蝮蛇抗栓酶治療急性心肌梗死及心肌缺血的臨床效果觀察

李英松

（黑龍江省農墾總局總醫院，黑龍江哈爾濱150088）

?論著／冠心病?

蝮蛇抗栓酶治療急性心肌梗死及心肌缺血的臨床效果觀察

李英松

（黑龍江省農墾總局總醫院，黑龍江哈爾濱150088）

目的 研究探討蝮蛇抗栓酶治療急性心肌梗死及心肌缺血的臨床治療效果。方法 選取我院收治的急性心肌梗死患者和心肌缺血患者共102例作為研究對象（包括急性心肌梗死患者20例，心肌缺血患者82例），將其隨機分為兩組，每組各有急性心肌梗死患者10例和心肌缺血患者41例，對照組患者給予低分子右旋糖苷加丹參注射液進行靜脈滴注，觀察組患者給予蝮蛇抗栓酶靜滴治療，分別對兩組患者的治療效果進行觀察和比較。結果 觀察組和對照組急性心肌梗死患者的治療有效率分別為90.0%和50.0%，心肌缺血患者的治療有效率分別為93.5%和45.2%，觀察組均顯著優于對照組，比較有統計學差異（P＜0.05）。結論 蝮蛇抗栓酶治療急性心肌梗死及心肌缺血的臨床效果顯著，是十分良好的抗凝制劑，不僅能有效改善心肌梗死溶栓后造成的血液高凝態，并且能促進血管內皮素的降低和一氧化氮水平的升高，改善血管痙攣，促進心肌供血恢復，值得臨床推廣應用。

蝮蛇抗栓酶；急性心肌梗死；心肌缺血；臨床療效

蝮蛇抗栓酶是一種溶栓制劑，廣泛應用與多種缺血性心血管病的治療過程中，如冠心病、心肌梗死、心肌缺血以及高血壓性心臟病等[1]，具有良好的效果。本文就我院收治的急性心肌梗死患者和心肌缺血患者作為研究對象，探討蝮蛇抗栓酶治療的臨床療效。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的急性心肌梗死及心肌缺血的患者102例作為研究對象，其中，急性心肌梗死患者20例（患者均符合中華醫學會心血管病學分會于2010年制定的《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》[2]中規定的相關標準，患者有典型的胸痛癥狀，且持續時間超過30min，經動態心電圖檢查，可見，合并廣泛前壁心肌梗死、后壁心肌梗死的患者分別有15例和5例），心肌缺血患者82例所有患者，患者均合并反復心絞痛發作史，且經尿常規、蛋白原、血小板等實驗室檢查和心電圖檢查確診。

將其隨機分為兩組，每組各有急性心肌梗死患者10例和心肌缺血患者41例。

對照組患者中，10例急性心肌梗死患者的性別分布為，男7例，女3例，患者的年齡在53歲到82歲之間，平均年齡為（63.5±3.4）歲。41例心肌缺血患者的性別分布為，男30例，女11例，患者的年齡在23歲到82歲之間，平均年齡為（56.3±3.4）歲。

觀察組患者中，10例急性心肌梗死患者的性別分布為，男7例，女3例，患者的年齡在54歲到81歲之間，平均年齡為（64.2±3.3）歲。41例心肌缺血患者的性別分布為，男29例，女12例，患者的年齡在25歲到83歲之間，平均年齡為（55.8±3.1）歲。

兩組患者在性別、年齡以及主要臨床表現等方面的比較均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對照組患者均給予低分子右旋糖苷加丹參注射液進行靜脈滴注治療，其中，低分子右旋糖苷和丹參的給藥劑量分別為250ml和10ml；并給予抗心律失常藥、抗心源性休克藥、能量極化合劑以及糖皮質激素地塞米松等進行治療。

觀察組患者需經皮試呈陰性，且纖維蛋白原水平在1g/L以上，血小板水平在50×109/L以上，未見任何抗栓酶治療禁忌證，可給予腹蛇抗栓酶進行治療，將0.25-0.5U的蝮蛇抗栓酶溶于250ml的葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，滴速為每分鐘29滴到30滴，每兩到三天對患者進行一次復查，以患者的纖維蛋白原水平降至1g/L以下，血小板水平降至50× 109/L以下，且經尿常規檢查見紅細胞出現后可停藥。

1.3 療效評價標準[3]

觀察比較兩組患者的臨床治療效果。其中急性心肌梗死的療效評價標準是：以患者的心電圖檢查顯示治療兩周到三周之間，ST段、T波等均基本恢復至正常范圍內的情況為顯效；將患者的心電圖檢查示ST段弓背抬高的程度顯著下降，且下降程度超過一半，T波的深度變淺，且程度超過50%的情況為有效；將患者的心電圖檢查結果并未出現顯著變化的情況為無效。

心肌缺血的療效評價標準是：以患者在治療后的兩到三周之間心絞痛發作次數顯著降低，每周發作次數在2次及以下，心電圖顯示ST段和T波基本正常，可停用硝酸甘油的情況為顯效；將患者治療后的心絞痛發作次數有所降低，經心電圖檢查可見ST段上升程度超過50%，T波變低平，且硝酸甘油的臨床給藥劑量可降至原先的一半及以上的情況為有效；將患者的病情完全無改善的情況為無效。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組患者中急性心肌梗死和心肌缺血患者的臨床治療效果，結果可見，觀察組和對照組急性心肌梗死患者的治療有效率分別為90.0%和50.0%，心肌缺血患者的治療有效率分別為 93.5%和45.2%，觀察組均顯著優于對照組，比較有統計學差異（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組急性心肌梗死患者的臨床治療效果比較（n=10）

表2 兩組心肌缺血患者的臨床治療效果比較（n=31）

3 討論

蝮蛇抗栓酶是提取自東北白眉蛇蛇毒中的一種酶制劑，其富含精氨酸酯酶活性，具有降低血液中的纖維蛋白原水平和血小板粘附率的功效，能有效促進血管擴張，改善血液微循環[4]。

本文比較了蝮蛇抗栓酶和低分子右旋糖苷加丹參注射液、蝮蛇抗栓酶治療急性心肌梗死和心肌缺血的臨床療效，結果可見，使用蝮蛇抗栓酶的患者臨床治療有效率均顯著高于使用低分子右旋糖苷加丹參的治療效果，不僅能有效改善心肌梗死溶栓后造成的血液高凝態，并且能促進血管內皮素的降低和一氧化氮水平的升高，改善血管痙攣，促進心肌供血恢復，優越性顯著，值得臨床推廣應用。

［1］ 趙志剛，段大航.蝮蛇抗栓酶與其他藥物聯合應用現狀[J].中國民康醫學,2009,41(7):26-28.

［2］ 葉小紅.蝮蛇抗酸酶治療急性心肌梗死和心肌缺血患者療效觀察［J］.數理醫藥學雜志，2007，20（6）：807-808.

［3］ 叢秀潔.蝮蛇抗栓酶與胞磷膽堿合用治療急性腦梗死療效分析[J].中國民康醫學,2011,23(14):1727.

［4］ 楊岳珍.蝮蛇抗栓酶治療急性心肌梗死及心肌缺血的療效[J].實用臨床醫學,2011,12(8):22-24.