舌下含服硝苯地平治療高血壓急癥的嚴重不良反應分析

丁曉琳

（黑龍江省大興安嶺地區人民醫院，黑龍江大興安嶺165000）

?論著／高血壓與腦血管病?

舌下含服硝苯地平治療高血壓急癥的嚴重不良反應分析

丁曉琳

（黑龍江省大興安嶺地區人民醫院，黑龍江大興安嶺165000）

目的 對應用舌下含服硝苯地平方式對患有高血壓急癥的患者實施治療的臨床效果和出現的不良反應情況進行研究。方法 選擇在我院就診的患有高血壓急癥的患者180例，隨機分為對照組和治療組，平均每組90例。采用常規降壓方案對對照組實施治療；在常規降壓方案基礎上，采用舌下含服硝苯地平的方式對治療組實施治療。結果 治療組患者高血壓急癥治療效果明顯優于對照組；出現不良反應的人數明顯較對照組多，不良反應主要包括心肌缺血、短暫性腦缺血。結論 應用舌下含服硝苯地平方式對患有高血壓急癥的患者實施治療的臨床效果非常明顯，但在實際用藥過程中有導致出現嚴重不良反應的可能，臨床上應該對這一問題給予高度重視。

舌下含服；硝苯地平；高血壓急癥；不良反應

通過舌下含服或口服途徑給予短效硝苯地平是臨床對高血壓急癥進行治療的一種常用方法，近幾年來該方法在實際應用過程中出現嚴重不良反應的報道時有出現，引起臨床乃至全社會范圍內的高度重視[1]。本次對應用舌下含服硝苯地平方式對患有高血壓急癥的患者實施治療的臨床效果和出現的不良反應情況進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月-2014年10月在我院就診的患有高血壓急癥的患者180例，隨機分為對照組和治療組，平均每組90例。對照組中男性患者51例，女性患者39例；患者年齡33-81歲，平均年齡（52.4±1.7）歲；高血壓患病時間1-18年，平均患病時間（4.2±0.5）年；本次發病時間1-14小時，平均發病時間（3.3±0.6）小時；治療組中男性患者53例，女性患者37例；患者年齡31-82歲，平均年齡（52.6± 1.8）歲；高血壓患病時間1-19年，平均患病時間（4.1±0.6）年；本次發病時間1-16小時，平均發病時間（3.2±0.5）小時。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方 法

對照組：采用常規臨床降壓療法實施治療，具體藥物選擇、用藥劑量，根據患者的實際病情而定；治療組：在對照組基礎上，舌下含服硝苯地平，每次10mg[2]。

1.3 治療效果評價方法

無效：患者的收縮壓和舒張壓仍然處于持續高水平狀態，癥狀沒有減輕，或病情加重；有效：患者的收縮壓和舒張壓水平的下降幅度超過50%，癥狀已經明顯減輕；顯效：患者的收縮壓和舒張壓水平基本恢復正常，癥狀基本或徹底消失[3]。

1.4 觀察指標

選擇高血壓急癥治療效果、出現不良反應的人數等作為觀察指標。

1.5 數據處理方法

2 結 果

2.1 高血壓急癥治療效果

經常規降壓方案治療后對照組高血壓急癥治療總有效率為71.1%；常規方案基礎上加用舌下含服硝苯地平方式治療后治療組高血壓急癥治療總有效率為91.1%。該項觀察指標數據組間差異顯著（P< 0.05）。詳見表1。

2.2 不良反應

對照組患者在接受治療期間，有2例出現頭痛和口干等輕微不良反應，治療組患者在接受治療期間，有9例出現面紅、口干、頭痛等輕微不良反應，此外還有1例出現心肌缺血，1例出現短暫性腦缺血等嚴重不良反應。

表1 兩組患者高血壓急癥治療效果比較[n(%)]

3 討論

高血壓急癥指的是極重度高血壓同時伴隨出現新近發生或急性的進行性靶器官損害類疾病，臨床上較為常見的主要包括高血壓腦病、腦卒中、心肌梗死等幾種類型，在對上述疾病進行治療期間應對患者的血壓水平進行持續性的監測，根據實際情況用藥，并調整劑量[4]。

硝苯地平屬于臨床上常用的一種二氫吡啶類鈣拮抗劑類藥物，該藥物在作用于患者體內之后，可以對鈣離子的跨膜轉運過程，產生明顯的抑制作用，同時還能夠對鈣離子在細胞內的釋放過程進行有效的控制，且不會對血漿內所含有的鈣離子水平產生任何不良影響，其降壓藥理學作用的產生，主要是通過對鈣離子進入細胞漿的過程產生一定的干擾，使血管平滑肌細胞的興奮程度明顯降低，對ATP的酶活性進行控制，從而使外周的阻力血管能夠充分舒張，使外周的阻力水平明顯降低，產生積極的降壓效果[5]。

通過本次研究可以看出，在常規方案基礎上應用硝苯地平治療的治療組患者的高血壓急癥治療總有效率達到91.1%，明顯高于單純接受常規降壓治療的對照組患者71.1%，該項觀察指標數據組間比較差異顯著。充分說明了硝苯地平在對高血壓急癥治療過程中，可以顯著提高治療效果。但同時值得也必須引起我們重視的問題是，在通過舌下含服途徑給予硝苯地平對高血壓急癥患者實施治療的過程中，出現的不良反應較多，不僅僅包括頭痛、面紅等輕微的不良反應，甚至還會有患者在用藥期間出現心肌缺血、短暫性腦缺血等嚴重的不良反應。因此，在臨床實際用藥過程中，硝苯地平治療的高血壓急癥的效果值得肯定，但也必須高度重視由其所導致的不良反應，特別是嚴重不良反應，這就要求廣大臨床醫生在應用該藥物時，時刻保持謹慎的態度，對患者的實際情況，進行綜合性評估，在最大程度上保證用藥安全。此外，醫護人員還應該時刻做好搶救準備，以便能夠及時對出現嚴重藥物不良反應的患者實施救治，保證患者生命安全。

［1］ 崔艷玲，汪麗靜，劉爽，等.硝苯地平緩釋劑對原發性高血壓患者血漿內皮素和降鈣素基因相關肽含量的影響[J].中國醫藥導報，2011,18(7):166-167.

［2］ 鐘艷波.小劑量氫氯噻嗪聯合硝苯地平緩釋片治療輕中度高血壓療效及安全性分析[J].醫學檢驗與臨床，2012，23(1):167.

［3］ 林梅瑟，朱文宗，張炳才，等.舌下含服硝苯地平治療高血壓致嚴重不良反應的觀察 [J].中華高血壓雜志，2012,14(10): 833-834.

［4］ 李一龍.舌下含服硝苯地平和卡托普利對高血壓急癥療效對比[J].醫學信息，2012,5(11):3294-3295.

［5］ 靳雪蓮，孟海波.舌下含服硝苯地平治療高血壓急癥致嚴重并發癥11例臨床分析 [J].中國實用神經疾病雜志，2011,9(3): 150-151.