空腹血糖、糖篩試驗和糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病中的診斷價值

安洪賓　李忠玲

【摘 要】 目的：探討空腹血糖、糖篩試驗和糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病的診斷價值。方法：選取確診的妊娠糖尿病150例，分別檢測其空腹血糖、葡萄糖篩選試驗和糖化血紅蛋白，分析其在妊娠糖尿病中的診斷價值。結果：空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白診斷妊娠糖尿病的陽性率分別為413%、840%和880%；其中空腹血糖三次均陰性的11例，糖化血紅蛋白三次均陰性的1例，葡萄糖篩選試驗無一例三次均陰性。結論：糖篩試驗和糖化血紅蛋白對妊娠糖尿病的臨床診斷價值較高，且通過增加檢查指標的次數可明顯提高妊娠糖尿病的檢出率，值得在臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 妊娠糖尿病；空腹血糖；糖化血紅蛋白；糖篩試驗

【中圖分類號】R44611 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0091-02

隨著現代社會的不斷發展，生活質量的提高使妊娠糖尿病發病率正逐漸升高。目前我國的發病率約為131%～375%，其大大增加了病理性妊娠及胎兒并發癥，母嬰病死率明顯高于正常妊娠者，故早期診斷及干預有重要意義[1]。筆者為研究空腹血糖（FPG）、葡萄糖篩選實驗（GCT）和糖化血紅蛋白（HBA1c）在妊娠糖尿病的診斷價值，選取150例確診患者觀察其上述三個指標的檢驗結果，現報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2012年5月至2014年5月我院確診的妊娠糖尿病150例，所有患者均符合OGTT試驗診斷標準，即OGTT 四項值（0 h≥56 mmol/L，1 h≥103 mmol/L，2h≥86 mmol/L，3 h≥67 mmol/L）中至少兩項陽性[2]。患者年齡范圍20～37歲，平均年齡（264±46）歲，妊娠24～36 周，平均30周。

12 方法 對選取的所有明確診斷為妊娠糖尿病的150例孕婦，分別于診斷后復查空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白，連續監測三周，分析對比其在妊娠糖尿病的診斷價值。其中血糖測定采用己糖激酶法，糖化血紅蛋白檢測方法采用免疫比濁法， GCT 試驗為將50g 葡萄糖溶于200ml溫水中，5min內一次服下，1h時取靜脈血檢測其血糖值。

13 觀察指標 觀察患者的三次空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白結果，其中空腹血糖>56mmol/L為陽性， 糖化血紅蛋白結果>64 %為陽性，GCT 試驗1h時血糖濃度≥78mmol/L為陽性，反之視為陰性。

14 統計學分析 采用SPSS 170統計學軟件對所得數據進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）來表示，組間比較應用配對t檢驗，P<005表示差異有統計學意義。

2 結果

21 觀察妊娠期糖尿病患者空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白的結果 經過三次對150例妊娠糖尿病患者的空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白的分別檢測，得出其診斷妊娠糖尿病的陽性率分別為413%、880%和853%。空腹血糖診斷妊娠糖尿病的陽性率最低，與另兩組相比差異有統計學意義（P<005）。見表1。

22 觀察空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白三次測量結果均陰性的患者例數 對150例患者的空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白分別檢測三次，其中空腹血糖三次結果至少一次陽性的有124例，總陽性率827%；糖化血紅蛋白三次結果至少一次陽性的146例，總陽性率973%；葡萄糖篩選試驗所有患者三次結果至少有一次陽性，無一例三次均陰性，總陽性率100%。詳見表2。

3 討論

妊娠糖尿病是妊娠中晚期常見的并發癥之一，其發病原因可能與妊娠時攝食量增加及胎盤分泌過多的激素抵消胰島素的作用有關，如果后期胰島素分泌相對不足，就導致糖耐量異常甚至糖尿病。其臨床表現大多隱匿，主要依靠GCT和OGTT篩選和確診。其高血糖可刺激胰島β細胞增生，促進糖原、脂肪和蛋白質的合成，導致巨大兒的發生，同時由于高滲性利尿可導致羊水過多或胎膜早破，對孕婦及胎兒均有嚴重危害[3]。隨著人們健康意識和生育概念的轉變，孕期選擇適宜的檢測指標篩查和診斷妊娠糖尿病，爭取早期干預和治療，預防孕婦及胎兒嚴重并發癥具有重要臨床和社會意義。臨床上常采用FPG、GCT和OGTT試驗對妊娠糖尿病進行篩查和診斷。

【摘 要】 目的：探討空腹血糖、糖篩試驗和糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病的診斷價值。方法：選取確診的妊娠糖尿病150例，分別檢測其空腹血糖、葡萄糖篩選試驗和糖化血紅蛋白，分析其在妊娠糖尿病中的診斷價值。結果：空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白診斷妊娠糖尿病的陽性率分別為413%、840%和880%；其中空腹血糖三次均陰性的11例，糖化血紅蛋白三次均陰性的1例，葡萄糖篩選試驗無一例三次均陰性。結論：糖篩試驗和糖化血紅蛋白對妊娠糖尿病的臨床診斷價值較高，且通過增加檢查指標的次數可明顯提高妊娠糖尿病的檢出率，值得在臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 妊娠糖尿病；空腹血糖；糖化血紅蛋白；糖篩試驗

【中圖分類號】R44611 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0091-02

隨著現代社會的不斷發展，生活質量的提高使妊娠糖尿病發病率正逐漸升高。目前我國的發病率約為131%～375%，其大大增加了病理性妊娠及胎兒并發癥，母嬰病死率明顯高于正常妊娠者，故早期診斷及干預有重要意義[1]。筆者為研究空腹血糖（FPG）、葡萄糖篩選實驗（GCT）和糖化血紅蛋白（HBA1c）在妊娠糖尿病的診斷價值，選取150例確診患者觀察其上述三個指標的檢驗結果，現報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2012年5月至2014年5月我院確診的妊娠糖尿病150例，所有患者均符合OGTT試驗診斷標準，即OGTT 四項值（0 h≥56 mmol/L，1 h≥103 mmol/L，2h≥86 mmol/L，3 h≥67 mmol/L）中至少兩項陽性[2]。患者年齡范圍20～37歲，平均年齡（264±46）歲，妊娠24～36 周，平均30周。

12 方法 對選取的所有明確診斷為妊娠糖尿病的150例孕婦，分別于診斷后復查空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白，連續監測三周，分析對比其在妊娠糖尿病的診斷價值。其中血糖測定采用己糖激酶法，糖化血紅蛋白檢測方法采用免疫比濁法， GCT 試驗為將50g 葡萄糖溶于200ml溫水中，5min內一次服下，1h時取靜脈血檢測其血糖值。

13 觀察指標 觀察患者的三次空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白結果，其中空腹血糖>56mmol/L為陽性， 糖化血紅蛋白結果>64 %為陽性，GCT 試驗1h時血糖濃度≥78mmol/L為陽性，反之視為陰性。

14 統計學分析 采用SPSS 170統計學軟件對所得數據進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）來表示，組間比較應用配對t檢驗，P<005表示差異有統計學意義。

2 結果

21 觀察妊娠期糖尿病患者空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白的結果 經過三次對150例妊娠糖尿病患者的空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白的分別檢測，得出其診斷妊娠糖尿病的陽性率分別為413%、880%和853%。空腹血糖診斷妊娠糖尿病的陽性率最低，與另兩組相比差異有統計學意義（P<005）。見表1。

22 觀察空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白三次測量結果均陰性的患者例數 對150例患者的空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白分別檢測三次，其中空腹血糖三次結果至少一次陽性的有124例，總陽性率827%；糖化血紅蛋白三次結果至少一次陽性的146例，總陽性率973%；葡萄糖篩選試驗所有患者三次結果至少有一次陽性，無一例三次均陰性，總陽性率100%。詳見表2。

3 討論

妊娠糖尿病是妊娠中晚期常見的并發癥之一，其發病原因可能與妊娠時攝食量增加及胎盤分泌過多的激素抵消胰島素的作用有關，如果后期胰島素分泌相對不足，就導致糖耐量異常甚至糖尿病。其臨床表現大多隱匿，主要依靠GCT和OGTT篩選和確診。其高血糖可刺激胰島β細胞增生，促進糖原、脂肪和蛋白質的合成，導致巨大兒的發生，同時由于高滲性利尿可導致羊水過多或胎膜早破，對孕婦及胎兒均有嚴重危害[3]。隨著人們健康意識和生育概念的轉變，孕期選擇適宜的檢測指標篩查和診斷妊娠糖尿病，爭取早期干預和治療，預防孕婦及胎兒嚴重并發癥具有重要臨床和社會意義。臨床上常采用FPG、GCT和OGTT試驗對妊娠糖尿病進行篩查和診斷。

【摘 要】 目的：探討空腹血糖、糖篩試驗和糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病的診斷價值。方法：選取確診的妊娠糖尿病150例，分別檢測其空腹血糖、葡萄糖篩選試驗和糖化血紅蛋白，分析其在妊娠糖尿病中的診斷價值。結果：空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白診斷妊娠糖尿病的陽性率分別為413%、840%和880%；其中空腹血糖三次均陰性的11例，糖化血紅蛋白三次均陰性的1例，葡萄糖篩選試驗無一例三次均陰性。結論：糖篩試驗和糖化血紅蛋白對妊娠糖尿病的臨床診斷價值較高，且通過增加檢查指標的次數可明顯提高妊娠糖尿病的檢出率，值得在臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 妊娠糖尿病；空腹血糖；糖化血紅蛋白；糖篩試驗

【中圖分類號】R44611 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0091-02

隨著現代社會的不斷發展，生活質量的提高使妊娠糖尿病發病率正逐漸升高。目前我國的發病率約為131%～375%，其大大增加了病理性妊娠及胎兒并發癥，母嬰病死率明顯高于正常妊娠者，故早期診斷及干預有重要意義[1]。筆者為研究空腹血糖（FPG）、葡萄糖篩選實驗（GCT）和糖化血紅蛋白（HBA1c）在妊娠糖尿病的診斷價值，選取150例確診患者觀察其上述三個指標的檢驗結果，現報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2012年5月至2014年5月我院確診的妊娠糖尿病150例，所有患者均符合OGTT試驗診斷標準，即OGTT 四項值（0 h≥56 mmol/L，1 h≥103 mmol/L，2h≥86 mmol/L，3 h≥67 mmol/L）中至少兩項陽性[2]。患者年齡范圍20～37歲，平均年齡（264±46）歲，妊娠24～36 周，平均30周。

12 方法 對選取的所有明確診斷為妊娠糖尿病的150例孕婦，分別于診斷后復查空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白，連續監測三周，分析對比其在妊娠糖尿病的診斷價值。其中血糖測定采用己糖激酶法，糖化血紅蛋白檢測方法采用免疫比濁法， GCT 試驗為將50g 葡萄糖溶于200ml溫水中，5min內一次服下，1h時取靜脈血檢測其血糖值。

13 觀察指標 觀察患者的三次空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白結果，其中空腹血糖>56mmol/L為陽性， 糖化血紅蛋白結果>64 %為陽性，GCT 試驗1h時血糖濃度≥78mmol/L為陽性，反之視為陰性。

14 統計學分析 采用SPSS 170統計學軟件對所得數據進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）來表示，組間比較應用配對t檢驗，P<005表示差異有統計學意義。

2 結果

21 觀察妊娠期糖尿病患者空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白的結果 經過三次對150例妊娠糖尿病患者的空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白的分別檢測，得出其診斷妊娠糖尿病的陽性率分別為413%、880%和853%。空腹血糖診斷妊娠糖尿病的陽性率最低，與另兩組相比差異有統計學意義（P<005）。見表1。

22 觀察空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白三次測量結果均陰性的患者例數 對150例患者的空腹血糖、葡萄糖篩選試驗及糖化血紅蛋白分別檢測三次，其中空腹血糖三次結果至少一次陽性的有124例，總陽性率827%；糖化血紅蛋白三次結果至少一次陽性的146例，總陽性率973%；葡萄糖篩選試驗所有患者三次結果至少有一次陽性，無一例三次均陰性，總陽性率100%。詳見表2。

3 討論

妊娠糖尿病是妊娠中晚期常見的并發癥之一，其發病原因可能與妊娠時攝食量增加及胎盤分泌過多的激素抵消胰島素的作用有關，如果后期胰島素分泌相對不足，就導致糖耐量異常甚至糖尿病。其臨床表現大多隱匿，主要依靠GCT和OGTT篩選和確診。其高血糖可刺激胰島β細胞增生，促進糖原、脂肪和蛋白質的合成，導致巨大兒的發生，同時由于高滲性利尿可導致羊水過多或胎膜早破，對孕婦及胎兒均有嚴重危害[3]。隨著人們健康意識和生育概念的轉變，孕期選擇適宜的檢測指標篩查和診斷妊娠糖尿病，爭取早期干預和治療，預防孕婦及胎兒嚴重并發癥具有重要臨床和社會意義。臨床上常采用FPG、GCT和OGTT試驗對妊娠糖尿病進行篩查和診斷。