布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘

郭 青 孫曉敏 康 平

鄭州市兒童醫院西區普內科，河南鄭州 450000

布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘

郭 青 孫曉敏 康 平

鄭州市兒童醫院西區普內科，河南鄭州 450000

目的探討霧化吸入布地奈德對兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法將該院于2012年5月—2014年5月收治的患有咳嗽變異性哮喘的60例患兒隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組均給予支氣管擴張，止咳化痰等綜合治療，對照組另外用丙酸弗替卡松氣霧劑，每次1撳，2次/d吸入；觀察組使用布地奈德混懸液1 mL，2次/d霧化吸入，對比研究兩組研究對象的臨床癥狀指標及療效。結果對照組的總有效率為70%，觀察組總有效率為 96.6%，差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論霧化吸入布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘，其臨床癥狀能夠有效緩解。

布地奈德；霧化吸入；咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是一種以咳嗽為主要表現的不伴明顯喘息的特殊類型的哮喘[1-2]，是常見的呼吸道疾病之一，臨床上會被誤診為支氣管炎。糖皮質激素霧化吸入是目前治療咳嗽變異性哮喘的重要方法之一[3]。現將觀察該院于2012年5月—2014年5月收治的采用霧化吸入布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年5月—2014年5月收治的60例均符合咳嗽變異性哮喘診斷標準[1]的咳嗽變異性哮喘患兒，將其隨機分為觀察組 30例（男 20例，女 10例），年齡 1～12歲，平均年齡為（3.7±2.1）歲，病程1～7個月，平均病程為(3.1±1.9)個月；其中25例輕癥，5例重癥。對照組30例（男20例，女10例），年齡1～12歲，平均年齡為（3.5±1.8）歲，病程1～8個月，平均為(3.3±1.6)個月；其中23例輕癥，7例重癥。觀察組與對照組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給予支氣管擴張、止咳化痰藥等給兩組患兒，但對照組再給予丙酸弗替卡松氣霧劑(輔舒酮，每撳含丙酸氟替卡松125 ug)，每次1撳，2次/d，應用儲霧罐吸入；觀察組給予布地奈德混懸液（普米克令舒2 mL（1 mg）/支）1 mL（0.5 mg），每天2次/d，霧化吸入，療程為10 d，密切觀察患兒咳嗽等癥狀是否有改善。

1.3 療效評定標準

顯效:咳嗽、咯痰、咽部發癢等癥狀明顯緩解，隨訪中無胸悶復發；有效:干咳、咽癢比治療前稍輕，發作次數頻率降低，胸悶癥狀緩解；無效:所有癥狀無緩解。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計方法

計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

觀察組總有效率為96.6%明顯高于對照組的總有效率70%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘的咳嗽表現往往呈現反復發作，遷延不愈的特點[4]，國外有報道稱大約有54%的咳嗽變異性哮喘患兒將來可發展為典型的哮喘[5]。咳嗽變異性哮喘的病因大致可分為遺傳和環境的兩大因素，當發現患兒有過敏史或者家族中有哮喘史的，與該病關系密切，此外該病冬春季高發，遇冷空氣刺激，運動后咳嗽明顯加重，情緒激動，大哭大鬧后咳嗽有加重時，這些均是其發作的誘因。確診患兒為咳嗽變異性哮喘需臨床上無感染出現，或長期應用抗生素治療無效，以及經支氣管擴張劑診斷性治療癥狀有所緩解，并排除其他慢性咳嗽疾病。

咳嗽變異性哮喘的病理生理改變以持續氣道高反應性為特點[6]。它是患兒機體免疫功能異常出現的變態反應性疾病，治療方案一般采用類似于治療典型哮喘的方案，如治療不及時，造成氣道發生嚴重阻塞，則可能發展為真正的哮喘[7]。應用糖皮質激素能抑制氣道變態反應的發生，減少炎性細胞對氣道的影響。目前吸入激素已作為治療哮喘的首選方法，吸入治療可有效降低藥物的不良反應，直接作用于氣道黏膜的靶細胞，降低氣道反應性[8]。布地奈德是霧化吸入糖皮質激素，能使哮喘炎癥得到顯著改善。研究結果顯示,布地奈德對半胱氨酰白三烯受體有很高的親和性和選擇性,已證實目前治療不同程度的哮喘最有效的抗炎藥物。該研究發現多數患兒吸入布地奈德后，可完全控制咳嗽癥狀，而對照組患兒應用丙酸弗替卡松霧化吸入，30%咳嗽癥狀未得到完全控制，可見霧化泵吸入布地奈德能有效控制咳嗽變異性哮喘的臨床癥狀，與國內文獻報道一致[9]。布地奈德通過空氣壓縮泵的作用形成霧化粒子，霧化粒子更容易沉積在小氣道，局部的抗炎作用強，更好地抑制氣道反應，可以有效改善患兒的頑固性咳嗽癥狀，效果明顯[10]。該研究結果還顯示，觀察組患兒治療組總有效率96.6%，明顯優于對照組患兒的70%總有效率，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，即布地奈德霧化吸入效果優于丙酸弗替卡松霧化效果。

綜上，布地奈德霧化吸入可有效緩解兒童變異性哮喘的臨床癥狀，且易被患兒及家長接受，依從性好，為今后臨床上治療咳嗽變異性哮喘疾病時提供一種行之有效的輔助治療辦法。

[1]中華醫學會兒科學分會呼吸學組，中華兒科雜志編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745－753.

[2]洪建國.兒童慢性咳嗽與哮喘《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》解讀二[J].中華兒科雜志,2008,46(11):819-820.

[3]張永明，林江濤.咳嗽變異性哮喘診斷和治療新認識[J].中華結核和呼吸雜志，2012，35(1):62－64.

[4]Niimi A,Nhbayashi H,Saqara H，et al.Cough variant and coughpredominant asthma are major causes of persistent cough:a multicenter study in Japan[J].J Asthma,2013,50(9):932-937.

[5]楊海峰，段玉香，范曄，等.聯合吸入長效 受體激動劑和小劑量糖皮質激素與單藥吸入治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].河北醫學,2012 (11):1530-1532.

[6]Ohkura N,Fujimura M,Nakade Y,et al.Heightened cough response to bronchoconstriction in cough variant asthma[J].Respirology，2012,17(6): 964-968.

[7]劉秀芳，姜紅霞，朱琳.兒童咳嗽變異性哮喘155例診療回顧性分析[J].新疆醫學，2009，39(2):38－39.

[8]徐松，祝曉華.長期吸入小劑量糖皮質激素治療小兒哮喘對生長發育肺功能及骨代謝影響的觀察[J].江西醫藥,2011,46(5)：445-446.

[9]普艷.布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中外醫療，2012（2）:113-115.

[10]蔣雪梅.布地奈德混懸液聯合特布他林霧化液吸入治療咳嗽變異性哮喘30例[J].臨床肺科雜志，2008，13(11):1425－1426.

Budesonide Inhalation in Treatment of Children with Cough Variant Asthma

GUO Qing SUN Xiaomin KANG Ping
Zhengzhou city children's Hospital,Department of Internal Medicine,Henan,Zhengzhou 450000,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of method of aerosol inhalation of budesonide in treatment of children with cough variant asthma.MethodsThe hospital from 2012 May to 2014 May were Suffering from cough variant asthma 60 cases were randomly divided into the observation group 30 cases and control group 30 cases,two groups were treated with bronchiectasis,relieving cough and phlegm and other comprehensive treatment,the control group plus fluticasone propionate Eph aerosol,every time 1 spray inhalation,2 times a day;the observation group received budesonide atomization inhalation of 1ml,2 times daily clinical symptom index and curative effect comparison between the control group and the observation group patients.ResultsThe total effective rate of observation group was 96.6%,control group,the total efficiency is 70%,the difference was statistically significant(P< 0.05).ConclusionBudesonide atomization inhalation in the treatment of children cough variant asthma,can effectively relieve the clinical symptoms of it.

Budesonide;Atomization inhalation;Cough variant asthma

R72

A

1674-0742（2015）03（a）－0095-02

2014-12-18）

郭青(1983.7-)，女，河南鄭州人，碩士研究生，住院醫師，主要從事小兒常見呼吸系統及泌尿系統疾病的臨床診治工作。