曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病的臨床療效

田春霞

（黑龍江省齊齊哈爾市昂昂溪區第二人民醫院，黑龍江齊齊哈爾161031）

?論著／冠心病?

曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病的臨床療效

田春霞

（黑龍江省齊齊哈爾市昂昂溪區第二人民醫院，黑龍江齊齊哈爾161031）

目的 分析曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病的臨床療效。方法 選取本院收治的80例冠心病合并糖尿病患者臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組接受常規治療，觀察組加以實施曲美他嗪治療，對比兩組患者臨床療效。結果 觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，差異有統計學意義(P＜0.05）。觀察組心絞痛發作及心功能情況改善明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組血糖、血脂水平變化改善明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病，療效安全，改善患者心功能，有效控制血脂及血糖水平，值得臨床推廣。

曲美他嗪；冠心病；糖尿病

冠心病是一種常見的臨床疾病，我國的冠心病發病率約為3%，而糖尿病合并冠心病占冠心病人群中的50%左右[1]。糖尿病是一種全身疾病，其非常容易引發其他疾病，而由于糖尿病的發病機制是人體代謝功能的紊亂[2]，故而其容易引發冠心病。糖尿病患者體內的糖、蛋白質、脂肪等的代謝紊亂造成微血管循環的阻礙，容易導致動脈粥樣硬化，引發冠心病。所以中，糖尿病合并冠心病的發病率較高。我院對冠心病合并糖尿病患者采用曲美他嗪治療，取得顯著治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月本院收治收治的80例冠心病合并糖尿病患者為臨床研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各40例。觀察組中男24例，女16例；年齡為42～72歲，平均(56.41±4.52)歲。對照組中男23例，女17例，年齡為41～73歲，平均(55.64±4.23)歲。糖尿病均與1999年WHO制定的診斷標準符合[3]。冠心病均經冠狀動脈造影確診，左心室射血分數均＜40%，心功能Ⅱ-Ⅲ。兩組患者性別、年齡等一般資料具可比性(P＞0.05)。

1.2 方 法

對照組接受常規治療，服用阿司匹林75mg/次，1次/d；單硝酸異山梨醇酯50mg/次，2次/d。觀察組加以服用鹽酸曲美他嗪20mg/次，3次/d。兩組患者均治療3個月。記錄患者每周心絞痛的發作次數、發作持續時間。檢測患者治療后血糖、血清膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白含量。選取心臟彩色超聲儀器測定患者左心室收縮末期容積、左心室射血分數等。

1.3 療效標準

①顯效：心功能改善≥Ⅱ級；②有效：心功能改善Ⅰ級；③無效：心功能惡化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

取SPSS18.0統計學軟件分析，計數、計量資料取χ2、t檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 對比兩組患者心絞痛發作及心功能情況

觀察組心絞痛發作及心功能情況改善明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 對比兩組患者血糖、血脂水平變化

觀察組血糖、血脂水平變化改善明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

3 討 論

曲美他嗪作為一種高效的抗心絞痛藥物，與硝酸甘油對比，其藥物起效過程較慢，但作用持續時間明顯較長。曲美他嗪作為一種拮抗藥物，其能對抗腎上激素、去甲腎上激素的加壓作用產生拮抗，從而有效減少血管的循環阻力。而且，曲美他嗪能增加冠狀動脈血流量，降低心肌的耗氧量，從而使心肌的氧分供需維持在平衡狀態。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療后心絞痛發作及心功能情況比較（±s）

表2 兩組患者治療后心絞痛發作及心功能情況比較（±s）

觀察組(n=40)對照組(n=40)心絞痛發作(次/周) 2.33±1.24 4.78±2.67持續時間(t/min) 3.56±1.24 7.89±1.03左心室收縮末期容積(ml) 96.22±12.34 123.55±18.56左心室射血分數(%) 40.40±6.02 32.53±5.55

表3 兩組患者血糖、血脂水平變化比較[（±s）mmol/L]

表3 兩組患者血糖、血脂水平變化比較[（±s）mmol/L]

觀察組(n=40)對照組(n=40)血糖水平6.33±1.24 8.78±2.67血清膽固醇4.82±0.12 6.93±0.24低密度脂蛋白3.02±0.35 5.92±1.24三酰甘油1.52±0.82 3.02±0.33高密度脂蛋白3.04±1.34 1.92±0.44

冠心病作為一種常見的慢性疾病，其發病因素多，基本的發病機理是：冠狀動脈粥樣硬化從而導致冠狀動脈的狹窄[4]。心肌硬度增加為冠心病合并糖尿病患者的主要早期表現，心室順應性下降，即為心臟舒張功能降低，晚期表現為全心擴大及心力衰竭，因此，冠心病合并糖尿病患者最關鍵在于早期干預糖尿病的心肌病變，有效控制患者病情進展。目前認為，冠心病發作的獨立危險因素為血脂異常及低密度脂蛋白升高。相關學者認為[5]，調脂治療有助于降低冠心病患者的低密度脂蛋白，取得良好的治療效果。而曲美他嗪就具有非常好的調脂作用，故而在冠心病治療上的應用較為廣泛。曲美他嗪能促使機體內的炎性細胞逐漸向粥樣斑塊趨化，可作為可優化能量代謝的新型藥物。本研究中表明，觀察組血糖、血清膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白等指標明顯優于對照組，差異有統計學意義 (P< 0.05)。曲美他嗪的調脂作用通過提高血管內氧分利用效率，增加冠脈血流量及周圍循環血流量，為心肌代謝提供所需的心肌代謝，從而改善患者心臟功能。

在糖尿病合并冠心病的臨床治療中，與傳統治療冠心病藥物對比，曲美他嗪具有更好的療效，因為糖尿病患者的代謝紊亂，糖尿病合并冠心病患者糖代謝的紊亂使得心臟無法正常運轉，心肌經常處于缺血缺氧狀態，使得心肌的耐受能力較低。而用曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病患者，能促進機體內能量的合理分配，增強心肌功能，可確保達到治愈疾病的目的。以上研究表明，觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%；且觀察組患者心絞痛發作次數、持續時間、左心室收縮末期容積、左心室射血分數等心功能指標明顯對照組；差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病，療效確切，有利于優化心肌能量代謝，降低血脂血糖水平，減少心絞痛發作頻率，縮短心絞痛持續時間，促進心功能恢復正常，值得臨床推廣。

［1］ 韓小琴.曲美他嗪治療糖尿病并發冠心病臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊,2010,12(12):2089-2090.

［2］ 趙志丹.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病50例臨床療效觀察[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(3):87-89.

［3］ 蔣曉林,顧宇重,孫曉暉,等.曲美他嗪對冠心病合并糖尿病患者血漿內皮素-1及左室射血分數的影響[J].中國醫師進修雜志, 2010,33(3):34-35.

［4］ 潘驕平,胡俊華.曲美他嗪治療100例老年冠心病合并糖尿病患者的臨床觀察[J].中國醫刊,2013,48(5):31-33.

［5］ 郭慧,李仁義.曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病患者臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(3):195-196.

田春霞，1974年生，女，本科學歷，副主任醫師，主要研究方向為內科醫療。