尼可地爾治療心肌缺血患者的臨床效果分析

袁兆明

（黑龍江省農墾建三江管理局八五九農場醫院，黑龍江饒河156326）

?論著／冠心病?

尼可地爾治療心肌缺血患者的臨床效果分析

袁兆明

（黑龍江省農墾建三江管理局八五九農場醫院，黑龍江饒河156326）

目的 對尼克地爾治療心肌缺血的臨床價值進行簡要探究。方法 隨機在我院從2013年2月至2014年5月收治的患有心肌缺血的患者中，抽取44例。根據隨機數字列表法將其平均分為兩組，觀察組與對照組中各有22例患者。兩組患者入院后，均予以常規治療。觀察組患者入院后予以常規治療的基礎上加用藥物尼克地爾；對照組患者接受常規治療的基礎上，加用硝酸甘油。對比兩組患者的治療效果、疼痛情況以及不良反應發生率。結果 觀察組患者的治療效果明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的疼痛情況優于對照組（P<0.05）；觀察組患者的不良反應發生率明顯小于對照組（P<0.05）。結論 心肌缺血的患者在接受常規治療的基礎上，使用尼克地爾，不僅可以提高治療效果，還有效的減輕了疼痛的程度，降低了不良反應的發生率，值得推廣。

尼克地爾；心肌缺血；臨床效果

心肌缺血是由于患者心臟的血液灌流量下降后，導致其心臟的供養能力不足，從而嚴重的影響了心肌能量的正常代謝[1]。長時間的心肌缺血，心臟的工作能力下降后，其心臟的承受能力也會隨之降低，最后形成冠狀動脈粥樣硬化。患有心肌缺血的病人很容易發病，并且如果不及時的采取有效的治療措施，很容易導致患者猝死，嚴重的威脅到患者的生命安全，還對患者家庭的生活質量產生消極的影響。針對這種情況，我院對患有心肌缺血的病人使用尼克地爾進行治療，充分的提高了治療的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機在我院自2013年2月至2014年5月收治的心肌缺血的患者中，抽取44例，據隨機數字列表法將其平均分為兩組。觀察組（n=22）中由11例男性患者和11例女性患者組成；年齡最大的為70歲，年齡最小的為45歲，平均年齡為（55.49±2.13）歲。對照組（n=22）中，男性患者10例，女性患者12例；年齡最大的為71歲，年齡最小的為44歲，平均年齡為（54.73±2.11）歲。兩組患者均經臨床檢查確診為心肌缺血。引起該44例患者產生心肌缺血的原因可以分為以下三種情況:冠狀動脈粥樣硬化、痙攣性心肌缺血、其他原因。對比兩組患者的臨床資料，沒有發現明顯差異（P<0.05）。

1.2 方 法

兩組患者入院后，根據患者的身體情況，均給予針對性的常規治療，具體內容包括靜脈輸液、休息、吸氧以及抗感染治療等。對照組在常規治療的基礎上，服用硝酸甘油，具體用法為：一次取10mg硝酸甘油，含服，每日三次。觀察組患者口服尼克地爾，每日3次，每次10mg。

兩組患者用藥后，對該組44例患者的疼痛情況連續記錄三天，同時對其進行心電圖檢查，最后對比兩組患者的相關臨床資料。

1.3 療效判定標準

顯效：對患者予以治療后，患者1天內胸部疼痛的癥狀消失。有效：胸痛癥狀在2-3天內消失[2]。無效：予以治療3天后，患者胸痛的癥狀沒有緩解，甚至出現了加重。

1.4 統計學方法

材料中的所有數據均需要采用SPSS15.0統計學軟件進行相應的整理和分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效對比

對兩組患者的臨床資料進行對比，可以發現觀察組患者使用尼克地爾后，其治療總有效率為95.46%，明顯優于使用硝酸甘油的對照組患者的72.7%（P<0.05）。具體數據見表1。

2.2 兩組患者接受治療后的疼痛情況對比

兩組患者使用不同的藥物進行治療后，其疼痛的發生情況也發生了改變。觀察組第一天停止疼痛的患者為16例，占該組總人數的72.73%，對照組第一天停止疼痛的患者為6例，占總人數的27.28%。觀察組患者疼痛消失情況明顯優于對照組（P< 0.05），具體數據見表2。

2.3 不良反應發生情況對比

觀察組患者使用尼克地爾后，2例患者出現了不良反應，不良反應發生率為9.09%，所表現的臨床癥狀為頭痛、耳鳴；服用阿司匹林后，有1例患者的癥狀緩解，另一例患者停藥后，癥狀消失。對照組中有7例患者出現不良反應，占該組總人數的31.82%，主要癥狀為博動性頭痛、眼壓升高、貼血紅蛋白癥，患者出現不良反應用，停用藥物，癥狀消失。觀察組患者的不良反應發生率明顯小于對照組（P< 0.05）。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者疼痛消失情況對比[n(%)]

3 討論

通過對大量的心肌缺血患者的臨床資料進行分析，可以清楚的發現，該病具有發病快、病情重、變化快等特點[3]。由于患該病患者的身體情況存在一定的差異，所以該病還會引起大量的并發癥，如果不及時的采取有效的治療措施，很容易威脅到患者的生命安全。正因如此，該病引起了大量的醫護人員注意，對該病的救治方法進行了一系列的研究。心肌缺血作為一種臨床常見疾病，其發病的原因一方面是冠狀動脈粥樣硬化，另一方面是患者的體內出現了炎癥，以及先天性因素等等。通過流行病學的研究，可以發現，引起動脈粥樣硬化的危險因子為高血壓、糖尿病、肥胖等等[4]。

對于心肌炎治療，使用的常規藥物為硝酸甘油，但是在臨床治療中，該藥物所起到的作用并不明顯，尤其是對于疼痛的緩解，長期服用該藥物，還會出現耐受性，為以后的治療設置了一定的障礙[5]。采用尼克地爾治療心肌缺血，藥物在發揮療效時，可以促進患者血管平滑肌上的鉀通道擴張，增加了鉀離子的數量，從而抑制了鈣離子的流量，使患者細胞內的鈣離子含量降低，緩解動脈痙攣，增加血流量。

本次研究結果表明，在對心肌缺血患者進行治療的過程中，使用尼克地爾可以有效的提高患者的治療效果，同時減輕患者的疼痛狀況，大大的縮短心肌缺血的時間，推薦臨床使用。

［1］ 王濤,張慧平,李遠等.99Tcm-MIBI門控心肌灌注顯像評價尼可地爾對冠狀動脈慢血流的療效 [J].中國介入心臟病學雜志, 2014,22(7):436-439.

［2］ 趙明明,王海蓉,熊峰等.尼可地爾治療不穩定型心絞痛療效和安全性的Meta分析 [J].中國循證心血管醫學雜志,2014(2): 131-135.

［3］ 鄧翠云,董明慧,孫世博等.尼可地爾對老年急性非ST段抬高心肌梗死的心臟保護作用 [J].中國老年學雜志,2014(12): 3238-3240.

［4］ 裴瑋娜,謝瑞芹,崔煒等.曲美他嗪與尼可地爾對經皮冠狀動脈介入治療相關心肌損傷干預作用的比較 [J].中國循環雜志, 2014,29(4):256-260.

［5］ 楊樹涵,王成,劉艷賓等.尼可地爾對PCI相關心肌損傷及再發心絞痛癥狀的影響[J].天津醫藥,2014,(10):1026-1028.