觀察格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療新診斷2型糖尿病的療效

康傳瑜

遼寧省第三人民醫(yī)院藥械科，遼寧開原 112300

觀察格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療新診斷2型糖尿病的療效

康傳瑜

遼寧省第三人民醫(yī)院藥械科，遼寧開原 112300

目的 觀察格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療新診斷2型糖尿病的臨床療效。方法 選取該院2011年6月—2011年12月接受治療的50例2型糖尿病患者，對照組使用胰島素進行治療，觀察組使用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素進行治療，對比分析兩組患者的糖化血紅蛋白和血糖的變化數(shù)值。結果 兩組患者經過治療后，觀察組患者的體重、胰島素的用量、糖化血紅蛋白和血糖都顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時觀察組患者胰島素的分泌情況也遠遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于2型糖尿病患者采用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素進行治療，療效顯著，安全性也比較高，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

格列美脲；甘精胰島素；2型糖尿病

現(xiàn)代人類的生活水平不斷的提高，導致糖尿病患者人數(shù)也在不斷的上升。人體的胰島素分泌過多或者是相對不足就會產生機體代謝紊亂綜合征，也就是糖尿病。世界衛(wèi)生組織資料顯示，2型糖尿病是目前世界上對人類產生最大威脅的疾病，對于患者的生命健康構成了嚴重的威脅。為觀察格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療新診斷2型糖尿病的臨床療效，該院于2011年6月—2011年12月接受治療的50例2型糖尿病患者進行研究治療，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該院接受治療的50例2型糖尿病患者，根據(jù)不同的治療手段，隨機將他們分為觀察組和對照組，每組患者25例。其中觀察組女性患者14例，男性患者11例，患者年齡為60～80歲，平均年齡（62±3.6）歲，病程為 2～10 年，平均（6.5±2.4）年。 對照組女性患者13例，男性患者12例，患者年齡為60～85歲，平均年齡（63±0.8）歲，病程為 2～11 年，平均（6.2±1.6）年。

1.2 排除標準

經過臨床診斷患者的免疫力、尿糖、血糖數(shù)值，確診為2型糖尿病，排除1型糖尿病患者，排除嚴重創(chuàng)傷患者，嚴重感染患者，嚴重肝腎功能疾病患者。

1.3 治療方法

對照組使用胰島素進行治療，觀察組使用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素進行治療。

兩組患者在入院以后都要停止服用以前的藥物，全部進行運動治療和常規(guī)飲食調節(jié)治療。對照組患者使用注射胰島素進行治療，1次/d，治療1個療程以后檢測患者的血糖變化，再控制患者的胰島素劑量。觀察組患者采用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療，格列美脲初次劑量為1次/d，1 mg/次，每2～3 d監(jiān)測全天8次血糖，調整格列美脲用藥量，每次調整1～2 mg，每周調整1次，直到靜脈空腹血糖低于6.7 mmol/L，餐后2 h血糖低于8.0 mmol/L，維持格列美脲用量，每天最大劑量低于6 mg，如果患者初次治療時餐后2 h血糖和靜脈空腹血糖＞2.8 mmol/L，患者的糖化血紅蛋白＞9%，要進行注射胰島素治療，初次劑量為 0.2 IU/（kg·d），每 3 d調整1次，依據(jù)患者自身的情況進行調整，最大劑量不超過每天30 IU/d[1]。治療時間為3個月。對比分析兩組患者的糖化血紅蛋白和血糖的變化數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量數(shù)據(jù)資料采用t進行檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用χ2進行檢驗。

2 結果

兩組患者治療3個月后，觀察組患者的體重、胰島素的用量、糖化血紅蛋白和2 h血糖都顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表 1。

3 討論

糖尿病是一種慢性的代謝性疾病，糖尿病患者的臨床表現(xiàn)為蛋白質、脂肪、血糖代謝異常。2型糖尿病常常出現(xiàn)在60歲以上的老年患者中，2型糖尿病后期產生的并發(fā)癥是致使老年患者致死的主要因素。因為糖尿病是一種慢性疾病，隨著時間的推移，人體的胰島素會逐漸的縮減直到完全枯竭[2]。

表1 兩組患者治療后的臨床療效對比分析（±s）

表1 兩組患者治療后的臨床療效對比分析（±s）

組別對照組觀察組P數(shù)值例數(shù)25 25餐后2 h血糖（治療前）13.1±2.2 14.1±2.0＞0.05餐后2 h血糖（治療后）10.7±1.7 9.1±1.1＜0.05空腹血糖（治療前）9.3±1.3 9.3±1.4＞0.05空腹血糖（治療后）8.8±1.0 7.0±0.7＜0.05糖化血紅蛋白（治療前）8.3±1.3 8.5±1.4＞0.05糖化血紅蛋白（治療后）8.0±1.1 7.0±0.8＜0.05

甘精胰島素是一種人工合成的長效胰島素類似物，結構不同于一般胰島素，A鏈的21位門冬氨酸被換成甘氨酸，并在B鏈C末端加兩分子精氨酸，功能產生改變，作用時間長，沒有明顯作用峰值，補充基礎胰島素，還有益于改善胰島β細胞功能，不限制注射時間。格列美脲是新一代長效磺脲類口服降糖藥物，不同于以往傳統(tǒng)磺脲類藥物，對于1相及2相胰島素分泌都有促進作用，增強組織對于胰島素的敏感性，調節(jié)胰島素分泌，還不會產生低血糖[3]。

綜上所述，對于2型糖尿病患者采用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素進行治療，療效顯著，安全性也比較高，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

[1] 張晉波．老年糖尿病患者低血糖癥的臨床分析和預防措施[J]．內蒙古中醫(yī)藥，2012，24(3)：40-41．

[2] 陶文玉，李奕平，徐凡．92例青壯年糖尿病臨床分析[J]．重慶醫(yī)學，2013，42(6)：624-642．

[3] 高芳．厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效[J]．實用藥物與臨床，2012，15(10)：628-629．

R58

A

1672-4062（2015）03（a）－0024-01

康傳瑜（1975），女，蒙族，遼寧開原人，本科，主管藥師，研究方向，藥效學研究。

2014-11-27）