中醫耳穴治療兒童視力不良效果分析

傅弦琴++邵潔

摘 要 目的：觀察中醫耳穴貼壓治療兒童視力不良的效果。方法：對511名（848只眼）裸眼視力在4.6～4.9的兒童應用耳穴磁療貼壓進行治療，以裸眼遠視力及眼疲勞癥狀改善作為觀測指標，觀察療效。結果：治療總有效率為60.5%（513/848）。治療效果與兒童年齡、近視程度有關，年齡越小、程度越輕，治療效果越好。12周的隨訪結果顯示，69.2%的干預對象眼疲勞狀況得到改善。結論：中醫耳穴貼壓是治療兒童視力不良的有效方法，有利于兒童視力恢復，能有效控制近視的發展。

關鍵詞 視力不良 中醫耳穴療法 兒童

中圖分類號：R246.82 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）24-0030-03

近視是由于遺傳或后天發育不良致使眼軸延長，或是由于睫狀肌痙攣，使晶狀體曲率改變等因素致使物像成焦于視網膜之前所致。近視人群隨處可見，學生近視的防治已得到廣泛關注，兒童、青少年近視防治已列為當前各級學校衛生最重要的任務之一[1]，為了探索安全、有效、簡便、易行的防治方法，本研究采用中醫耳穴療法對小學生視力不良進行防治，現將治療結果分析如下。

對象與方法

對象

2012-2013年采用國際標準對數視力表對干預學校1-5年級小學生進行視力檢查，選擇裸眼視力4.6～4.9的學生（以較差眼為準）511名（848只眼），其中男性279名（468只眼），女性232名（380只眼）；7～9歲273名（425只眼），10～12歲238名（423只眼）。所有納入對象均以自愿為原則，家長知情同意。

方法

采用兩耳交替使用中醫耳穴磁貼方法，貼壓單側耳穴，每周更換1次。耳穴選擇：眼、肝、皮質下。貼壓方法：耳廓皮膚用75%乙醇棉球消毒，將磁療貼固定在所選耳穴上，囑學生將拇指放在耳廓被面、食指和中指放在耳廓前面，每天按壓所貼耳穴3～4次，每次每穴1 min左右，使之產生酸脹痛熱等感覺。將干預對象按視力范圍分4.6～4.7組和4.8～4.9組，或按年齡分為7～9歲組和10～12歲組，分別統計名組干預前基線和干預第6周、第12周的裸眼視力，并將干預第12周時的裸眼視力與基線視力進行比較。

療效評價標準

參照《眼科全書》[2]擬定療效評估標準：①治愈為遠、近視力正常；②有效為遠視力提高2排或以上；③無效為遠視力增進1排或不變；④視力下降為遠視力下降1行或以上。

統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，配對資料采用t檢驗，分類資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

裸眼視力變化

兩組裸眼視力隨著中醫耳穴療法的開展視力呈現上升趨勢，且干預12周時的視力與基線視力差異有統計學意義（P<0.01，表1）。

兩組治療效果比較

按療效評價標準，將第12周時裸眼視力與基線視力比較，痊愈及好轉的總眼數為513只，占60.5%，無效總眼數為238只，占28.1%，遠視力下降97只，占11.4%。

在4.6～4.7組總有效率為54.7%（145/265），4.8～4.9組總有效率為63.1%（368/583），組間差異有統計學意義（P<0.05，表2），提示療效與兒童的近視程度有關，近視程度越輕，有效率越高。

在7～9歲組治愈及好轉總眼數為277只，有效率為65.2%，10～12歲組有效總眼數為236只，有效率為55.8%，組間差異有統計學意義（P<0.05，表3），提示療效與兒童年齡有關，年齡越小，治療效果越好。

學生眼疲勞癥狀改善情況

在實施耳穴療法第12周時，詢問172名四、五年級學生在中醫耳穴療法前后的眼疲勞狀況改善情況，其中98名（57%）學生認為眼疲勞癥狀有所緩解，18名（10.5%）學生認為眼疲勞癥狀明顯緩解，認為沒有變化的學生有44名（25.6%），認為癥狀加重9名（5.2%），完全消失3名（1.7%）。

討論

近視屬中醫“能近怯遠”范疇，多歸之于精血虧虛，心脾陽氣不足，臟腑功能失調[3]，以致目系失養，功能減退是其發生發展之本；不注意用眼衛生，過度用眼，目系勞損，經絡氣血澀滯，目失所養，是其發生發展之標。《靈樞·口問》曰：“耳者宗脈之所聚也”，說明耳與經絡的氣血相互流注，具有將人體內外各組織器官聯系成為一個有機整體的功能。現代研究表明，耳穴的良性刺激對全身各組織器官具有綜合調節作用[4-8]。在耳穴的心、肝、腎、眼等穴上壓磁療貼，可調整相應臟腑器官的功能活動，起到滋補肝腎精血，補益脾腎陽氣，使肝腎精血上注于目，促使其形態與功能恢復，故能改變能近怯遠的病理狀況，恢復眼的正常視力功能。

近視的高發病率已成為近年來重要的公共衛生問題，近視防治是學校衛生保健工作的重點和難點，而通過相關衛生醫療部門和基層學校衛生工作者的共同努力，兒童近視可以得到防治 [9]。近視的病因復雜，防治困難，西醫通常難以奏效，而中醫效果卻較理想，很多研究也證實，耳穴貼壓治療對于假性近視及輕中度視力不良有良好的短期療效。金龍濤等[4]采用推拿結合耳穴貼敷治療青少年近視總有效率達94.1%。回世洋等[6]采用耳穴貼壓配合穴位按摩治療150名青少年輕、中度及假性近視，總有效率為91.11%。陳松等[7]采用推拿結合耳穴壓貼治療青少年假性近視的總有效率達90.9%。本研究采用中醫磁療耳穴貼壓法對兒童進行12周的治療，總有效率為60.5%，低于上述相關報道，分析可能的原因有：①由于本研究是每周利用學生的課余時間在學校完成，治療注意事項及按壓要求等都通過學生向家長進行宣傳，有時存在學生傳達不到位，家長重視程度不夠等問題，使學生不遵醫囑按壓耳穴、不注意用眼衛生，從而造成治療效果沒有達到最佳。②本研究主要是通過磁療耳穴貼壓法進行干預，實施效果可能不如中醫綜合干預療法。在今后的學校近視干預中應加大宣傳力度，盡量做到對家長直接宣傳。另外，在開展形式上能夠從單一的耳穴貼壓轉向綜合干預，以期取得理想效果。

參考文獻

廖文科. 當前學校衛生工作的主要任務： 貫徹落實中央7號文件， 全面推進學校衛生工作[J]. 中國學校衛生， 2008， 29（1）： 1-3.

李鳳鳴. 眼科全書[M]. 北京： 人民衛生出版社， 1996： 2560.

石學敏. 針灸治療學[M]. 上海： 上海科學技術出版社， 2002： 235.

金龍濤， 張健， 馬玉琴， 等. 推拿結合耳穴貼敷治療青少年近視34名療效觀察[J]. 針灸臨床雜志， 2013， 29（8）： 25-27.

羅向霞， 張黎， 劉永紅， 等. 中醫綜合療法治療青少年輕度近視近期療效觀察[J]. 西部中醫藥， 2012， 25（5）： 90-91.

回世洋， 張焱. 耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年輕、中度及假性近視150名療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學， 2009， 1（3）： 253-255.

陳松， 齊鳳軍， 劉建民， 等. 推拿結合耳穴壓貼治療青少年假性近視的臨床觀察[J]. 實用中西醫結合臨床， 2013， 13（7）： 3-4.

周偉， 吳振剛， 劉成軍， 等. 中醫耳穴治療小學生視力不良干預效果分析[J]. 中國初級衛生保健， 2013， 27（5）： 99-100.

季葉成. 中國學生視力不良和疑似近視流行的動態分析[J]. 中國學校衛生， 2008， 29（8）： 677-680.

（收稿日期：2014-08-06）

摘 要 目的：觀察中醫耳穴貼壓治療兒童視力不良的效果。方法：對511名（848只眼）裸眼視力在4.6～4.9的兒童應用耳穴磁療貼壓進行治療，以裸眼遠視力及眼疲勞癥狀改善作為觀測指標，觀察療效。結果：治療總有效率為60.5%（513/848）。治療效果與兒童年齡、近視程度有關，年齡越小、程度越輕，治療效果越好。12周的隨訪結果顯示，69.2%的干預對象眼疲勞狀況得到改善。結論：中醫耳穴貼壓是治療兒童視力不良的有效方法，有利于兒童視力恢復，能有效控制近視的發展。

關鍵詞 視力不良 中醫耳穴療法 兒童

中圖分類號：R246.82 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）24-0030-03

近視是由于遺傳或后天發育不良致使眼軸延長，或是由于睫狀肌痙攣，使晶狀體曲率改變等因素致使物像成焦于視網膜之前所致。近視人群隨處可見，學生近視的防治已得到廣泛關注，兒童、青少年近視防治已列為當前各級學校衛生最重要的任務之一[1]，為了探索安全、有效、簡便、易行的防治方法，本研究采用中醫耳穴療法對小學生視力不良進行防治，現將治療結果分析如下。

對象與方法

對象

2012-2013年采用國際標準對數視力表對干預學校1-5年級小學生進行視力檢查，選擇裸眼視力4.6～4.9的學生（以較差眼為準）511名（848只眼），其中男性279名（468只眼），女性232名（380只眼）；7～9歲273名（425只眼），10～12歲238名（423只眼）。所有納入對象均以自愿為原則，家長知情同意。

方法

采用兩耳交替使用中醫耳穴磁貼方法，貼壓單側耳穴，每周更換1次。耳穴選擇：眼、肝、皮質下。貼壓方法：耳廓皮膚用75%乙醇棉球消毒，將磁療貼固定在所選耳穴上，囑學生將拇指放在耳廓被面、食指和中指放在耳廓前面，每天按壓所貼耳穴3～4次，每次每穴1 min左右，使之產生酸脹痛熱等感覺。將干預對象按視力范圍分4.6～4.7組和4.8～4.9組，或按年齡分為7～9歲組和10～12歲組，分別統計名組干預前基線和干預第6周、第12周的裸眼視力，并將干預第12周時的裸眼視力與基線視力進行比較。

療效評價標準

參照《眼科全書》[2]擬定療效評估標準：①治愈為遠、近視力正常；②有效為遠視力提高2排或以上；③無效為遠視力增進1排或不變；④視力下降為遠視力下降1行或以上。

統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，配對資料采用t檢驗，分類資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

裸眼視力變化

兩組裸眼視力隨著中醫耳穴療法的開展視力呈現上升趨勢，且干預12周時的視力與基線視力差異有統計學意義（P<0.01，表1）。

兩組治療效果比較

按療效評價標準，將第12周時裸眼視力與基線視力比較，痊愈及好轉的總眼數為513只，占60.5%，無效總眼數為238只，占28.1%，遠視力下降97只，占11.4%。

在4.6～4.7組總有效率為54.7%（145/265），4.8～4.9組總有效率為63.1%（368/583），組間差異有統計學意義（P<0.05，表2），提示療效與兒童的近視程度有關，近視程度越輕，有效率越高。

在7～9歲組治愈及好轉總眼數為277只，有效率為65.2%，10～12歲組有效總眼數為236只，有效率為55.8%，組間差異有統計學意義（P<0.05，表3），提示療效與兒童年齡有關，年齡越小，治療效果越好。

學生眼疲勞癥狀改善情況

在實施耳穴療法第12周時，詢問172名四、五年級學生在中醫耳穴療法前后的眼疲勞狀況改善情況，其中98名（57%）學生認為眼疲勞癥狀有所緩解，18名（10.5%）學生認為眼疲勞癥狀明顯緩解，認為沒有變化的學生有44名（25.6%），認為癥狀加重9名（5.2%），完全消失3名（1.7%）。

討論

近視屬中醫“能近怯遠”范疇，多歸之于精血虧虛，心脾陽氣不足，臟腑功能失調[3]，以致目系失養，功能減退是其發生發展之本；不注意用眼衛生，過度用眼，目系勞損，經絡氣血澀滯，目失所養，是其發生發展之標。《靈樞·口問》曰：“耳者宗脈之所聚也”，說明耳與經絡的氣血相互流注，具有將人體內外各組織器官聯系成為一個有機整體的功能。現代研究表明，耳穴的良性刺激對全身各組織器官具有綜合調節作用[4-8]。在耳穴的心、肝、腎、眼等穴上壓磁療貼，可調整相應臟腑器官的功能活動，起到滋補肝腎精血，補益脾腎陽氣，使肝腎精血上注于目，促使其形態與功能恢復，故能改變能近怯遠的病理狀況，恢復眼的正常視力功能。

近視的高發病率已成為近年來重要的公共衛生問題，近視防治是學校衛生保健工作的重點和難點，而通過相關衛生醫療部門和基層學校衛生工作者的共同努力，兒童近視可以得到防治 [9]。近視的病因復雜，防治困難，西醫通常難以奏效，而中醫效果卻較理想，很多研究也證實，耳穴貼壓治療對于假性近視及輕中度視力不良有良好的短期療效。金龍濤等[4]采用推拿結合耳穴貼敷治療青少年近視總有效率達94.1%。回世洋等[6]采用耳穴貼壓配合穴位按摩治療150名青少年輕、中度及假性近視，總有效率為91.11%。陳松等[7]采用推拿結合耳穴壓貼治療青少年假性近視的總有效率達90.9%。本研究采用中醫磁療耳穴貼壓法對兒童進行12周的治療，總有效率為60.5%，低于上述相關報道，分析可能的原因有：①由于本研究是每周利用學生的課余時間在學校完成，治療注意事項及按壓要求等都通過學生向家長進行宣傳，有時存在學生傳達不到位，家長重視程度不夠等問題，使學生不遵醫囑按壓耳穴、不注意用眼衛生，從而造成治療效果沒有達到最佳。②本研究主要是通過磁療耳穴貼壓法進行干預，實施效果可能不如中醫綜合干預療法。在今后的學校近視干預中應加大宣傳力度，盡量做到對家長直接宣傳。另外，在開展形式上能夠從單一的耳穴貼壓轉向綜合干預，以期取得理想效果。

參考文獻

廖文科. 當前學校衛生工作的主要任務： 貫徹落實中央7號文件， 全面推進學校衛生工作[J]. 中國學校衛生， 2008， 29（1）： 1-3.

李鳳鳴. 眼科全書[M]. 北京： 人民衛生出版社， 1996： 2560.

石學敏. 針灸治療學[M]. 上海： 上海科學技術出版社， 2002： 235.

金龍濤， 張健， 馬玉琴， 等. 推拿結合耳穴貼敷治療青少年近視34名療效觀察[J]. 針灸臨床雜志， 2013， 29（8）： 25-27.

羅向霞， 張黎， 劉永紅， 等. 中醫綜合療法治療青少年輕度近視近期療效觀察[J]. 西部中醫藥， 2012， 25（5）： 90-91.

回世洋， 張焱. 耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年輕、中度及假性近視150名療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學， 2009， 1（3）： 253-255.

陳松， 齊鳳軍， 劉建民， 等. 推拿結合耳穴壓貼治療青少年假性近視的臨床觀察[J]. 實用中西醫結合臨床， 2013， 13（7）： 3-4.

周偉， 吳振剛， 劉成軍， 等. 中醫耳穴治療小學生視力不良干預效果分析[J]. 中國初級衛生保健， 2013， 27（5）： 99-100.

季葉成. 中國學生視力不良和疑似近視流行的動態分析[J]. 中國學校衛生， 2008， 29（8）： 677-680.

（收稿日期：2014-08-06）

摘 要 目的：觀察中醫耳穴貼壓治療兒童視力不良的效果。方法：對511名（848只眼）裸眼視力在4.6～4.9的兒童應用耳穴磁療貼壓進行治療，以裸眼遠視力及眼疲勞癥狀改善作為觀測指標，觀察療效。結果：治療總有效率為60.5%（513/848）。治療效果與兒童年齡、近視程度有關，年齡越小、程度越輕，治療效果越好。12周的隨訪結果顯示，69.2%的干預對象眼疲勞狀況得到改善。結論：中醫耳穴貼壓是治療兒童視力不良的有效方法，有利于兒童視力恢復，能有效控制近視的發展。

關鍵詞 視力不良 中醫耳穴療法 兒童

中圖分類號：R246.82 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）24-0030-03

近視是由于遺傳或后天發育不良致使眼軸延長，或是由于睫狀肌痙攣，使晶狀體曲率改變等因素致使物像成焦于視網膜之前所致。近視人群隨處可見，學生近視的防治已得到廣泛關注，兒童、青少年近視防治已列為當前各級學校衛生最重要的任務之一[1]，為了探索安全、有效、簡便、易行的防治方法，本研究采用中醫耳穴療法對小學生視力不良進行防治，現將治療結果分析如下。

對象與方法

對象

2012-2013年采用國際標準對數視力表對干預學校1-5年級小學生進行視力檢查，選擇裸眼視力4.6～4.9的學生（以較差眼為準）511名（848只眼），其中男性279名（468只眼），女性232名（380只眼）；7～9歲273名（425只眼），10～12歲238名（423只眼）。所有納入對象均以自愿為原則，家長知情同意。

方法

采用兩耳交替使用中醫耳穴磁貼方法，貼壓單側耳穴，每周更換1次。耳穴選擇：眼、肝、皮質下。貼壓方法：耳廓皮膚用75%乙醇棉球消毒，將磁療貼固定在所選耳穴上，囑學生將拇指放在耳廓被面、食指和中指放在耳廓前面，每天按壓所貼耳穴3～4次，每次每穴1 min左右，使之產生酸脹痛熱等感覺。將干預對象按視力范圍分4.6～4.7組和4.8～4.9組，或按年齡分為7～9歲組和10～12歲組，分別統計名組干預前基線和干預第6周、第12周的裸眼視力，并將干預第12周時的裸眼視力與基線視力進行比較。

療效評價標準

參照《眼科全書》[2]擬定療效評估標準：①治愈為遠、近視力正常；②有效為遠視力提高2排或以上；③無效為遠視力增進1排或不變；④視力下降為遠視力下降1行或以上。

統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，配對資料采用t檢驗，分類資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

裸眼視力變化

兩組裸眼視力隨著中醫耳穴療法的開展視力呈現上升趨勢，且干預12周時的視力與基線視力差異有統計學意義（P<0.01，表1）。

兩組治療效果比較

按療效評價標準，將第12周時裸眼視力與基線視力比較，痊愈及好轉的總眼數為513只，占60.5%，無效總眼數為238只，占28.1%，遠視力下降97只，占11.4%。

在4.6～4.7組總有效率為54.7%（145/265），4.8～4.9組總有效率為63.1%（368/583），組間差異有統計學意義（P<0.05，表2），提示療效與兒童的近視程度有關，近視程度越輕，有效率越高。

在7～9歲組治愈及好轉總眼數為277只，有效率為65.2%，10～12歲組有效總眼數為236只，有效率為55.8%，組間差異有統計學意義（P<0.05，表3），提示療效與兒童年齡有關，年齡越小，治療效果越好。

學生眼疲勞癥狀改善情況

在實施耳穴療法第12周時，詢問172名四、五年級學生在中醫耳穴療法前后的眼疲勞狀況改善情況，其中98名（57%）學生認為眼疲勞癥狀有所緩解，18名（10.5%）學生認為眼疲勞癥狀明顯緩解，認為沒有變化的學生有44名（25.6%），認為癥狀加重9名（5.2%），完全消失3名（1.7%）。

討論

近視屬中醫“能近怯遠”范疇，多歸之于精血虧虛，心脾陽氣不足，臟腑功能失調[3]，以致目系失養，功能減退是其發生發展之本；不注意用眼衛生，過度用眼，目系勞損，經絡氣血澀滯，目失所養，是其發生發展之標。《靈樞·口問》曰：“耳者宗脈之所聚也”，說明耳與經絡的氣血相互流注，具有將人體內外各組織器官聯系成為一個有機整體的功能。現代研究表明，耳穴的良性刺激對全身各組織器官具有綜合調節作用[4-8]。在耳穴的心、肝、腎、眼等穴上壓磁療貼，可調整相應臟腑器官的功能活動，起到滋補肝腎精血，補益脾腎陽氣，使肝腎精血上注于目，促使其形態與功能恢復，故能改變能近怯遠的病理狀況，恢復眼的正常視力功能。

近視的高發病率已成為近年來重要的公共衛生問題，近視防治是學校衛生保健工作的重點和難點，而通過相關衛生醫療部門和基層學校衛生工作者的共同努力，兒童近視可以得到防治 [9]。近視的病因復雜，防治困難，西醫通常難以奏效，而中醫效果卻較理想，很多研究也證實，耳穴貼壓治療對于假性近視及輕中度視力不良有良好的短期療效。金龍濤等[4]采用推拿結合耳穴貼敷治療青少年近視總有效率達94.1%。回世洋等[6]采用耳穴貼壓配合穴位按摩治療150名青少年輕、中度及假性近視，總有效率為91.11%。陳松等[7]采用推拿結合耳穴壓貼治療青少年假性近視的總有效率達90.9%。本研究采用中醫磁療耳穴貼壓法對兒童進行12周的治療，總有效率為60.5%，低于上述相關報道，分析可能的原因有：①由于本研究是每周利用學生的課余時間在學校完成，治療注意事項及按壓要求等都通過學生向家長進行宣傳，有時存在學生傳達不到位，家長重視程度不夠等問題，使學生不遵醫囑按壓耳穴、不注意用眼衛生，從而造成治療效果沒有達到最佳。②本研究主要是通過磁療耳穴貼壓法進行干預，實施效果可能不如中醫綜合干預療法。在今后的學校近視干預中應加大宣傳力度，盡量做到對家長直接宣傳。另外，在開展形式上能夠從單一的耳穴貼壓轉向綜合干預，以期取得理想效果。

參考文獻

廖文科. 當前學校衛生工作的主要任務： 貫徹落實中央7號文件， 全面推進學校衛生工作[J]. 中國學校衛生， 2008， 29（1）： 1-3.

李鳳鳴. 眼科全書[M]. 北京： 人民衛生出版社， 1996： 2560.

石學敏. 針灸治療學[M]. 上海： 上海科學技術出版社， 2002： 235.

金龍濤， 張健， 馬玉琴， 等. 推拿結合耳穴貼敷治療青少年近視34名療效觀察[J]. 針灸臨床雜志， 2013， 29（8）： 25-27.

羅向霞， 張黎， 劉永紅， 等. 中醫綜合療法治療青少年輕度近視近期療效觀察[J]. 西部中醫藥， 2012， 25（5）： 90-91.

回世洋， 張焱. 耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年輕、中度及假性近視150名療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學， 2009， 1（3）： 253-255.

陳松， 齊鳳軍， 劉建民， 等. 推拿結合耳穴壓貼治療青少年假性近視的臨床觀察[J]. 實用中西醫結合臨床， 2013， 13（7）： 3-4.

周偉， 吳振剛， 劉成軍， 等. 中醫耳穴治療小學生視力不良干預效果分析[J]. 中國初級衛生保健， 2013， 27（5）： 99-100.

季葉成. 中國學生視力不良和疑似近視流行的動態分析[J]. 中國學校衛生， 2008， 29（8）： 677-680.

（收稿日期：2014-08-06）