重癥燒傷患者急救期輸液及營養的路徑護理

肖榕嬋

(廣東省佛山市第一人民醫院 燒傷整形科，廣東佛山528000)

重癥燒傷患者急救期輸液及營養的路徑護理

肖榕嬋

(廣東省佛山市第一人民醫院 燒傷整形科，廣東佛山528000)

目的:探究臨床路徑護理對重癥燒傷患者急救輸液和營養支持的方法，以為臨床路徑護理提供理論依據。方法:選取2011年1月～2013年12月期間在我院接受治療的42例患者作為研究對象，并且根據隨機原則將患者分為觀察組和對照組，給予對照組常規護理服務，給予觀察組給予路徑護理。結果:觀察組患者的重復建立輸液通道幾率小于對照組，營養支持時恢復快于對照組，并發癥發生率也顯著低于對照組，并且期間沒有患者出現休克情況，和對照組相比差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)。結論:給予重癥燒傷患者實施路徑護理可以有效地治療患者，有利于促進患者的恢復，并且較少發生并發癥，值得臨床推廣應用。

路徑護理;重癥燒傷;急救輸液;營養支持

最近幾年，隨著醫療水平的不斷提高，臨床路徑憑借其護理效果良好、患者住院時間短和住院費用少等優點，逐漸被廣泛應用于臨床的治療和護理工作中［1］。路徑護理指的是根據患者病情和治療方案，實施個性化的護理方案，給予患者路徑護理，以提高患者的治療效果［2］。由于重癥燒傷患者在急救期的創面恢復需要大量的營養供給，因此及時給予重度燒傷患者補充能量對于患者而言十分必要［3］;否則，患者將面臨因為體液的大量消失而誘發一系列嚴重的并發癥，使患者的生命安全受到嚴重的威脅。本次研究主要探究給予重癥燒傷患者實施路徑護理和營養護理的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年12月期間在我院接受治療的42例患者作為研究對象，其中男性患者24例，女性患者18例，年齡20～47歲，平均年齡(30.6±2.7)歲。按照隨機原則將患者分為觀察組合和對照組，每組和21例。其中對照組中有男性患者13例，女性患者8例，年齡21～47歲，平均年齡(31.2±2.4)歲;觀察組中男性患者11例，女性患者10例，年齡20～46歲，平均年齡(30.6±2.3)歲。兩組患者的年齡和性別等一般資料差異較小沒有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者實施常規護理服務，具體為:①從患者入院開始給予初步護理，快速處理比較嚴重的合并傷，安撫患者的情緒;②對于燒傷創面給予保護措施，以免創面發生感染;③對于呼吸比較虛弱的患者給予吸氧治療，并且加強監護;④建立靜脈通路預防休克，并且加強營養，記錄好患者各項數據，在給予營養支持一周之后檢查患者的氮平衡。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者采取路徑護理模式，具體為:①路徑護理:詳細記錄好患者住院期間的各項情況。由于重度燒傷患者容易發生休克情況，因此，應該及時給予患者進行輸液治療。在對患者進行輸液治療之前要仔細檢查刺針是否衛生、安全，以免發生細菌跟隨液體進入患者體內的情況。由于多次穿刺會破壞有限靜脈區域，因此，在進行輸液時，要盡量一次性穿刺靜脈，更加精準地進行操作。在輸液的過程中要注意觀察是否出現刺針脫落的情況，以免手術中造成刺針脫落，導致輸液失敗。仔細分析患者輸液中的表現，觀察患者的尿量［4］。②營養護理:在急救期間要及時加強患者的營養供給，可以配制水解蛋白質溶液進行輸液，仔細分析患者的情況，以決定注射氨基酸等營養液。在輸注營養液的時要注意堅持無菌操作，所使用的枕頭需要進行碘消毒，并且進行輸注的醫護人員也要同時加強對配制室和自身衛生的消毒。由于患者在治療期間通常處于高能量消耗的狀態，因此要正確評估患者的生理需求，加強對患者能量的供給，在為患者搭配食物時，要堅決注意避免出現不良因素對患者進食產生影響的情況。

1.3 統計學分析

應用SPSS19.0統計學軟件處理相關數據，使用χ2表示數據之間的差異性，P＜0.05表示差異明顯具有統計學意義。

2 結果

實施路徑護理的觀察組其輸液過程比常規護理的對照組患者更加順利，觀察組重建輸液通道率為4.76%，并發癥發生率為9.52%，觀察組重建輸液通道率為19.05%，并發癥發生率為23.81%，兩組之間的差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組中沒有患者由于體內液體補充不足而發生休克現象，并且患者在接受能量補充之后氣身體恢復比較明顯，在給予營養護理1周之后檢查發現氮平衡的情況明顯優于對照組(P＜0.05)。對照組中有2例患者由于體內液體補充不足而發生休克現象，患者在常規輸液治療中病情比較穩定，只有少數的患者出現腹瀉等現象，并且在給予應用護理之后檢查發現氮平衡情況一般，具體見表1所示。

表1 兩組治療效果的對比

3 討論

在重癥燒傷患者急救期急性輸液和營養治療對患者而言十分必要，因此，需要采取嚴格的路徑護理方案，及時地為患者補充身體所需的營養液，加強營養供給，保證血容量穩定，才能有效地增強患者機體的抵抗力，為患者安全度過危險期提供可靠的保障［5］。在實施臨床路徑的工作中，分析不同患者的實際情況，給予高效護理措施，有利于改善護理質量，降低并發癥發生率［6］。

為重度燒傷患者進行輸液的主要目的是使患者的體液保持穩定，盡量避免患者出現休克的現象。在輸液的過程中要根據不同患者的不同燒傷程度等具體情況和患者的身體特點，來決定在第1個24h的輸液總量在每公斤體重的1%，假如患者的尿量比較正常，則可以按照2倍的生理需求量進行輸入，不宜輸入紅霉素等刺激性較強的藥物，選取糖和鹽水為患者補充蛋白或者水分［7］。

在進行營養支持時，要堅持少量多餐的原則，全面地搭配應用生物，正確計算能量和維生素的比例，并且進行心理疏導，以提高患者的食欲［8］。對于燒傷情況比較嚴重的患者可以通過輸入營養液的手段，給予患者輸入含氨基酸、白蛋白、微量元素以及谷氨酰胺等物質。

總之，給予重度燒傷患者實施路徑護理，可以促進患者的恢復，降低感染率和并發癥發生率，患者的氮平衡較好，且未出現不良反應癥狀，值得推廣。

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［4］喬麗.淺談溝通技巧在營養護理工作中的應用［J］.中國醫藥指南，2011，17(29):201－202.

［5］趙蓉，王靜，胡雪飛.地震傷員的營養護理與管理［J］.全科護理，2014，11(13):199－200.

［6］田衍平.老年癡呆營養護理必讀［J］.家庭醫藥，2014，10(06):124－125.

［7］王曉菲，王效民，董英，等.心內直視術后患兒的營養護理［J］.解放軍護理雜志，2013，05(02):96－97.

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