心痛定聯合酚妥拉明與硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床觀察

馬平麗

（黑龍江省寧安市第二人民醫院，黑龍江寧安157421）

?論著／高血壓與腦血管病?

心痛定聯合酚妥拉明與硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床觀察

馬平麗

（黑龍江省寧安市第二人民醫院，黑龍江寧安157421）

目的 研究心痛定結合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊高癥的臨床效果。方法 選取我院2012年10月-2014年9月收治的100例妊高癥患者為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，給予觀察組心痛定、酚妥拉明、硫酸鎂治療，給予對照組硫酸鎂治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果 治療后，觀察組的總有效率為98%，對照組為76%，組間對比差異顯著，P＜0.05；在分娩方式上，組間對比差異不明顯。結論 心痛定結合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊高癥能取得顯著治療效果，具有重大臨床應用價值，值得在臨床治療中推廣應用。

心痛定；硫酸鎂；酚妥拉明；妊高癥

妊高癥是產科非常常見的一種并發癥，臨床癥狀主要為高血壓、水腫、蛋白尿、心腎功能衰竭等，其會導致較高的圍產兒病死率。我院對50例妊高癥患者運用心痛定聯合酚妥拉明、硫酸鎂治療，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的100例患者均為妊娠高血壓患者，均經脈搏波傳導速度確診，診斷標準符合《婦產科學》的診斷標準[1]。納入標準：（1）妊娠20周后出現高血壓，并伴有蛋白尿和水腫的；（2）血壓升高≥140/90mmHg，或是血壓較孕早期或孕前升高≥25/ 15mmHg，且至少2次，間隔6h；（3）蛋白尿：單次尿蛋白檢查≥30mmHg，至少2次，間隔6h。將100例患者隨機分成觀察組和對照組。觀察組50例，年齡在22-30歲之間，平均年齡為（25.1±3.0）歲；其中初產婦33例，經產婦17例，孕期在10-15周。對照組50例，年齡在21-29歲之間，平均年齡為（25.2±3.1）歲；其中初產婦30例，經產婦20例，孕期在9-15周。兩組患者在年齡、孕期、產次等一般資料上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用硫酸鎂（江蘇正大天晴藥業公司生產，國藥準字H32022858）進行靜脈滴注，首次將25%硫酸鎂20ml溶于5%葡萄糖100ml中，在5min內進行靜脈緩慢注射，接著將25%硫酸鎂60ml溶于5%葡萄糖1000ml中進行靜脈滴注。

觀察組患者在對照組患者的基礎上使用心痛定和酚妥拉明，在靜脈注射硫酸鎂的基礎上舌下含服心痛定片（滇虹藥業公司，國藥準字H53022058）10mg，每日兩次。酚妥拉明注射液（江蘇必康制藥公司，國藥準字H32020439）10mg溶于5%葡萄糖500ml，靜脈滴注，每日1次。兩組患者均7d為一個療程，治療一個療程后對比兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判斷標準[2]

觀察兩組患者的臨床療效、血壓變化、產婦分娩方式等情況，并根據患者的血壓下降情況將臨床療效分為顯效、有效和無效。有效：患者的收縮壓≤140-155mmHg，舒張壓≤90-105mmHg；有效：治療后患者的收縮壓下降大于等于30mmHg，但還未達到正常水平。無效：均未達到上述標準。

1.4 統計學方法

運用SPSS17.0軟件對臨床治療獲取的數據資料進行統計學分析處理，計數資料用率表示，對比采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

治療后，對照組顯效16例、有效22例，無效12例，總有效率為76%；觀察組顯效22例、有效27例，無效1例，總有效率為98%；組間對比，χ2=10.699，P=0.001＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 分娩方式對比

兩組患者的分娩方式對比見表2，各種分娩方式對比上差異不大，P＞0.05，不具有統計學意義。

3 討 論

妊娠高血壓是常見的妊娠并發癥，其發病率較高，但是發病原因還不明確。有臨床研究表明，妊高癥是由遺傳上某些方面的缺陷導致的母胎免疫功能失衡、胎盤缺血缺氧等引起毒性因子，進而損傷血管內皮，引起全身動脈痙攣而發病，該疾病與孕齡沒有直接關系，不同年齡組的發病率對比上也沒有顯著差異。妊高癥對孕婦和胎兒的影響非常大，需在最短時間里控制患者的血壓，有效提高患者心肝腎等重要器官的血流量，改善微循環，改善母兒結局[3]。

表1 兩組患者的療效對比

表2 兩組患者分娩方式對比

鎂離子能通過抑制中樞神經的活動降低肌肉收縮作用，對血管平滑肌起到良好的舒張作用，從而有效擴張患者的外周血管，降低血壓。因此，在臨床治療中，硫酸鎂常常被用于妊高癥，但是由于硫酸鎂具有一定的毒性，鎂離子容易穿過胎盤對胎兒造成影響，故而必須保證給藥的合理。嚴密觀察給藥期間患者的各項生命體征指標。

心痛定是一種鈣離子拮抗劑，其既能組織細胞外的鈣離子進入細胞內，也能抑制細胞內的鈣離子進入細胞漿。肌原纖維ATP酶存在于細胞漿中，鈣離子無法進入細胞漿中，這樣就避免鈣離子與肌原纖維ATP酶發生反應，有效阻止ATP酶的激活和裂解，中斷平滑肌收縮必備的條件。所以說，使用心痛定能擴張血管，這正好是妊高癥治療的重要要求之一。而且，有研究表明，心痛定對胎兒的影響非常小，不會出現子宮-胎盤血流量的迅速降低，也不會對胎兒的心率造成重大影響。因此，心痛定也常常被用于治療妊高癥。妊高癥患者含服心痛定能有效提高心痛定的生物利用率，減少不良反應的發生。

酚妥拉明是短效肺選擇性α-受體阻滯劑（α1、α2），具有拮抗血液循環中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，減緩周圍血管的阻力，促進血管擴張；能拮抗兒茶酚胺效應；能降低外周血管的阻力，降低心臟負荷。妊高癥患者使用酚妥拉明能有效減少外周血管的阻力，增加血流量，降低患者血壓，取得良好治療效果。

在本次研究中，觀察組患者運用心痛定、酚妥拉明和硫酸鎂治療，對照組則單純采用硫酸鎂治療，組間對比，差異顯著，觀察組的臨床治療效果明顯優于對照組患者，P＜0.05，說明三聯用藥比單用硫酸鎂能取得更好的降壓效果，具有重大臨床應用價值，值得推廣應用。

［1］ 康寧.婦產科學第八版[M].第四軍醫大學出版社：2013年.

［2］ 汪映華.心痛定聯合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊娠高血壓100例分析[J].贛南醫學院學報,2010,30(2):251-252.

［3］ 稅曉玲.心痛定聯合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊娠高血壓105例臨床療效觀察[J].中外女性健康（下半月）,2013,(8):70-70,80.

馬平麗，41歲，女，本科學歷，副主任醫師，主要研究方向為婦產科學。