手術室護士生存質量狀況及其影響因素的典型相關分析

潘麗瑩，何瑞冰，劉翠花，楊滿芳，羅翠霞，吳鳳家

(佛山市第一人民醫院 手術室，廣東佛山528000)

手術室護士生存質量狀況及其影響因素的典型相關分析

潘麗瑩，何瑞冰，劉翠花，楊滿芳，羅翠霞，吳鳳家

(佛山市第一人民醫院 手術室，廣東佛山528000)

目的:了解手術室護士的生存質量狀況及其影響因素。方法:采用世界衛生組織生存質量評定量表簡表(WHOQOL－BREF)對152名手術室護士進行問卷調查，并采用典型相關分析對生存質量的主要影響因素進行分析。結果:手術室護士在生理領域、心理領域和環境領域的得分低于普通健康人(P＜0.05)。典型相關分析結果顯示，第1和第2對典型變量的相關系數(r)分別為0.8745和0.4081，差異有統計學意義(P＜0.05)。手術室護士的工作壓力越大，其心理狀況越差;年齡與值夜班是影響生理狀況的主要負性因素。結論:手術室護士的生存質量受到多種因素的影響，應關注其生理和心理健康，并采取有效措施，緩解其工作壓力，提升生存質量。

手術室護士;生存質量;影響因素;典型相關分析

隨著醫學的進步和醫學模式的改變，生存質量作為一個全新的、多維的指標，開始越來越受到人們的重視，并應用于不同職業群體的研究中，成為職業衛生研究的一個重要課題［1］。護理工作是一門公認的“高壓力”和“高風險”的特殊職業，護士是健康服務的提供者，其生存質量與工作效率和工作質量息息相關［1］。而手術室護士是醫院中一個特殊的群體，其工作性質不同于常規的護理工作，且更加繁忙緊張，更容易出現精神、心理方面的問題［2］。目前國內尚缺乏對手術室護士生存質量的研究，為了解手術室護士的生存狀況，并探討影響生存質量的因素，本研究對152名手術室護士展開調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取本市1所三等甲級綜合性醫院和2所二等甲級綜合性醫院的手術室在職護士160名作為研究對象。共發放調查問卷160份，回收152份，回收率為95.0%。另設對照組150例，為經本市一家三等甲級綜合性醫院體檢后確定為無慢性疾病的普通健康人。

1.2 研究方法

本調查組與各個醫院護理部取得聯系，由經過統一培訓的調查員按統一程序發放問卷，以不記名的方式填寫問卷，問卷填寫完成后，經調查員檢查審核后當場回收。本次調查遵循自愿性、保密性的原則，要求被調查者獨立完成問卷，以保證調查的真實性。調查問卷由以下幾個部分組成:(1)一般情況問卷:自行編制，包括性別、年齡、職位、職稱、學歷、編制、是否值夜班、收入水平、工作壓力自評等內容;(2)世界衛生組織生存質量量表簡表(WHOQOL－BREF)中文版:該量表內容包括生理、心理、社會、環境4個領域，各條目采用5級評分法，每個條目評分從1～5分不等，各領域得分通過計算其所屬條目相加的平均分乘以4得到，得分越高表示生活質量越好［3］。

1.3 統計學方法

全部數據采用Excel表格錄入。運用SAS8.0統計軟件包進行統計分析，對數據進行了描述性分析、t檢驗、典型相關分析等。

典型相關分析是利用綜合變量對之間的相關關系來反映兩組指標之間的整體相關性的多元統計分析方法［4］。典型相關變量按典型相關系數的絕對值從大到小排列，一般前一兩對典型相關變量組就能包含原始數據的決定多數信息。在綜合變量Vi(i=1，2，3，…)的線性組合中，若變量X的載荷系數符號與綜合變量Ui(i=1，2，3，…)中的變量Y的系數符號相同，則表示變量X與變量Y是正相關;反之，變量X與變量Y的相關系數是負相關［5］。

本次研究以手術室護士的一般情況作為X變量組，以生產質量各領域得分為Y變量組，進行典型相關分析。一般情況(X)變量組中，其中X1為性別，X2為年齡，X3為職位，X4為職稱，X5為學歷，X6為編制，X7為是否值夜班，X8為收入水平，X9為工作壓力自評。生存質量(Y)變量組中，其中Y1為生理領域，Y2為心理領域，Y3為社會關系領域，Y4為環境領域。變量Vi(i =1，2，3，…)和Ui(i=1，2，3，…)分別是代表手術室護士一般情況(X)變量組和生存質量(Y)變量組中各變量線性組合的兩個綜合變量，它們組成相互對應的一對典型相關變量:Vi =a1×X1+a2×X2+…+ap×Xp和Ui=b1× Y1+b2×Y2+…+bq×Yq(a、b為標準化典型相關系數，i=1、2、…)。

2 結果

2.1 一般情況

被調查的152名手術室護士中，男性18人，女性134人，性別比為1:7.44。年齡19～54歲，平均 32.73±8.57歲，其中 25歲以下 39人(25.66%)，26～30歲32人(21.05%)，31～40歲51人(33.55%)，41～50歲26人(17.11%)，51歲以上4人(2.63%)。護士長6人(3.95%)，護理組長 18人(11.84%)，普通護士 128人(84.21%)。正高級職稱4人(2.63%)，副高級職 稱 26 人(17.11%)，中 級 職 稱 56 人(36.84%)，初級職稱38人(25.00%)，助理級28人(18.42%)。本科學歷23人(15.13%)，大專學歷 82人(53.95%)，中專學歷 47人(30.92%)。正式編制73人(48.03%)，合同制79人 (51.97%)。月收入 ＞5000元 23人(15.13%)，3000～4999元 49人(32.23%)，2000～2999元55人(36.18%)，＜1999元25人(16.46%)。需要值夜班的人數為 115人，占75.66%。對工作壓力的自我評價為“非常大”的20人(13.16%)， “較大”47人(30.92%)，“一般”44人(28.95%)，“較小”18人(11.84%)，“無壓力”23人(15.13%)。

2.2 手術室護士生存質量的狀況

手術室護士生存質量各領域的得分分別為:生理領域59.28±13.90，心理領域57.76±12.80，社會關系領域59.38±16.62，環境領域53.02± 13.59。與對照組的普通健康人進行比較，手術室護士在生理領域、心理領域和環境領域的得分較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 手術室護士與普通健康人生存質量的比較結果

2.3 典型相關分析

對X變量集合與Y變量集合進行典型相關分析，得出4對典型變量。其中第1和第2對典型變量的典型相關系數分別為0.8745和0.4081，差異有統計學意義(P＜0.05)，貢獻率分別為91.62%和5.63%，表示第1對典型變量所蘊含的信息量占全部觀察變量相關信息的91.62%，第2對典型變量所蘊含的信息量占全部觀察變量相關信息的5.63%，兩對典型變量的合計信息量占全部信息量的97.25%。由于其余的各對典型變量的相關系數均無統計學意義(P＞0.05)，因此只保留第1和第2對典型變量進行分析，見表2。

表2 一般情況與生存質量典型相關系數及其檢驗

表3 典型變量與原變量的相關系數(r)

從表3可以看出，第1對典型變量的相關系數主要表現為工作壓力(X9)與心理領域(Y2)之間的負相關，即工作壓力越大，心理狀況越差;第2對典型變量的相關系數主要表現為年齡(X2)、是否值夜班(X7)與生理領域(Y1)之間的負相關，即年齡和值夜班等因素，可對手術室護士的生理功能造成負面影響。

3 討論

手術室是醫院的特殊科室，是搶救和治療病人的重要場所。手術室護理工作是醫院醫療不可或缺的一部分，更是一所醫院臨床手術的質量樞紐。手術室護士不僅要承擔常規的護理工作，還要面對手術方式的改進、手術器具的推陳出新、手術中的意外傷害等。隨著醫療技術的發展和各種高、精、尖手術的出現，綜合性醫院中的手術量增多，手術難度的加大，手術時間的延長，手術室護士往往比普通臨床科室的護士承擔更加繁重的工作量和更加高的工作要求。

已有研究表明，護士群體的生存質量低于普通人群［6］，但也有研究得出不一致的結論［7］。本次研究發現，與同地區的健康人群相比較，手術室護士在生理、心理、環境等多個領域的評分均較低。究其原因，可能與手術室護士特殊的工作性質與工作環境有關，手術室護士常年處于一種緊張、快節奏、高壓力的工作環境中，例如繁重的工作量、長時間的高度集中注意力、經常應對手術中的突發狀況、需應對來自病人、外科醫生、麻醉師等多方面的壓力，工作之余需進行知識的更新和技能的練習、以及晉升職稱、收入與付出不成正比等，這些因素可進一步影響手術室護士的生理和心理健康，勢必會降低其生存質量。

通過典型相關分析的結果，可發現手術室護士的工作壓力越大，其心理狀況越差。心理領域主要指研究對象對自身積極和消極感受、自尊、精神支柱、思想、學習、記憶和注意力等多個方面的評價。手術室護士的工作壓力可能來源于以下因素:手術室的工作具有不規律性，時刻處于備戰狀態，護理人員長期處于精神高度緊張的“應激”狀態［8］;由于手術的時間過長，使得手術室護士的工作時間失去可控性，休息時間不能得到保證，出現體力透支、精神恍惚等現象;手術中常出現各種突發事件，護士長期需保持注意力高度集中;手術室護士還需適應各種手術方式及不同性格手術醫生的習慣和愛好，必然對業務能力提出更高的要求;手術室是一個相對獨立的工作環境，與外界人員的接觸少，人際交流的途徑有限，影響到個人感情的交流和情緒的宣泄。以上多種因素均可導致手術室護士的心理長期處于一種壓抑的狀態，出現精神緊張、情緒不穩、焦慮或抑郁等心理失衡的癥狀，進而影響心理健康。護士群體的收入較為穩定，當護士的客觀物質生活水平達到一定的程度后，其心理狀態和精神需求就成了影響生存質量的首要因素［7］。

通過典型相關分析還可發現，手術室護士的年齡越大，值夜班越頻繁，其生理領域得分越低。生理領域主要是指研究對象對自身的疼痛和不適、精力與疲倦、睡眠與休息、行動、日常生活以及工作能力等多個方面的評估。不少醫院護理人員的編制不足，在人員缺編的情況下，護士憑著高度的責任心去完成工作任務，勞動強度大，長期處于超負荷狀態［9］;手術室是一個相對封閉的場所，空氣流通相對不順暢，手術中使用的器械產生的噪音和廢氣得不到及時的凈化，容易導致人體機能失調，影響身體健康;手術室護士在配合手術時，需將身體保持在一個固定的姿勢，如長時間站立、上身前傾、低頭、雙手需保持在器械臺上，久而久之，容易出現頸椎病、下肢靜脈曲張等疾病，而且隨著年齡的增大，出現上述疾病的癥狀越明顯;此外，由于手術室護士面臨頻繁的輪班和值夜班，飲食不規律，睡眠不足等，容易出現生物鐘紊亂，生理周期出現不規則變化，容易導致各種健康問題。已有研究表明，手術室護士的亞健康率約70%，提示手術室護士的健康問題已經不容忽視［10］。

綜上所述，手術室護士的生存質量受到多種因素的影響，應關注其生理和心理健康，并采取有效措施，緩解其工作壓力，提升生存質量。

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