高血壓患者在圍術期的血壓控制策略分析

高雪芹

（黑龍江省第三醫院，黑龍江北安164092）

?論著／高血壓與腦血管病?

高血壓患者在圍術期的血壓控制策略分析

高雪芹

（黑龍江省第三醫院，黑龍江北安164092）

目的 分析高血壓患者在圍術期內的血壓控制方法。方法 選取我院在2013年1月-2014年1月收治了100例患有高血壓的患者。隨機將這100例患者分為人數相等各為50例的兩組，分別命名為參照組和觀察組。其中參照組患者在入院后接受傳統護理，觀察組患者則采用干預護理，對比兩組患者圍術期內高血壓發病率與生理功能、生理職能、精神健康、情感職能、活力等情況。結果 觀察組患者圍術期高血壓控制情況優于參照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。結論 在對圍術期患者進行高血壓控制時，應當結合患者是否具有原發性高血壓與實施手術種類進行考慮，在此期間對患者進行干預護理能夠有效控制患者高血壓病情發展。

高血壓控制；圍術期患者；策略分析

在各類心血管疾病中高血壓非常常見，在臨床上通常表現出長病程與多并發癥的特征，可以說高血壓是一種對于人類生命安全造成嚴重威脅的病癥[1]。據現有研究成果顯示，在我國，年齡在60歲以上的高血壓患者占據比例接近一半，高血壓病程較長且控制難度大，容易引發諸如腦卒中、冠心病以及動脈硬化等相關并發癥。想要控制高血壓，除了服用降壓藥物之外還應該對高血壓疾病有較為全面的認識，建立健康的日常生活習慣[2]。對于圍術期患者進行高血壓控制是我國臨床治療中的難點。鑒于此種情況，我院采取干預護理措施控制圍術期患者血壓，運用這種護理方法能夠有效降低圍術期患者高血壓發病率，現具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2013年1月-2014年1月收治住院的高血壓患者共100例，經診斷，所有患者都符合國際診斷標準當中相關標準。患者男女比例為48:52，年齡為34-80歲，平均年齡（59.34±14.36）歲。患者病程為4-36年，平均病程為（12.77±9.37）年。患者的學歷分布為：48例小學學歷，42例中學學歷，10例大專或本科學歷。隨機將100例患者分為人數相等皆為50例的兩組，分別命名為觀察組與參照組。兩組患者的性別構成、年齡分布、病程長短以及學歷高低等基本資料均無明顯不同，P＞0.05，差異無統計學意義，可進行比較。

1.2 護理方法

為參照組患者行以傳統護理方法，即在圍術期內，醫護人員每天對患者的血壓與心跳等進行檢測，與此同時服用降壓藥物。為觀察組患者行以干預護理方法，具體護理措施如下：

1.2.1 健康咨詢 為患者行以健康咨詢，即：使用調查問卷收集高血壓患者對其病癥的了解度信息，并對患者的日常生活方式進行評價，評價項目有：飲食結構、運動量、吸煙程度、用藥合理性以及睡眠狀況等。在為患者進行健康咨詢時，可以借助交談或問卷對患者的疑問給予詳細的解答，并根據患者對健康教育的需求度來確立教育目的，制定教育目標[3]。

1.2.2 心理護理 圍術期患者身體狀況較差，精神上比較脆弱，這時需要一定的心理支持。護理人員應于此時與患者保持良好的溝通，協助其控制情緒。中醫理論認為，人大怒容易引起氣絕、昏厥，因此患者應該保持良好的心情，以免情緒過于激動、精神過于緊張而對身體造成不良影響。引導患者學會自己調整心理狀態，經常散步、傾聽節奏舒緩旋律優美的音樂、進行有益身心的娛樂活動或接受放松療法，通過降低焦慮心理來促進病情的恢復。

1.2.3 用藥護理 保證患者定時定量服藥，非醫生允許不得私自停藥或降低用藥量，以免影響藥物作用的穩定性，導致血壓不穩或出現反彈。患若患者血壓突然極速升高，護理人員可對患者位于耳后的降壓溝部位、位于頭頂的百會穴以及位于肘部外側的曲池穴進行按摩（時間在20分鐘左右為佳），如此可有效降低血壓。除上述部位，還可以對太陰、三陰交、內關、涌泉等穴位進行按摩，同樣具有降壓效果[4]。

1.2.4 飲食護理 保證飲食結構的合理性，合理安排飲食，盡量為患者食用低脂肪、口味清淡的食物。鹽的每日攝入量不得超過5g，以免引起血壓升高。同理，動物內臟、動物脂肪、軟體動物等高脂肪食物也要限量進食。果蔬類食品建議選擇胡蘿卜、西紅柿、冬瓜一級蘋果、橙子、桃等等富含維生素的果蔬。飲用水以硬水為佳，可以補足患者身體對鈣鎂離子的需求。上述食品，多多食用可以有效降低血壓。

1.3 評定標準

對圍術期患者采用SF-36進行生活質量的評定，該量表對患者的生理功能、生理職能、精神健康、情感職能、活力等進行測量，每個項目得分最高100分，分數高低與患者生活質量成正比。

1.4 統計學方法

借助SPSS18.0統計學軟件對本研究100例患者的基本臨床資料進行了分析和處理，計量資料全部以“均數±標準差（±s）”來表示，計數資料全部以“例數，百分比[n（%）]”來表示。其中計數資料使用t值檢驗，計量資料使用χ2檢驗。若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

見表1，觀察組患者在行以了干預護理后，在圍術期內高血壓發病率10%，參照組患者經傳統護理之后，在圍術期內高血壓發病率為30%，觀察組的生活質量明顯優于參照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 患者生活質量對比（±s）

表1 患者生活質量對比（±s）

組別 生理功能 生理職能 精神健康 情感職能 活力參照組（n=50）觀察組（n=50）72.81±6.22 82.45±7.61 71.75±5.49 81.56±8.53 68.96±7.61 75.64±6.41 75.38±7.84 84.32±8.21 73.34±6.71 84.90±7.71高血壓發病率[n（%）] 15（0.30）5（0.10）

3 討論

高血壓是一種在心血管疾病中極為常見的慢性病癥，因為這種特性需要極長的治療時間，在治療期間必須堅持定時定量服藥。高血壓對于人類器官造成的靶傷害通常很難在初期就顯現出來，一般要在發生了一定程度的傷害之后才會作為一種常見的慢性疾病，高血壓的治療需要長期按時按量服藥，而高血壓對人體靶器官的損害需要到達一定的程度才會表現得明顯起來。在靶器官損傷較輕時無明顯的臨床表現，也不會對患者的工作生活造成影響[5]。

本次實驗分析的50例參照組患者在干預護理之后，高血壓發病率低于參照組患者。由此可見，干預護理對圍術期患者的高血壓控制具有一定作用。科學有效的干預護理是一個長期的工作，需要醫護人員、患者、患者家屬的共同努力。針對患者的實際情況制定具體措施，綜合運用藥物治療、生活指導、飲食指導等手段對患者實行健康管理，提高高血壓的臨床治療效果，預防和減少各種并發癥的發生。患者和家屬要遵守醫囑，按時服藥，養成良好的生活習慣。

4 結 語

綜上所述，圍術期高血壓患者進行干預護理，能夠降低患者臨床高血壓發生率，保障患者日常生活質量以及身體健康，具有重要的臨床意義價值，值得在臨床中推廣應用。

［1］ 劉寶林，陸惠華.老年圍術期高血壓防治進展[J].中國老年保健醫學，2014，（1）：48-51.

［2］ 高永俊.老年病人合并高血壓圍術期的麻醉管理與分析[J].新疆醫學，2013，37（5）：113-114.

［3］ 郭建榮.圍術期高血壓病人麻醉用藥及處理[J].實用藥物與臨床，2010，8（5）：6-9.

［4］ 張海山，孫新春，徐偉民.國產鹽酸烏拉地爾治療圍術期高血壓的效果觀察[J].第三軍醫大學學報，2010，29（16）：1623-1626.

［5］ 陳曉勤，吳麗萍，尹俊等.老年高血壓診療的思考及治療對策[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（3）：225-227.

高雪芹，1969年生，女，本科學歷，副主任護師，主要研究方向為外科護理。