氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的效果觀察

楊洪

（湖南省辰溪縣人民醫院，湖南辰溪419500）

?論著／高血壓與腦血管病?

氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的效果觀察

楊洪

（湖南省辰溪縣人民醫院，湖南辰溪419500）

目的 對應用二甲雙胍與氨氯地平聯合對患有肥胖型高血壓疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 選擇在我院就診的患有肥胖型高血壓疾病的患者86例，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。單純應用氨氯地平對對照組患者實施治療；采用二甲雙胍與氨氯地平聯合對治療組患者實施治療。結果 治療組患者高血壓疾病用藥前后的血脂水平的改善幅度明顯大于對照組；高血壓癥狀消失時間和藥物治療總時間明顯短于對照組；肥胖型高血壓疾病藥物治療效果明顯優于對照組；藥物不良反應明顯少于對照組。結論 應用二甲雙胍與氨氯地平聯合對患有肥胖型高血壓疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

二甲雙胍；氨氯地平；肥胖型高血壓；治療

隨著生活水平的提高，在我國肥胖癥、高血壓疾病患者人數呈現日益增多的發展趨勢，罹患肥胖型高血壓疾病的患者，同時也屬于心血管疾病的高危人群，對其血壓及肥胖現象同時進行控制，可以使心血管事件和2型糖尿病的臨床發病率得到有效控制[1]。本次對患有肥胖型高血壓疾病的患者應用二甲雙胍與氨氯地平聯合治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月-2014年9月在我院就診的患有肥胖型高血壓疾病的患者86例，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。對照組患者高血壓患病時間1-19年，平均患病時間（5.1±0.4）年；男性患者25例，女性患者18例；患者年齡42-86歲，平均年齡（56.3±1.0）歲；患者體重78-134kg，平均體重（91.4±1.6）kg；治療組患者高血壓患病時間1-18年，平均患病時間（5.3±0.5）年；男性患者26例，女性患者17例；患者年齡41-88歲，平均年齡（56.2±1.1）歲；患者體重76-135kg，平均體重（91.6±1.7）kg。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P> 0.05），可以進行比較分析。

1.2 方 法

對照組：口服氨氯地平，每次5mg，每天一次，計劃治療一個月；治療組：口服氨氯地平，每次5mg，每天一次，口服二甲雙胍，每次250g，每天兩次，計劃治療一個月[2]。

1.3 治療效果評價方法

用藥后SBP水平達到120mmHg以下，DBP指標水平達到80mmHg以下為顯效；用藥后SBP指標水平達到140mmHg以上，但仍在120mmHg以上，DBP指標水平達到 90mmHg以下，但仍然在80mmHg以上為有效；用藥后SBP指標水平仍然在140mmHg以上，DBP指標水平仍然在90mmHg以上為無效[3]。

1.4 觀察指標

選擇兩組研究對象的高血壓疾病用藥前后的血脂水平的改善幅、高血壓癥狀消失時間和藥物治療總時間、肥胖型高血壓疾病藥物治療效果、藥物不良反應等作為觀察指標進行對比研究。

1.5 數據處理方法

2 結 果

2.1 肥胖型高血壓疾病藥物治療效果

單純應用氨氯地平治療后對照組患者肥胖型高血壓疾病控制總有效率達到69.8%；應用氨氯地平與二甲雙胍聯合治療后治療組患者肥胖型高血壓疾病控制總有效率達到90.7%。該項指標數據組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 高血壓癥狀消失時間和藥物治療總時間

單純應用氨氯地平治療后（9.93±1.57）d對照組患者的高血壓癥狀消失，高血壓共計用藥治療（12.83±2.58）d；應用氨氯地平與二甲雙胍聯合治療后（6.11±0.94）d治療組患者的高血壓癥狀消失，高血壓共計用藥治療（9.23±1.42）d。兩項指標數據組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 高血壓疾病用藥前后的血脂水平的改善幅，詳見表2

2.4 藥物不良反應

單純應用氨氯地平治療期間有10例出現藥物不良反應，應用氨氯地平與二甲雙胍聯合治療期間有2例出現藥物不良反應。該項觀察指標數據組間差異顯著（P<0.05）。

表1 兩組患者肥胖型高血壓疾病藥物治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者高血壓疾病用藥前后的血脂水平的改善幅比較（±s）

表2 兩組患者高血壓疾病用藥前后的血脂水平的改善幅比較（±s）

注：與本組治療前比較*P＜0.05，與對照組治療后比較#P＜0.05。

組別對照組（n=43）治療組（n=43）用藥前用藥后用藥前用藥后TG（mmol/L）1.96±0.43 1.75±0.47*1.97±0.54 1.51±0.27*#TC（mmol/L）5.96±0.48 5.10±0.56*5.93±0.35 4.85±0.39*#LDL-C（mmol/L）3.47±0.29 3.01±0.50*3.49±0.12 2.42±0.68*#HDL-C（mmol/L）1.53±0.42 1.79±0.86*1.54±0.43 4.27±0.36*#

3 討論

目前臨床研究認為，對罹患肥胖型高血壓疾病的患者實施治療的過程中，不僅僅要對其體重和飲食進行非藥物控制，還應該根據每位患者機體的實際物質代謝生理功能失調情況，通過合理的藥物進行整體性治療[4]。二甲雙胍屬于一種通過口服方式給藥的降糖藥物，該藥物作用于患者體內后，主要通過促進外周組織、抑制肝糖輸出兩種途徑對葡萄糖水平進行控制，使患者機體外周組織對胰島素的敏感性能夠進一步增加。相關研究顯示，二甲雙胍可以使用藥者的血脂水平降低，并對體重指數進行有效控制。另外，該藥物對患者機體內的升壓和升糖兩種激素的水平可以達到一定的平抑作用，對腎小管對鈉原鈣離子所產生交換和重吸收作用產生積極的促進作用，使血管平滑肌張力水平進一步降低，使患者的血壓得到有效的控制[5]。氨氯地平屬于臨床上應用較為廣泛的一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑類藥物，該藥物主要是通過對細胞外鈣離子產生阻滯作用后，在電壓依賴L型鈣通道位置通過后于血管平滑肌細胞內進入的過程可以受到控制，從而滿足降壓治療的要求。有臨床相關研究資料已經表明，氨氯地平不僅僅具有血管擴張作用，還可以對患者骨骼肌血流增加現象產生積極的促進作用，使胰島素、葡萄糖傳輸速度明顯加快，使葡萄糖被機體所利用的時間明顯縮短[6]。

［1］ 李陽春,唐文輝,花日葵,等.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的療效觀察[J].當代醫學,2012,19(28):133-134.

［2］ 陸興榮.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓的療效觀察[J].求醫問藥(學術版),2012,10(2):156-157.

［3］ 沈萬民.氨氯地平與二甲雙胍聯合治療肥胖型輕中度高血壓34例療效觀察[J].中國醫藥導刊,2012,14(7):1185-1186.

［4］ 呂瑩康.氨氯地平聯合二甲雙胍治療66例肥胖型輕中度高血壓患者的療效分析[J].中國醫藥指南,2011,9(30):322-323.

［5］ 劉黎彪,朱進森,吳衛娟.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓的療效[J].實用醫學雜志,2010,8(11):135-136.

［6］ 張家書.氨氯地平加二甲雙胍治療肥胖高血壓患者臨床分析[J].現代醫藥衛生,2010,4(21):100-101.