淺談醫院潔凈手術室的管理

陳 磊，李 葉，張澤旭

(新疆醫科大學第二附屬醫院，新疆烏魯木齊830028)

淺談醫院潔凈手術室的管理

陳 磊，李 葉，張澤旭

(新疆醫科大學第二附屬醫院，新疆烏魯木齊830028)

潔凈手術室的管理除手術室的基本要求外應更為嚴格，人員流動、手術室內消毒、過濾器按定時洗消及更換的注意事項及管理。

潔凈手術室人員管控;手術室的消毒;過濾器更換

潔凈技術是一門新興技術，其在20世紀20年代，由美國航空業在陀螺儀制造過程中最先提出生產環境的凈化要求。我國的潔凈室技術始于20世紀50年代末，80年代我國潔凈技術取得明顯成果，建成一批百級千級潔凈室，百級水平單向流手術室標志著我國潔凈技術進入一個新的階段，醫院潔凈手術室也隨之發展起來。

1 潔凈手術室的人員流動控制

潔凈手術室的管理除應符合手術室的基本要求外應更為嚴格，常見管理注意事項包括如下:

(1)進入潔凈手術部清潔區、潔凈區域內的人員應更換產塵埃少的專用工作服;

(2)在潔凈手術部各區域的緩沖區，應當設有明顯標識和屏障，各區域的門應當保持關閉狀態，并有連鎖裝置，不可同時打開出、入門之類;

(3)工作人員進入潔凈間后嚴禁在手術間折疊各種布類、敷料或將私人物品和書報等帶入手術間;

(4)潔凈手術室不得使用有粉手套;

(5)室內放置的設備必須遠離回風口，不得遮擋回風口，這些物品會遮擋在回風口或吸附過濾網上影響回風的效果，且直接影響到手術間的菌落群量，從而影響手術效果及術后傷口愈合。

2 溫濕度及消毒感控管理

2.1 溫濕度正壓與菌落數的關系

潔凈手術室溫度應控制在22～25℃，相對濕度為40%～60%，噪聲為40～50dB，在使用中經常遇到操作人員頻繁調節溫濕度，導致室內忽冷忽熱，這是因為中央控制器在操作人員設定溫度之后需要緩沖時間，所以頻繁調節或導致中央控制器始終處于緩沖階段無法有效調節溫濕度，使室內菌落數處于波動狀態，不利于手術進行。潔凈手術室在手術中應保持正壓狀態，潔凈區與相鄰潔凈區的靜壓差應符合標準(I、II級＞8pa;III、IV級＞5 pa;潔凈區對非潔凈區＞10 pa.)要求，除負壓手術室以外，其他手術室應都為正壓手術室，以防外界污染物進入手術室交叉感染。

2.2 潔凈手術室消毒管理

(1)潔凈手術室的凈化空調系統僅對手術間內病原微生物進行控制，使空氣達到一定的生物潔凈度，沒有消毒的作用;

(2)手術前后必須用消毒液擦拭無影燈、麻醉機等設備及地面，待完成清潔后，凈化系統還需繼續工作30min后再關閉，使室內空氣達到潔凈;

(3)特殊感染手術后器械應就地消毒后再出室;

(4)墻面、地面、手術床等用消毒液擦試，培養無菌后方能使用;

(5)麻醉廢氣由其感染人群麻廢應單獨系統排放或與送風系統連鎖裝置，不可進入回風循環。

3 潔凈手術室空氣凈化設備的日常管理

對潔凈區域內的非阻漏式孔板、格柵、絲網等送風口，應當每周進行清潔，若有污染應隨時清潔;對潔凈區域內回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，每周徹底清潔，若有污染應隨時清潔，對濾料層應按要求更換;負壓手術室每次手術結束后應當進行負壓持續運轉15min后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一個手術。過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次，具體更換周期如表1所示;熱交換器機組散熱器應當每周進行高壓自來水噴射沖洗，并保持清潔干燥;對空調器內部加濕器和致冷器下的水盤和水塔，應當每周進行清洗去除污垢并保持干燥清潔;對擋水板應當每周進行清洗并保持干燥;對凝結水的排水點應當每天檢查，并每周進行清潔且記錄。

表1 過濾器更換周期

總之，使用潔凈手術室，強化無菌觀念和正規化管理是醫療安全的根本保證與要求，是手術室工作之根本和重點;只有當兩者緊密結合起來，并在潔凈手術室的使用中嚴格地執行各項規章制度，加強管理，做到人盡其責、物盡其用，才能達到質效俱佳的效果。

［1］周豐華.層流凈化手術室的管理［J］.全科護理，2009，(10).

［2］陳霖新.潔凈廠房的設計與施工［M］.化學工業出版社，2003，(01).

R197.323

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1002－2376(2015)06－0060－02

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