四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍效果探討

黃翠華

[摘要] 目的 通過觀察四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍的效果，分析探討四聯療法在治療這種疾病中是否值得在臨床上推廣。 方法 選取2011年4月—2014年4月期間在該院接受治療的幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍患者94例，并將這94例患者隨機平均分為實驗組47例和對照組47例，對實驗組的患者使用四聯療法治療，對對照組的患者使用三聯療法治療，比較兩組的治療成效和不良反應。 結果 實驗組患者在接受治療后，幽門螺桿菌的根除率為91.5%，潰瘍愈合率為95.7%，都明顯高于對照組的幽門螺桿菌的根除率80.6%和潰瘍愈合率83.0%，而且實驗組患者在治療中不良反應的發生率為6.4%，也明顯低于對照組23.4%。 結論 采用四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍疾病效果明顯，而且不良反應發生率低，在臨床上推廣使用具有重大意義。

[關鍵詞] 四聯療法；幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍；治療效果

[中圖分類號] R57 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）-0003-02

Observation of the Effect of Quadruple Therapy on Helicobacter Pylori-positive Duodenal Ulcer

HUANG Cuihua

Department of Internal Medicine， First People's Hospital of Xuanwei， Xuanwei， Yunnan Province， 655400， China

[Abstract] Objective To analyze whether the quadruple therapy for Helicobacter pylori-positive duodenal ulcer is worth promoting in clinical practice by observing its effect on the disease. Methods 94 cases with Helicobacter pylori-positive duodenal ulcer treated in our hospital from April 2011 to April 2014 were selected and randomly and equally divided into the experimental group 47 cases and the control group 47 cases. The experimental group were treated by quadruple therapy while the control group were treated by triple therapy. And the treatment effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， in the experimental group， the eradication rate of Helicobacter pylori was obviously higher than that in the control group（91.5% versus 80.6%）， the ulcer healing rate was significantly higher than that in the control group（95.7% versus 83.0%）， the incidence of adverse reactions during the treatment was much lower than that in the control group（6.4% versus 23.4%）. Conclusion For Helicobacter pylori-positive duodenal ulcer， quadruple therapy is of great clinical promotion significance because it has significant effect with low incidence of adverse reactions.

[Key words] Quadruple therapy； Helicobacter pylori-positive duodenal ulcer； Treatment effect

十二指腸球部潰瘍是胃腸道疾病中的常見疾病，這種疾病的發病主要是被幽門螺桿菌感染造成的[1]。所以在治療中，主要就是將幽門螺桿菌根除。為通過觀察四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍的效果，分析四聯療法在治療這種疾病中是否值得在臨床上推廣，該研究選取2011年4月—2014年4月期間對該院收治的47例幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍患者使用四聯療法進行治療的效果進行分析，結果令人較為滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍患者94例，并將這94例患者隨機平均分為實驗組47例和對照組47例，實驗組男32例，女15例，年齡20～70歲之間，平均年齡（45.6±12.7）歲，病程1個月～2年；對照組患者男29例，女18例，年齡21～69歲之間，平均年齡（46.2±9.8）歲，病程1個月～2年。兩組患者的潰瘍直徑均超過了4 mm。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對對照組的患者均使用三聯療法，枸櫞酸鉍鉀120 mg，阿莫西林250 mg，甲硝唑400 mg，服藥2次/d，每次3種藥物按劑量同時服用，連續服藥2周。在服藥期間禁吃辛辣食物。

1.2.2 實驗組 對實驗組的患者使用四聯療法，枸櫞酸鉍鉀120 mg，替硝唑500 mg，奧美拉唑20 mg，克拉霉素250 mg。服藥2次/d，每次4種藥物按劑量同時服用，連續服藥2個星期，在服藥期間禁吃辛辣食物。

1.3 療效判定

通過相關儀器和相關藥劑檢測幽門螺桿菌，如果沒有幽門螺桿菌，就表示通過治療，幽門螺桿菌根除。通過藥物治療后，患者的潰瘍消失或者形成了瘢痕，就表示潰瘍愈合，如果患者的潰瘍范圍減少或者部分消失，那表示沒有愈合[2]。

1.4 統計方法

使用SPSS 15.0統計軟件對研究數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗[3]。

2 結果

實驗組患者在接受治療后，幽門螺桿菌的根除率為91.5%，潰瘍愈合率為95.7%，都明顯高于對照組的幽門螺桿菌的根除率80.6%和潰瘍愈合率83.0%，而且實驗組患者在治療中不良反應的發生率6.4%，也明顯低于對照組23.4%。兩組患者在幽門螺桿菌的根除率、潰瘍愈合率、不良反應的發生率的比較上，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 試驗組和對照組治療效果比較和不良反應發生率比較

3 討論

幽門螺桿菌是一種胃部病菌，人體胃部感染了幽門螺桿菌，會導致潰瘍，胃部器官發生潰瘍后長期得不到治療，會慢慢的發展成癌癥[4]。十二指腸球部潰瘍疾病主要就是感染了幽門螺桿菌引起的，十二指腸球部潰瘍疾病的臨床表現為上腹部疼痛，或者在饑餓時疼痛，疼痛感多發生在兩餐之間的時間，在進餐后，疼痛感會得到緩解直至消失[5]。因此，如果人們出現這種癥狀，應及時去醫院檢查。臨床上治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍疾病主要是根除幽門螺桿菌，使潰瘍愈合。

目前，在臨床上治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍疾病主要是采用四聯療法[6]，因為以前的三聯療法在治療這種疾病中產生的效果越來越不明顯，而且出現抗生素濫用嚴重的情況，隨著醫學的進步和人們迫切需要行之有效的方法來治療這種疾病，在相關醫學專家的努力下，四聯療法應運而生，四聯療法主要是采用枸櫞酸鉍鉀、替硝唑、奧美拉唑、克拉霉素這4種藥物進行聯合治療疾病，其中奧美拉唑能夠有效的抑制胃酸，替硝唑和克拉霉素具有抗幽門螺桿菌的作用，枸櫞酸鉍鉀具有保護胃黏膜的功能，防止胃黏膜遭受胃酸劑的剌激，這4種藥物聯用，正好可以起到抑制胃酸分泌，抵抗幽門螺桿菌，促進潰瘍愈合的作用[7]，通過臨床試驗，四聯療法在治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍疾病上也取得了較為理想的療效。該研究中，采用四聯療法的實驗組患者在接受治療后，幽門螺桿菌的根除率為91.5%，潰瘍愈合率為95.7%，都明顯高于采用三聯療法的對照組患者的幽門螺桿菌的根除率80.6%和潰瘍愈合率83.0%，而且實驗組患者在治療中不良反應的發生率為6.4%，也明顯低于對照組23.4%。石婷娟和師水生[8]在研究四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍的效果時，同樣采用四聯療法與三聯療法進行治療，并比較兩組的效果，結果也發現四聯療法的治療效果優于對照組，四聯療法的治療的幽門螺桿菌根除率92.5%及潰瘍愈合率95%，不良反應發生率5%，與該研究中四聯療法的治療效果相似。可見，采用四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍疾病效果明顯，而且不良反應發生率低，在臨床上推廣使用具有重大意義。

[參考文獻]

[1] 田蕓.四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍效果觀察[J].中國保健營養，2014，24（4中旬刊）：2144-2145.

[2] 唐明艷.四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍效果觀察[J].中國保健營養，2014，24（2上旬刊）：780.

[3] 曾利軍.四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍效果觀察[J].當代醫學，2013（26）：77-78.

[4] 劉軍俠.四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍效果觀察[J].吉林醫學，2013，34（21）：4302.

[5] 字光化.四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍效果觀察[J].大家健康，2013，7（3下旬版）：76.

[6] 柴貞素.四聯療法與標準三聯療法根除幽門螺桿菌療效觀察[J].中國社區醫師，2012，14（33）：26.

[7] 張兵兵.四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍效果觀察.中外醫療，2013 （18）：98-99.

[8] 石婷娟，師水生.四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍效果觀察[J].大家健康，2014，8（11）：135-136.

（收稿日期：2014-12-01）