舒適護理在產婦分娩過程中的應用分析

李新愛

(山西省靜樂縣人口和計劃生育服務中心，山西忻州035100)

舒適護理在產婦分娩過程中的應用分析

李新愛

(山西省靜樂縣人口和計劃生育服務中心，山西忻州035100)

目的:探討分析舒適護理對分娩期產婦的臨床應用價值。方法:收集我服務中心初產婦50例，隨機分為對照組和觀察組各25例，對照組產婦常規護理，觀察組產婦舒適護理。分別比較兩組的總產程、剖宮產率、產后出血量的差別。結果:觀察組總產程、剖宮產率、產后出血量顯著低于對照組，具有統計學意義(P＜0.05)。結論:本次研究中，舒適護理運用改變了傳統醫學模式的影響和觀念，而且我服務中心對初產婦在產程中實施舒適護理，提高了初產婦心理、生理兩個方面的舒適度，使初產婦感到了人文關懷，降低了產程時間、剖宮產率及產后出血，減少了并發癥的發生，取得明顯效果。同時也給相關護理的護士提高業務素質帶來了新的動力，鼓勵了廣大護士學習滿足初產婦舒適需求相關知識的積極性。

分娩期;舒適護理;初產婦;分析

舒適護理是整體化、個性化、創造性、有效性于一身的護理模式［1］，目的是讓患者在生理、靈魂、心理上達到愉快的狀態，縮短、降低不愉快的程度［2］。隨著我國衛生事業的不斷發展，舒適護理開始逐漸受到各臨床科室的重視。臨產產婦子宮收縮痛、精神緊張，產婦精神心理會產生明顯變化，而國內外已有多篇文獻報道，精神心理因素可直接或間接地影響分娩期孕婦產前、產中、產后的各項生理指標［6－8］。通過對分娩期產婦進行舒適護理，提高護理質量，達到消除其緊張及恐懼心理的目的，從而降低產婦特別是初產婦在分娩期的各種可能并發癥，使產婦以最佳狀態完成分娩，從而保證母嬰健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我服務中心2012年3月～2014年3月收治的初產婦50例，年齡22～30歲，平均年齡(27.12±1.41)歲;孕周38～41周，平均孕周(39.35±1.24)周。產前隨機分為觀察組25例與對照組25例。兩組產婦產前檢查均為單胎，無頭盆不稱、無妊娠合并癥，符合順產條件。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方法;觀察組采用舒適護理。

1.2.1 分娩前舒適護理

初產婦入院后護士用親切態度與初產婦交流，消除產婦陌生感，減輕心理負擔;加強與產婦的溝通，告知其可能產生的疼痛，另其有充分的思想準備，增加自信心和自控感;對產婦的緊張及焦慮表示理解，指導產婦減輕疼痛的技巧;介紹產程中的相關檢查，取得產婦理解與配合。足月孕婦增大的子宮常右旋，仰臥或右側位時，腹主動脈受壓，可發生胎盤血供不足、胎兒窘迫，可囑孕婦左側臥位或經常變換體位，減少相同姿勢所致的疲勞感。

1.2.2 分娩中的舒適護理

初產婦宮口開大3cm時，實行針對性的助產護士陪伴助產，由陪伴的助產護士給初產婦介紹分娩情況及應該注意的事項，鼓勵初產婦在宮縮間隙適當休息，適量進食、維持體力。當宮口開大3cm后，助產護士給予初產婦心理和精神上的支持，使初產婦身心放松，消除其恐懼感，使其主動配合參與分娩。可幫助產婦取側臥位按摩其髓部或撫摸腹部，以減輕疼痛不適，指導其盡量放松。當宮口開全后，助產人員用鼓勵的言語指導初產婦屏氣、呼吸，并使用產力配合分娩，對產程中的每一步都要耐心細致地解釋，讓初產婦主動配合完成分娩。生產中，可將產床搖高50°左右，采用改良截石位，使床的傾斜度與產婦骨盆的傾斜度相似，以益于縮短第二產程。

1.2.3 分娩后的舒適護理

分娩后告知初產婦產程順利，使其精神放松，在產房中觀察初產婦各項生命指標、宮底高度、陰道出血量、膀胱充盈情況。做好產婦的體位護理，協助產婦取平臥位，并根據產婦需要調整其體位。告知產婦做好產后相關衛生工作，指導其母乳喂養，鼓勵初產婦2h內自行排尿，盡早使初產婦適應母親角色，同時教其正確的喂奶方法。

1.2.4 后期的康復鍛煉

指導初產婦盡早開展適當康復鍛煉，術后如無禁忌證，即可進行翻身和下床活動，同時向初產婦和其家屬講解康復鍛煉的意義及必要性，使其積極參與后期的康復鍛煉，從而盡早恢復產后正常生活。

1.3 觀察指標

分別對兩組產婦總產程、剖宮產率、產后出血量進行觀測，設計調查問卷，分別從醫療技術、護理服務等各方面評定初產婦滿意度情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0軟件分析數據。數據以均數±標準差(ˉx±s)表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦總產程、剖宮產率、產后出血量比較對比兩組產婦，觀察組的總產程、產后出血量均顯著低于對照組，且有統計學意義(P＜0.05)，觀察組剖宮產率低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組初產婦總產程、產后出血量詳見表1，兩組初產婦剖宮產率度詳見表2。

表1 兩組初產婦總產程、產后出血量指標比較(±s)

表1 兩組初產婦總產程、產后出血量指標比較(±s)

注:總產程 t=2.41，P＜0.05;產后出血量 t=2.01，P＜0.05

表2 兩組初產婦剖宮產率比較

3 討論

一直以來，我們認為產力、產道與胎兒三者的關系決定著分娩的因素。隨著不斷深入研究，越來越多的證據表明人的不良情緒會導致一系列病理生理反應。初產婦因分娩而產生的焦慮和抑郁可經交感腎上腺髓質系統、下丘腦垂體腎上腺皮質系統使血漿中皮質醇和兒茶酚胺濃度上升，導致心率加快、宮縮乏力、產程延長、難產、產后出血量增多等一系列癥狀。同時由于擔心自然分娩所帶來的負面風險，如擔心難產、胎兒窘迫、陰道撕裂、產后大出血等，產婦可能在符合自然分娩條件下選擇剖宮產。因此在分娩期間，給初產婦提供適當的舒適護理，緩解初產婦的恐懼和焦慮情緒，有利于孕婦舒適，縮短產程，同時減少并發癥的發生。

本次研究中，舒適護理運用改變了傳統醫學模式的影響和觀念，而且我服務中心對初產婦在產程中實施舒適護理，提高了初產婦心理、生理兩個方面的舒適度，使初產婦感到了人文關懷，降低了產程時間、剖宮產率及產后出血，減少了并發癥的發生，取得明顯效果。同時也給相關護理的護士提高業務素質帶來了新的動力，鼓勵了廣大護士學習滿足初產婦舒適需求相關知識的積極性，更進一步提升了我服務中心的護理服務質量。由此證明，將舒適護理應用于分娩期護理工作中，可使產婦保持相對較好的身心舒適度，讓病人在分娩期提升信心，感受到舒適與家的溫暖，心理上獲得滿足，可以大大減少產程時間、降低剖宮產率及產后出血，從而提高分娩期孕婦特別是初產婦的分娩質量。

綜上所述，舒適護理符合醫院整體護理的內涵，對初產婦在產程過程采用舒適護理干預措施，可以使該類孕婦的分娩方式更加理想，改善產后生活質量，值得臨床應用廣泛推廣。

［1］周榮華.淺談產婦產程中的舒適護理［J］.護理實踐與研究，2005，12(05):55－56.

［2］周敏，馬青華.舒適護理臨床應用研究進展［J］.全科護理，2012，(34):3242－3243.

R473.71

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1002－2376(2015)06－0134－02

2015－04－16