依那普利葉酸片治療H型高血壓臨床療效觀察

吳名莉

（貴州省貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院，貴州貴陽550000）

?論著／高血壓與腦血管病?

依那普利葉酸片治療H型高血壓臨床療效觀察

吳名莉

（貴州省貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院，貴州貴陽550000）

目的 觀察并探討依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床療效。方法 將在我院接受治療的72例H型高血壓患者，隨機平均分為兩組，觀察組患者采用口服馬來酸依那普利葉酸片進行治療，對照組患者則口服馬來酸依那普利片進行治療，對兩組患者的治療60d后的臨床效果進行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組的舒張壓、收縮壓及Hcy水平均明顯低于對照組，且差異具有顯著性（P＜0.05）。隨訪期間觀察組心腦血管事件發(fā)生率約為8.33%，對照組心腦血管事件發(fā)生率約為25.00%，兩組心腦血管事件發(fā)生率差異具有顯著性（P＜0.05），且觀察組明顯低于對照組。結(jié)論 依那普利葉酸片可有效治療H型高血壓，臨床療效顯著優(yōu)于單獨應(yīng)用依那普利治療，值得臨床醫(yī)生推廣應(yīng)用。

依那普利葉酸片；H型高血壓；臨床療效觀察

伴隨人們生活水平提高和工作模式的轉(zhuǎn)變，高血壓已成為威脅人們身體健康的常見心血管疾病，且隨年齡增長高血壓的發(fā)病率呈明顯升高趨勢。高血壓是以動脈壓持續(xù)升高為主要特征，且可伴發(fā)心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。據(jù)相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓患者已達2億[1]。該病如未得到及時有效的控制，則有誘發(fā)中風(fēng)、心臟病、血管瘤和腎衰竭等疾病的風(fēng)險。我科針對H型高血壓患者，采用依那普利葉酸片進行治療，發(fā)現(xiàn)臨床療效顯著，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗和觀察結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年2月～2014年12月在我院接受治療的72例H型高血壓患者的資料，所有患者均符合H型高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在知情同意基礎(chǔ)上，對患者血漿Hcy水平加以測定，所有患者Hcy水平均≥15μmol/L。將這72例患者平均分為兩組，觀察組男性19例，女性17例，年齡范圍為42～78歲，平均年齡為（54.3±3.6）歲，病程為1～11年，平均病程為（7.3±1.4）年。對照組男性18例，女性18例，年齡范圍為41～80歲，平均年齡為（53.9±3.8）歲，病程為2～12年，平均病程為（7.6±1.3）年。所有患者均主動自愿參與研究，并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面，差異均無顯著性（P＞0.05），因此可以進行比較。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合2010年中國高血壓防治指南關(guān)于原發(fā)性高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。并排除繼發(fā)性高血壓患者，近期接受葉酸片或相關(guān)藥物治療的患者，惡性腫瘤患者，腎功能不全者，心肺功能障礙者，對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑難以耐受者，接受治療前90d內(nèi)出現(xiàn)腦卒中、心臟驟停及心肌梗死者，難以堅持服藥或定期隨訪者等。

1.3 研究方法

觀察組患者采用口服馬來酸依那普利葉酸片進行治療，服用方法為馬來酸依那普利葉酸片（天津天士力藥業(yè)生產(chǎn)）0.4mg/次，1次／d，連續(xù)服用60d。對照組患者則口服馬來酸依那普利片進行治療，服用方法為馬來酸依那普利片（江蘇揚子江藥業(yè)生產(chǎn)）10mg/次，1次/d，連續(xù)接受治療60d，對兩組患者的治療效果進行觀察和比較。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓及血漿Hcy值，對臨床療效進行評估和比較。對兩組患者進行隨訪，詳細記錄隨訪期間患者所出現(xiàn)的主要心血管疾病的發(fā)生率，如心絞痛、急性心肌梗死、短暫腦缺血發(fā)作及腦梗死等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料行t檢驗，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

兩組患者的臨床療效如表1所示，經(jīng)比較，兩組患者治療前舒張壓、收縮壓及Hcy水平等指標(biāo)，差異均無顯著性（P＞0.05）。經(jīng)治療后，觀察組的舒張壓、收縮壓及Hcy水平均明顯低于對照組，且差異具有顯著性（P＜0.05）。與對照組相比較，觀察組的舒張壓、收縮壓及Hcy水平均明顯低于對照組，且差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 心腦血管事件比較

觀察組隨訪期間出現(xiàn)腦梗死1例，短暫腦缺血發(fā)作1例，心絞痛1例，心腦血管事件發(fā)生率約為8.33%。對照組隨訪期間出現(xiàn)腦梗死4例，短暫腦缺血發(fā)作3例，心絞痛1例，急性心肌梗死1例，心腦血管事件發(fā)生率約為25.00%。經(jīng)比較，兩組心腦血管事件發(fā)生率差異具有顯著性（P＜0.05），且觀察組明顯低于對照組。

表1 兩組患者經(jīng)治療后臨床療效比較（±s）

表1 兩組患者經(jīng)治療后臨床療效比較（±s）

組別觀察組（n=36）對照組（n=36）治療前治療后治療前治療后收縮壓（mmHg）83.09±7.23 69.98±5.82 82.96±7.64 78.43±6.73舒張壓（mmHg）82.81±8.19 70.01±7.04 83.02±8.10 77.62±6.97 Hcy（μmol/L）18.96±1.62 10.20±1.45 18.94±1.57 17.86±1.49

3 討論

2008年，我國北京同仁醫(yī)院胡大一教授首次對H型高血壓進行了界定，引起了業(yè)界的廣泛關(guān)注。H型高血壓是指伴有血同型半胱氨酸(Hcy)升高(≥10 μmol/L)的原發(fā)性高血壓。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，我國約有75%的高血壓患者為H型高血壓[3]。H型高血壓的臨床危害十分嚴(yán)重，罹患H型高血壓的患者，中風(fēng)發(fā)生率較單純高血壓患者高5倍，因此應(yīng)引起臨床醫(yī)生的廣泛重視。

我科經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，依那普利葉酸片可有效治療H型高血壓，臨床療效顯著優(yōu)于單獨應(yīng)用依那普利葉酸片治療，值得臨床醫(yī)生推廣應(yīng)用。依那普利是臨床治療高血壓的主要藥物，該藥具有口服方便、容易吸收和起效迅速等優(yōu)勢，能夠有效增強酶活性，舒張全身血管，并抑制血管緊張素的合成。依那普利葉酸片不但具有依那普利的降壓作用，因含有葉酸成分，還可有效降低Hcy濃度，進而發(fā)揮保護血管彈性，消除安全隱患，增強血壓控制效果的作用。

［1］ 歐陽基鵬，何慧君，李艷.依那普利葉酸片與依那普利片治療血管性癡呆伴H型高血壓的療效比較 [J].廣東醫(yī)學(xué)，2014(15)：2444-2445.

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（第三版）2010年修訂版 [J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：721-722.

［3］ 鄧燕華，周慧，鄧寧星.H型高血壓患者口服馬來酸依那普利葉酸片預(yù)防腦卒中療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（21）：111-113.

Clinical efficacy of enalapril-folic acid tablets in treatment of H-type hypertension

WU Ming-li
(Huaxi District People's Hospital of Guiyang,Huaxi 550000,China)

ObjectiveTo observe and investigate the clinical efficacy of enalapril-folic acid tablets in the treatment of H-type hypertension.MethodsA total of 72 patients with H-type hypertension admitted to our hospital were randomly divided into two groups.Patients in the observation group were treated with oral enalapril maleate-folic acid tablets,whereas patients in the control groups were treated with oral enalapril maleate tablets.The clinical outcomes of patients from the above two groups after 60 days of treatment were observed and compared.ResultsAfter treatment, the diastolic and systolic pressure and homocysteine (Hcy)level of the observation group were significantly lower than those of the control groups(P<0.05).During follow-up,the incidence of cardiovascular and cerebrovascular events was about 8.33%in the observation group,which was significantly higher than that in the control group (25.00%)(P<0.05).ConclusionEnalapril-folic acid tablets could treat H-type hypertension effectively,and their clinical efficacy is significantly superior to enalapril tablets alone.Enalapril-folic acid tablets are worthy of clinical recommendation.

Enalapril-folic acid tablet;H-type hypertension;Clinical efficacy

吳名莉，1971年生，苗族，四川安岳人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事急診內(nèi)科方面工作。