卡維地洛與美托洛爾治療高血壓臨床效果觀察

郭虎蘭

（重慶市綦江區中醫院，重慶401420）

?論著／高血壓與腦血管病?

卡維地洛與美托洛爾治療高血壓臨床效果觀察

郭虎蘭

（重慶市綦江區中醫院，重慶401420）

目的 觀察為高血壓患者應用卡維地洛治療的實際效果。方法 選取2013年8月～2014年9月我院收治的高血壓患者58例，按數字標記法將其分成實驗組29例，對照組29例，分別應用卡維地洛、美托洛爾治療，觀察臨床效果。結果 實驗組收縮壓為（133.45±8.51）mmHg，舒張壓為(80.62±7.21)mmHg，低于對照組的（134.21± 9.12）mmHg、（81.88±7.51）mmHg，但組間比較差異無統計學意義（P＜0.05）；比較兩組TG、HDL-C、LDL、GLU、Ins水平，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 卡維地洛能收獲與美托洛爾相當的降壓效果，但其對患者TG、HDL-C、LDL等指標的改善情況優于美托洛爾，適合在合并血脂、血糖代謝功能紊亂的患者中應用、推廣。

卡維地洛；美托洛爾；高血壓；效果觀察

高血壓為我國常見病，好發于中老年人群。中老年高血壓患者多合并高血脂、高血糖，也有必要為此類患者尋求一種安全、有效的臨床藥物[1]，本文為2013年8月～2014年9月29例高血壓患者應用卡維地洛治療，收效滿意，治療體會如下：

1 資料和方法

1.1 資料來源

收集2013年8月～2014年9月入住我院的高血壓患者58例，將其分成實驗組29例，對照組29例，入選病例均符合WHO制定的高血壓疾病診斷標準[2]。實驗組：男女比例16:13，年齡48～78歲不等，平均（62.33±4.22）歲，病程3～21年，平均（9.21± 2.31）年；對照組：男女比例17:12，年齡47～77歲不等，平均（62.36±4.11）歲，病程3～20年，平均（9.24± 2.34）年。排除支氣管哮喘、肝腎功能衰竭、竇性心動過緩患者以及繼發性高血壓患者。比較兩組高血壓患者的性別、年齡、高血壓病程等一般資料，差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 實驗組 本組患者應用卡維地洛（國藥準字H20113021，單位名稱:山東魯抗辰欣藥業有限公司）治療，藥物劑量為10mg，口服，2次/d，治療2周后檢查血壓，若患者血壓下降值＜20mmHg，則增加藥物劑量至20mg（口服，2次/d），共進行12周的治療。

1.2.2 實驗組 在對照組治療的基礎上應用美托洛爾（國藥準字J20100098，阿斯利康制藥有限公司生產）治療，劑量為25mg，口服，2次/d，2周后若血壓控制效果不理想，增加藥物劑量至50mg（口服，2次/ d）。共進行12周的治療。

1.3 觀察指標

了解兩組患者血壓改善情況，比較兩組TG、HDL-C、LDL、GLU、Ins水平。

1.4 數據處理

借助SPSS11.0進行統計學處理，涉及數據均為計量數據，t檢驗比較組間差異，以（±s）表示。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓控制效果比較

兩組高血壓患者均順利完成12周的治療，與治療前相比，兩組血壓均有所改善。實驗組收縮壓為（133.45±8.51）mmHg，舒張壓為(80.62±7.21)mmHg，低于對照組的（134.21±9.12）mmHg、（81.88±7.51）mmHg，但組間比較差異無統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組TG、HDL-C、LDL、GLU、Ins水平比較

實驗組兩組TG、HDL-C、LDL、GLU、Ins水平分別為（0.7±0.12）mmol/L、（2.21±0.12）mmol/L、（2.52± 0.12）mmol/L、（4.10±0.63）mmol/L、（10.23±1.62）mmol/L，以上數據與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組研究對象血壓改善情況統計（±s）

表1 兩組研究對象血壓改善情況統計（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 收縮壓SBP（mmHg） 舒張壓DBP（mmHg）實驗組（n=29）對照組（n=29）t值P值治療前160.21±10.51 161.41±13.12 2.362＞0.05治療后133.45±8.51 134.21±9.12 2.052＞0.05治療前100.32±8.21 101.15±7.21 1.469＞0.05治療后80.62±7.21 81.88±7.51 1.151＞0.05

表2 兩組TG、HDL-C、LDL、GLU、Ins水平（±s）

表2 兩組TG、HDL-C、LDL、GLU、Ins水平（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別實驗組（n=29）對照組（n=29）t值P值TG(mmol/L) 0.7±0.12 2.81±0.41 7.211＜0.05 HDL-C(mmol/L) 2.21±0.12 1.32±0.10 6.051＜0.05 LDL(mmol/L) 2.52±0.12 3.92±0.32 6.211＜0.05 GLU(mmol/L) 4.10±0.63 6.62±0.60 6.844＜0.05 Ins(mIU/L) 10.23±1.62 13.62±4.10 7.552＜0.05

3 討論

高血壓在我國比較常見，治療不當可引發心血管并發癥，影響患者預后，為患者應用安全、有效的臨床藥物具有積極的意義[3]。

β-受體阻滯劑已經成為治療高血壓的標準藥物，有學者[4]為高血壓患者應用β-受體阻滯劑治療，臨床收效頗佳，有臨床數據顯示[5]，高血壓患者經卡維地洛治療后，收縮壓、舒張壓顯著下降，臨床治療有效率為100%（P＜0.05）。本研究結果顯示，兩組患者均獲得了較佳的血壓控制效果，提示卡維地洛能收獲與美托洛爾相當的降壓效果，近似于相關研究結果[6]。本研究結果還顯示，實驗組兩組TG、HDLC、LDL、GLU、Ins水平分別為（0.7±0.12）mmol/L、（2.21±0.12）mmol/L、（2.52±0.12）mmol/L、（4.10± 0.63）mmol/L、（10.23±1.62）mmol/L，以上數據與對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.05），提示卡維地洛適合在合并血脂、血糖代謝功能紊亂的患者中應用、推廣。

β-受體阻滯劑是治療高血壓的有效藥物，已在臨床上廣泛應用。傳統的β-受體阻滯劑可引起糖脂代謝異常，降低患者疾病控制效果。卡維地洛為第3代β-受體阻滯劑，基本不影響機體糖脂代謝，卡維地洛可阻滯突觸后膜受體，繼而發揮降低外周血管阻力、擴張血管的作用，與此同時，卡維地洛能阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統，發揮較佳的降壓效果。

綜上所述，卡維地洛在高血壓患者中的作用已被大量循證醫學證實，為高血壓患者應用卡維地洛治療，療效滿意，值得臨床進一步應用。

［1］ 牛小偉,許涵,賀生亮,等.卡維地洛與卡維地洛比較治療原發性高血壓效果的系統評價 [J].中國循證醫學雜志,2013,09(08): 963-970.

［2］ 黃家龍.卡維地洛與卡維地洛治療高血壓的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2013,12(31):74-75.

［3］ 湯艷.淺談卡維地洛和卡維地洛治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比分析[J].心血管病防治知識(學術版),2013,09 (12):69-70.

［4］ 楊云波,王愛英.卡維地洛與卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國社區醫師,2013,07(23):6-7.

［5］ 張三小.卡維地洛與卡維地洛治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國醫藥指南,2010,12(27):99-100.

［6］ 嚴剛.卡維地洛與卡維地洛治療高血壓的療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,01(02):74-75.

郭虎蘭，1977年生，女，本科學歷，主治醫師，主要從事心血管內科工作。