纈沙坦治療心血管疾病的臨床觀察

許學勇

（江蘇省沛縣張莊鎮崔寨衛生院，江蘇沛縣221631）

?論著／高血壓與腦血管病?

纈沙坦治療心血管疾病的臨床觀察

許學勇

（江蘇省沛縣張莊鎮崔寨衛生院，江蘇沛縣221631）

目的 研究心血管疾病采用纈沙坦治療對患者心功能及病情改善效果。方法 選取我院近年收治的心血管疾病患者共84例，隨機分為對照組及觀察組。對照組采用常規治療模式，觀察組另加用纈沙坦治療。對比兩組患者心功能評分、心率及血壓改善狀況差異性。結果 心功能方面，治療后觀察組患者狀態明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療前血壓及心率評分差異不大，治療后兩組均有所改善且觀察組改善幅度更大（P＜0.05）。結論 心血管疾病采用纈沙坦治療療效確切，可顯著改善患者心臟及血壓狀態，具有臨床推廣價值。

心血管；纈沙坦；心功能；血壓

心血管疾病常見于中老年患者，需要長期用藥物控制，并在飲食、運動等生活習慣上嚴格限制，避免血管內雜質增多或是血液粘稠度增加[1]。纈沙坦是目前心血管疾病治療的較常見藥物，能夠對患者血壓、心功能產生影響，控制病情[2]。本院基于這一背景，選取了近年收治的心血管患者共84例，采用對比方式研究了纈沙坦的臨床療效，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月-2014年11月期間收治的心血管疾病患者共84例，所有患者均患有高血壓，其中26例患冠心病。按照隨機原則分為對照組及觀察組，各組42例。對照組患者中男性22例，女性20例；年齡在45至68歲之間，平均（56.3±3.5）歲；觀察組中男性24例，女性18例；年齡在44至70之間，平均（55.8±4.2）歲。兩組患者在性別、年齡上對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。本次研究患者入院時心功能各項指標無明顯差異，研究將患有嚴重肝腎類疾病或精神類疾病者剔除，避免由于藥物吸收或依從性影響研究結果。

1.2 一般方法

對照組采用常規治療模式，根據患者臨床表現予以藥物控制。觀察組在此基礎上加用纈沙坦治療。選取北京諾華制藥生產的纈沙坦令患者口服，每次服用80mg，每天給藥一次即可。在用藥一周后檢測患者血壓及心率狀況，可對纈沙坦劑量予以調整，但調整范圍需控制在20-150mg之間。

1.3 觀察指標[3]

觀察患者LVEF（左室射血分數）、CO（心排血量）、LVEDD（左室舒張末內徑）、LVESD（左室收縮末內徑）情況，通過心動圖檢查了解患者各項指標情況。在治療期間，每周對患者實施一次細致檢查，包含心力衰竭癥狀及生命體征異常狀況檢查。在治療一個月后對比兩組心功能、血壓差異。

1.4 統計學方法

應用軟件SPSS22.0對上述數據進行統計學處理，計量資料應用標準差（±s）以及均數（±）表示，組間比較應用卡方檢驗和t檢驗，對比以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心功能研究

統計兩組患者在治療后心功能差異性。本次研究選取LVEF、CO、LVEDD、LVESD這四項作為觀察指標，組間對比治療后差異性，詳情見表1。由表1統計結果，由于兩組患者治療前心功能并無明顯差異，治療后觀察組各項指標改善程度更為明顯，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 病情改善情況研究

對比兩組患者在治療前后SBP、DBP、HR這三項檢測值的差異性并行同時期組間對比，變化越大說明治療效果越明顯，具體統計結果如表2。根據表2統計結果，兩組患者在治療前SBP、DBP、HR這三項檢測值并無明顯差異（P＞0.05），治療后均明顯改善，證明兩種用藥模式均可對患者心功能及血壓予以改善。但對比之下，觀察組治療后各項指標改善幅度明顯更大（P＜0.05），患者檢測結果更優。

表1 心功能對比表（±s）

表1 心功能對比表（±s）

組別觀察組（n=42）對照組（n=42）LVEF（%）48.6±5.6 42.6±5.6 CO（L/min）5.7±0.7 5.3±0.8 LVEDD（mm）56.3±3.9 58.8±6.2 LVESD（mm）38.3±4.7 40.2±4.8

表2 病情改善情況對比表（±s）

表2 病情改善情況對比表（±s）

注：*表示與治療前相比變化明顯，P＜0.05；△表示與對照組相比差異明顯P＜0.05。

組別觀察組（n=42）對照組（n=42）治療前治療后治療前治療后SBP（mmHg）171.3±12.4 136.4±11.7*△169.8±12.8 142.5±11.8*DBP（mmHg）97.7±9.3 81.5±8.7*△96.3±8.6 86.7±8.2*HR（次/min）75.5±8.2 71.4±7.1*△75.4±12.9 73.2±6.5*

3 討論

心血管疾病易出現反復發作危險，且發病急，必須在短時間內治療。患有心血管疾病的患者需從自身生活習慣各方面加強控制，避免病情惡化。纈沙坦是一種拮抗類藥物，能夠對血管緊張素予以抑制，避免患者血管內血液流通受阻[4]。同時，這一藥物能夠對患者血壓起到改善作用，延緩病情并減輕臨床癥狀，對患者發病后預后效果較好。

根據本次研究結果，在治療結束后LVEF、CO、LVEDD、LVESD這四項對比上，觀察組明顯優于對照組。可見在采用纈沙坦藥物后，患者心功能可得到明顯治療，各項指標均可更好地得以改善。病情方面，治療前兩組患者臨床癥狀、血壓等方面無明顯差異，經過不同模式治療下兩組均在血壓及心率上有所改善。對比之下觀察組收縮壓、舒張壓下降更顯著，心率改善效果更強，可見纈沙坦對心血管療效較優。

纈沙坦藥物效果多樣，可對心力衰竭預后予以有效改善。但也有研究證實，若膽固醇水平有較大程度的降低會促使心力衰竭惡化。由于慢性心力衰竭主要受到心肌重構的影響，故而在防治心力衰竭時需對心肌重構進行逆轉[5]。孫宇姣等學者認為纈沙坦藥物在對心肌重構進行控制時效果顯著，若聯合使用β受體阻滯劑或者ACEI則效果會更優。其主要對血管內皮功能予以改善、抑制炎性細胞因子表達等[6]。纈沙坦藥物治療心力衰竭的作用主要體現于降低其死亡率，亦可進行一級預防。也有研究發現，若患者突然停用纈沙坦，并不會出現血壓反彈、心率上升之類的副作用，可見纈沙坦藥物服用安全性較高。另外，纈沙坦并不會影響患者甘油三酯、總膽固醇以及尿酸等指標患者只需按照心血管病標準控制自身飲食及生活習慣即可。

綜上所述，對心血管疾病患者采用纈沙坦治療能夠逐漸改善患者血壓及心率，同時對其心功能予以優化，降低患者再次發病危險。因此這一藥物具有臨床推廣價值。

［1］ 程飛,蘭軍,涂昌,陳本發,董家龍.纈沙坦治療心血管疾病的臨床療效觀察[J].當代醫學,2013,21（24）:141-142.

［2］ 榮子勝.聯合纈沙坦治療心血管疾病的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用,2014,21（33）:97.

［3］ 李錦山,王家賜.貝那普利聯合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床觀察[A].中國中西醫結合學會、中國中西醫結合學會災害醫學專業委員會.中國中西醫結合學會災害醫學專業委員會2013年會論文匯編[C].中國中西醫結合學會、中國中西醫結合學會災害醫學專業委員會:,2013:4.

［4］ 劉一帆,馬彬,楊克虎,賈瑾堂,陳慧.氯沙坦與纈沙坦比較治療原發性高血壓合并高尿酸血癥的系統評價 [J].中國循證醫學雜志,2009,04（41）:430-436.

［5］ 玉曉露.氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓的效果及對脈搏波傳導速度的影響[D].第四軍醫大學,2014.

［6］ 朱澍.二甲雙胍聯合纈沙坦治療肥胖型高血壓患者86例臨床觀察[J].中國初級衛生保健,2011,11（19）:102-103.