均確診為冠心病無癥狀心肌缺血，年齡42～81歲，平均（58.3±2.4）歲。隨機分為西醫組（44例）和中醫組（44例），兩組患者基本資料方面差異均不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

西醫組給予常規西藥治療，硝酸異山梨酯片10mg/次，每日三次，餐后口服；拜阿司匹林100mg/次，每日1次，空腹口服。中醫組給予中醫補氣活血法治療，方用：黨參、桃仁、紅花、川芎、枳實、瓜蔞各10g，丹參20g，當歸15g。隨證加減，痰濁者加半夏、膽南星各10g；陽虛者加杜仲、桂枝各10g，偏陰虛者加玉竹、麥冬各10g。每日一劑，水煎服，早晚各一次。

1.3 觀察指標

采用Holter分析系統檢測患者24h ST段變化情況，觀察記錄患者ST段壓低次數及持續時間；觀察記錄患者心率（HR）、收縮壓（SBP）變化情況，計算心肌耗氧量指數（RPP）。

1.4 統計學處理

數據采用PEMS3.1軟件處理，ST段改變情況及HR、SBP、RPP等指標結果采用（±s）表示，組間兩兩比較采用t檢驗，若P＜0.05，則差異明顯有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組ST段壓低情況

兩組24h ST段壓低情況見表1，從表中結果可知，治療后中醫組患者24h ST段壓低次數及持續時間均明顯少于西醫組，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 兩組HR、SBP及RPP變化情況

兩組治療前后HR、SBP及RPP結果見表2，從表中結果可知，治療后中醫組患者HR、SBP及RPP改善情況均優于西醫組，差異明顯，（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

中醫認為無癥狀心肌缺血多由正氣虧虛或痰濁、寒凝等引起心脈痹阻不通[3]，氣為血帥，有推動血液運行作用，氣不足則血行不暢，心脈失養，故治宜以益氣活血為主[4-5]。我院在治療冠心病無癥狀缺血時，采用中醫補氣活血法，方中黨參補中益氣，桃仁活血祛瘀，紅花活血通經、散瘀止痛，川芎活血行氣，丹參活血調經、祛瘀止痛，當歸補血和血，枳實行氣化痰，瓜蔞化痰止咳，諸藥合用，共奏補氣活血之功效。現代藥理學研究發現，丹參、川芎、紅花等還具有增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量的作用。從我院本次治療結果來看，應用補氣活血法的中醫組患者治療后ST段壓低發生率及持續時間均少于西醫組，治療后患者HR、SBP及RPP均優于西醫組，表明應用補氣活血法治療冠心病無癥狀心肌缺血可有效改善患者癥狀及心率、血壓，降低心肌耗氧量，進而改善患者心肌缺血情況，值得臨床推廣應用。

表1 兩組ST段壓低情況（±s）

表1 兩組ST段壓低情況（±s）

組別中醫組（n=44）西醫組（n=44）時間治療前治療后治療前治療后t值P值24h ST段壓低總次數（次）142.5±5.6 40.3±2.8 140.9±4.9 56.4±3.2 6.852 0.000 24hST段壓低持續總時間（分）310.2±30.2 120.5±15.6 314.5±31.5 154.3±20.4 16.743 0.000

表2 兩組HR、SBP及RPP變化情況（±s）

表2 兩組HR、SBP及RPP變化情況（±s）

組別中醫組（n=44）西醫組（n=44）時間治療前治療后治療前治療后t值P值HR（次/min）80.3±4.6 70.6±3.1 81.3±4.5 77.3±3.2 8.936 0.000 SBP(mmHg) 142.3±4.6 127.6±3.8 141.9±4.5 136.8±3.5 18.254 0.000 RPP 11472.9±523.6 9011.3±400.3 11501.3±562.3 10534.3±423.8 85.362 0.000

［1］ 徐萌.中醫補氣活血法治療冠心病對臨床癥狀、心肌缺血的改善作用[J].中醫臨床研究,2014,14(24):39-41.

［2］ 郭繼鴻,張萍.動態心電圖[M].北京：人民衛生出版社,2003,630-632.

［3］ 陳聯.益氣活血化痰法治療冠心病無癥狀性心肌缺血30例[J].現代中醫藥,2012,32(1):15-16.

［4］ 湯立潔,陳媛.腦心通治療冠心病無癥狀性心肌缺血62例[J].陜西中醫,2014,21(1):53-55.

［5］ 陳本堅.顏氏益心方治療無癥狀性心肌缺血的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(8):917-918.