強化健康教育對呼吸內科老年COPD患者生活質量的影響分析

張莉

(河北省邯鄲市第一醫院 呼吸內科，河北邯鄲056002)

強化健康教育對呼吸內科老年COPD患者生活質量的影響分析

張莉

(河北省邯鄲市第一醫院 呼吸內科，河北邯鄲056002)

目的:分析強化健康教育對呼吸內科老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活質量的影響。方法:按隨機數字表法將我院2013年6月～2014年6月收治的108例老年COPD患者分為對照組和觀察組，每組54例。對照組僅給予常規健康宣教，觀察組接受強化健康教育，采用COPD生活質量評分表對患者生活質量各維度進行評分，比較干預前后兩組患者生活質量的改善情況。結果:兩組患者健康教育干預前的日常生活、社會活動、抑郁及焦慮癥狀等維度評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。經健康教育干預后，對照組的日常生活評分為(41.13±5.72)，社會活動評分為(19.09±3.56)，抑郁癥狀評分為(23.04±5.28)，焦慮癥狀評分為(20.18±4.92)，與干預前比較差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組健康教育干預后的日常生活評分為(44.17±6.82)，社會活動評分為(24.01±3.49)，抑郁癥狀評分為(26.82±3.97)，焦慮癥狀評分為(23.61±3.84)，均明顯高于干預前和干預后的對照組，比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論:對呼吸內科老年COPD患者實施強化健康教育可改善其生活質量，具有臨床推廣價值。

呼吸內科;COPD患者;健康教育;生活質量

健康教育是一門以改變行為為手段，以促進健康為目的的科學，近年來其在臨床上的應用價值已獲得了人們的廣泛關注［1］。本文以我院收治的108例老年COPD患者為研究對象，探討了強化健康教育對呼吸內科老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活質量的影響，旨在為提高患者的生活質量提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內科于2013年6月～2014年6月收治的108例老年COPD患者為研究對象，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中確定的診斷標準，排除其他肺部疾病或合并有嚴重心、肝、腎及精神系統疾病患者。按隨機數字表法將上述患者分為對照組和觀察組，每組54例。其中對照組有男性患者35例，女性患者19例，年齡65～84歲，平均(72.6±5.8)歲;包括慢性阻塞性肺氣腫32例，慢性阻塞性支氣管炎22例。觀察組有男性患者33例，女性患者21例，年齡67～86歲，平均(72.7±6.1)歲;包括慢性阻塞性肺氣腫30例，慢性阻塞性支氣管炎24例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 健康教育方法

對照組給予常規健康宣教，觀察組接受強化健康教育，具體方法如下:①基本知識宣教。通過宣教告知患者COPD是一種可有效預防和治療的疾病，消除其緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，促使其積極配合治療和護理。介紹吸煙對人體的危害，減少香煙、粉塵、化學物質和已受污染的大氣對患者的影響。督促患者盡快戒煙，避免受二手煙的侵害，消除或減少可能誘發COPD的危險因素。②氣道護理。老年COPD患者普遍有支氣管痙攣等現象，通常痰多且粘稠，咳出較為困難。如不能有效排痰或痰液排出受阻時會導致通氣功能障礙進一步加重。護理人員應引導患者進行有效咳嗽，采用叩背排痰、霧化吸入濕化呼吸道或排痰儀協助等方式促進痰液排出，使患者的呼吸道保持通暢。③實施氧療知識教育。老年COPD患者多數屬于Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧現象，也存在CO2潴留［2］。應詳細向患者及其家屬講解氧療知識，在氧療過程中嚴格遵守醫囑，給予持續低流量吸氧，避免自行調節氧氣流量。同時，應加大健康教育力度，向患者及其家屬講解缺氧原因、患者的臨床表現、氧療的正確方法和方式，使其了解使用時的注意事項、可能導致氧療失敗的原因及應對方法。④實施針對性較強的健康教育。COPD急性發作時通常需要使用BIPAP呼吸機進行無創機械通氣治療，可迅速緩解癥狀，目前已廣泛用于臨床和家庭治療。應通過健康教育使患者及其家屬掌握正確的使用方法及其注意事項，盡可能提高療效，減少不良反應。⑤飲食及營養指導。COPD患者受長期通氣和攝入不足等因素的影響，通常會出現不同程度的營養不良，應指導患者進食熱量與蛋白質含量高的食物，做到少吃多餐，以保證機體需要，改善患者的免疫功能和肺功能。⑥康復指導。患者處于緩解期時應通過運動鍛煉增強體質，改善呼吸功能，延緩病情進展，降低復發率。護理人員應將吃氣球、打太極、練氣功、縮唇腹式呼吸等鍛煉方法的操作要領及相關注意事項制成U盤或CD發放給患者，通過定期電話回訪對其加強指導和督促，鼓勵患者堅持鍛煉，以獲得良好的康復效果。

1.3 效果評價方法

采用COPD生活質量評分表［3］對實施健康教育前后患者的日常生活、社會活動、抑郁及焦慮癥狀等生活質量各維度進行評分。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，以均數±標準差表示計量資料，采用t對組間數據比較進行檢驗，以P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者健康教育干預前的日常生活、社會活動、抑郁及焦慮癥狀等維度評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。經健康教育干預后，上述各維度評分比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 實施健康教育干預前后兩組患者的生活質量評分比較(±s)

表1 實施健康教育干預前后兩組患者的生活質量評分比較(±s)

3 討論

COPD是老年人的常見病與多發病，發展至晚期時易并發慢性Ⅱ型呼吸衰竭，嚴重影響著患者的身心健康和生活質量，近年來，隨著老齡化社會的不斷發展，我國老齡人口所占比例不斷升高，COPD的發病率也呈現出明顯的增長趨勢。臨床實踐發現，對于老年COPD患者來說，除給予積極的治療之外，還應實施必要的護理干預，通過健康教育提高患者的治療依從性、生活質量和社會適應能力，改善患者的心理狀態，以促使其早日康復［4］。其中生活質量是臨床治療方案評價、不同人群健康狀況測評中的重要指標，而該指標包括日常生活、心理狀態和社會交往能力等幾個維度。老年COPD患者受自身疾病影響往往會出現呼吸費力、情緒與自理能力差等現象，生活質量也因此嚴重下降。因此，為獲得良好的干預效果，應根據患者的實際情況和個體差異采取行之有效的措施開展健康教育。

有研究表明［5］，運用程序化模式對老年COPD患者進行健康教育可明顯提高其生活質量。本次研究發現，對觀察組患者實施強化健康教育之后，其生活質量各維度評分均高于對照組，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，與上述研究相一致。

綜上所述，對呼吸內科老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者實施強化健康教育可有效改善他們的生活質量，減輕家庭與社會的負擔，具有臨床推廣價值。

［1］朱迎偉，毛毅敏，孫瑜，等.慢性阻塞性肺疾病患者院外康復治療的依從性及其療效［J］.中國老年學雜志，2012，32(24):5403－5404.

［2］應少聰，周向東，劉益瓊，等.康復訓練結合健康教育對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質量及其心理健康狀況的影響［J］.中華物理醫學與康復雜志［J］.2014，36(5):333－336.

［3］羅曉華，馬宇，張靜.老年慢性阻塞性肺疾病患者實施健康教育的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33(5):2420－2421.

［4］邱明容，鐘桂群，胡先靜.中西醫結合健康教育路徑在老年慢性阻塞性肺疾病中的應用［J］.當代護士(學術版)，2013(3):148－150.

［5］孫大友，謝家政.慢性阻塞性肺疾病穩定期肺康復治療的新進展 ［J］.中華肺部疾病雜志(電子版)，2011，4(1):52－54.

R473.5

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1002－2376(2015)04－0024－02

2014－11－03