美托洛爾治療冠心病的臨床應用效果分析

李莉

（黑龍江省哈爾濱市道外區南馬社區衛生服務中心，黑龍江哈爾濱150020）

?論著／冠心病?

美托洛爾治療冠心病的臨床應用效果分析

李莉

（黑龍江省哈爾濱市道外區南馬社區衛生服務中心，黑龍江哈爾濱150020）

目的 探討應用美托洛爾治療冠心病的臨床效果，并對其進行評價。方法 選取我院于2011年11月至2013年11月收治的80例冠心病患者，使用隨機列表法將其分為實驗組與對照組，對照組采用常規方法對其進行治療，實驗組在對照組方法基礎上加入美托洛爾進行治療，使用統計分析軟件對兩組患者的治療效果進行觀察。結果 通過治療，觀察兩組患者的治療效果發現，實驗組的總有效率為95%，明顯高于對照組的82.5%，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）；兩組患者不良反應發生率經對比無差異，不具有統計學意義（P>0.05)。結論 通過研究發現，美托洛爾能夠改善冠心病患者的臨床癥狀，治療效果顯著，值得推廣應用。

美托洛爾；冠心病；臨床效果

冠心病主要是冠狀動脈器質性狹窄或者是阻塞所引發心肌缺血缺氧和心肌梗塞的一種心臟病，也稱其為缺血性心臟病。隨著經濟技術的不斷發展，社會環境在發生變化的同時，其心血管疾病的死亡率葉呈現出逐年增加的趨勢，而冠心病作為最常見的心血管疾病，也是致其死亡的主要疾病之一[1]。本研究將針對冠心病的治療方式，探討美托洛爾的應用效果，現將結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年11月至2013年11月收治的80例冠心病患者，使用隨機列表法將其分為實驗組與對照組。實驗組患者40例，男性患者24例，女性患者16例，年齡50-84歲，平均年齡（65.3±8.1）歲，其中心功能分級Ⅰ級患者7例，Ⅱ級13例，Ⅲ級19例，Ⅳ級1例；對照患者40例，男性患者27例，女性患者13例，年齡49-85歲，平均年齡（66.1±7.7）歲，其中心功能分級Ⅰ級患者5例，Ⅱ級14例，Ⅲ級20例，Ⅳ級2例。兩組患者在性別、年齡以及心功能分級上沒有明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 使用常規的方法進行治療，比如合理調整患者的飲食，保持營養均衡，提高身體素質；保證患者休息時間充足，養成良好的生活規律，給予患者阿司匹林、硝酸酯類藥物進行基礎治療。

1.2.2 實驗組 在對照組方法的基礎上聯合美托洛爾用藥治療，選用酒石酸美托洛爾（瑞典，阿斯利康），每天的劑量為6.25mg，如若劑量沒有得到明顯的反應，每天的劑量可合理的增加到服用25mg，分成兩次服用。

兩組患者的療程為兩個月，在患者接受治療后，觀察其臨床效果，并進行對比分析。

1.3 治療效果評價標準[2]

顯效：患者的臨床癥狀和體征得到明顯的改善，其心功能分級改善≥Ⅱ級，且未在出現心絞痛或者心絞痛次數明顯的減少；有效：患者的臨床癥狀和體征有所好轉，其心功能分級改善≥Ⅰ級，且心絞痛次數與用藥前相比有所減少；無效：患者的臨床癥狀和體征沒有變化或者加重，其心功能分級改善<Ⅰ級，且心絞痛次數沒有變化或者增加。

1.4 統計學方法

使用（SPSS17.0）統計學軟件，對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據進行分析、處理，實驗組和對照組之間的差異以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果的對比

通過對兩組患者施以不同治療方法，觀察兩組患者治療后的效果發現，實驗組患者的總有效率為95%，對照組患者的總有效率為82.5%，兩組數據經對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者出現不良反應的比較

觀察兩組患者治療的不良反應情況發現，實驗組共出現惡心患者1例，頭暈患者1例；對照組患者出現頭暈1例，竇緩1例，兩組患者不良反應發生率經對比無差異，不具有統計學意義（P>0.05)，且兩組患者出現的不良反應經過相應治療后均消失或者明顯改善。

表1 兩組患者的治療效果的比較[n(%)]

3 討論

一般來說，冠心病等同于冠狀動脈性心臟病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，當其動脈硬化發展到一定的程度時，其冠狀動脈狹窄的情況也會隨之加重，進而限制了心肌血流，使得心臟不能得到足夠的氧氣供給，出現胸部不適等情況，發生心絞痛[3]。冠心病患者需要注意其飲食起居，其生活的環境需要室內外溫差不應過大，以免引起外周血管出現收縮，加大心臟負荷；保證其擁有充足的睡眠時間，養成良好的生活習慣等。根據世界衛生組織的標準，冠心病一共分為五類，分比為隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭以及猝死[4]。

美托洛爾是無部分激動活性的一種β1-受體阻斷藥，是一種二A類，主要對β1-受體有選擇性的阻斷作用，無部分激動活性，也沒有穩定作用。此藥物對于β1-受體的阻斷作用與普萘洛爾相似，但是作用不強烈，對其心臟能夠起到使心率逐漸減慢、控制心收縮力，并且能降低其自律性、延緩房室的傳導時間[5]。此外，此藥物還能夠對血管以及支氣管平滑肌的收縮起到一定的影響。根據相關的臨床資料表明，美托洛爾能降低患者心肌耗氧量，改善其心肌缺血情況，減少患者心絞痛的發作次數以及疼痛程度，同時提高患者的身體素質，減少冠心病的病死率。

本研究通過對兩組患者施以不同的治療方法發現，實驗組患者的總有效率為95%，對照組患者的總有效率為82.5%，兩組數據經對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05)。由此可知，相對于常規治療方法，使用美托洛爾對冠心病患者進行用藥，其治療效果更具有優越性。

綜上所述，在常規治療的基礎上，對冠心病患者使用美托洛爾進行治療，能夠明顯的改善患者的臨床癥狀和體征，減少患者心絞痛的發作次數，提高患者的運動奈良，并在改善患者心肌缺血和心肌血流狀態的基礎上，進一步提高患者的生活質量以及治療效果，降低冠心病患者的病死率，臨床價值顯著，值得推廣使用。

［1］ 石蕊,姜鐵民,趙季紅等.不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究 [J].中國全科醫學,2012,15 (23):2619-2622.

［2］ 郭繼東,王喜萍,司軍強等.冠心病早期臨床病變的綜合干預效果觀察[J].山東醫藥,2013,53(15):56-58.

［3］ 鄭宏,張麗莉,李艷華等.早發冠心病臨床危險因素分析及其與預后的相關性探討[J].中國衛生統計,2013,30(3):382-384.

［4］ 王愛琴.美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(4):583,585.

［5］ 馬會利,胡桃紅,白玉蓉等.美托洛爾預防冠心病患者房顫發作的有效性評價[J].現代預防醫學,2013(7):1383-1384,1387.