推拿配合健骨通痹沖劑治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

楊學濤

(寧夏石嘴山市惠農區人民醫院 中醫整脊康復專科，寧夏石嘴山753200)

推拿配合健骨通痹沖劑治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

楊學濤

(寧夏石嘴山市惠農區人民醫院 中醫整脊康復?？?，寧夏石嘴山753200)

目的:觀察推拿配合健骨通痹沖劑治療腰椎間盤突出癥的療效。方法:采用推拿配合健骨通痹沖劑治療腰椎間盤突出癥160例，另設健骨通痹沖劑做對照組，觀察兩組的臨床療效。結果:治療組總有效率為98.75%，對照組總有效率為87.18%，經統計學處理，P＜0.05，兩組間有顯著差異，治療組療效優于對照組。結論:健骨通痹沖劑加推拿治療腰椎間盤突出癥明顯優于單純健骨通痹沖劑，方法有效。

健骨通痹沖劑;推拿;腰椎間盤突出;臨床觀察

腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛最常見的原因，筆者自2012年1月～2015年1月采用推拿配合健骨通痹沖劑治療腰椎間盤突出癥160例，取得滿意療效，報告如下。

1 臨床資料

本組238例患者均來自本院門診與病房，按就診先后順序隨機分為治療組和對照組。治療組160例，男96例，女64例;年齡20～65歲，平均41.2歲;病程6個胃以內者98例，大于6個月者62例。對照組78例，男47例，女31例。兩組年齡21～67歲，L106例;L～S132例。兩組患者資料經統計學處理無明顯差異，具有可比性(P＜0.05)。

2 診斷標準

診斷參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病癥診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的診斷標準［1］。

3 治療方法

(1)鍵骨通痹沖劑的治療對象。①有腰部外傷史，慢性勞損或受寒史，大部分患者有慢性腰痛。②腰痛向臀部及下肢放射。治療組和對照組均口服健骨通痹沖劑，每次1服，每日兩次，連續服藥7d，間隔3d后再服，共服藥28d評定療效。

(2)推拿治療。①患者俯臥位，讓其全身放松，先在患者背部自上而下直至腰臀部及下肢用滾法、揉法反復施術3～5遍，目的是放松肌肉、疏通經絡。雙手前臂分別壓住臀部和背部，用力向兩邊拔伸腰部，動作要快慢結合，拔伸開后要稍停頓后再放松，反復8次，中間以重復滾、揉、擦等手法作用于腰部。②患者側臥位，雙手拿捏腰背部肌肉，按揉痛點并壓脊柱，后用雙手前臂分別壓在髖關節和腋下部，用力向兩邊拔伸，要領同上，先患側后健側。③患者側臥位，在腰臀部及下肢周輕柔的滾、揉法，再點撥下肢部的筋膜、肌腱和韌帶，并用拍法和扣擊法放松腰部及下肢部。④患者仰臥，伸直兩腿兩手分別抓住病人兩踝關節部，用手法牽引兩腿并用抖法放松下肢及腰部，做完后囑患者在床上靜臥30min。輕者推拿后30min可下床活動，但活動量不要太大，病情重者要臥硬板床1～2d。上述方法每日一次，7d為一個療程，28d評定療效。⑤在推拿過程中用適量扶他林乳膠劑涂擦在腰部疼痛點，推拿結束時涂乳膠劑，用小魚際擦法，以透熱為度(北京諾華制藥有限公司生產)。

(3)輔助功能鍛煉?；颊呱窠浉Y狀緩解后即開始功能鍛煉。①五點支撐拱橋式鍛煉:患者仰臥，以頭、雙肘及雙足為著力點支撐，用力挺胸腹，離開床面抬高身體呈拱橋狀。每次10遍，早晚各一次。②飛燕點水式鍛煉:患者俯臥，腹部頂床，四肢及頭部伸直同時抬起，作背伸運動，維持3～10s后四肢及頭部輕輕放下貼床休息。每次10遍，早晚各1次。

4 療效標準

參照1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》中的腰椎間盤突出癥的療效標準。治愈:腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢復原工作。好轉:腰腿痛減輕。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較

6 討論

腰椎間盤突出癥屬于中醫學痹癥范疇，是風寒濕邪流注經絡，或跌撲閃挫致氣血痹阻經脈而成?，F代醫學認為腰椎間盤突出癥是由于椎間盤變性致使纖維環破裂，產生化學致痛物質，使神經根發炎或敏感;二是椎間盤突出，刺激或壓迫神經根，使組織水腫、充血、粘連，破壞局部內環境平衡而引起一系列腰腿痛的癥狀、體征。

健骨通痹沖劑由人參、鹿茸、貂骨、馬錢子、麻黃、牛膝等17種中藥組成，諸藥合用具有強筋壯骨，舒筋活血功能，主治腰腿疼痛、風寒濕痹、腰椎間盤突出癥。通過推拿手法可以放松腰部肌肉，有效解除肌肉痙攣，使椎間盤所受壓力減輕，從而改善椎管內局部氣血循環，促進炎癥及水腫的吸收，加速酸性代謝產物、致炎、致痛物質的排出，減輕神經根的神經性刺激癥狀。通過拔伸手法，增寬椎間盤間隙，降低盤內壓力，增加盤外壓力，有助于突出的髓核回納，同時還可以調節關節、松解粘連，促使受損的神經根恢復正常功能。推拿治療腰椎間盎突出癥有其獨特的效果。以扶他林乳膠為介質，利于手法操作，可使手法與藥物的作用相得益彰。同時行腰背肌功能鍛煉，可增強腰背肌力，對脊椎的外平衡起到較好的保護和加強作用，從而增加脊柱關節的穩定而防止復發。

綜上所述，本方法突出中醫特點，整體與局部的調解，內治與外治的有機結合，推拿加健骨通痹沖劑治療腰椎間盤突出癥明顯優于單純健骨通痹沖劑，是解除病人痛苦行之有效地方法。

［1］國家中醫藥管理局中醫病癥診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，2004:201－202.

［2］解貞江，張柱亭，曲昌玲，健骨通痹沖劑:人參、鹿茸、貂骨、馬錢子、麻黃、牛膝等17種中藥加扶他林乳膠推拿治療腰椎間盤突出癥285例療效觀察［J］.山東中醫雜志，2009;28(9):542－543.

［3］王維祥，張仕年，實用推拿按摩［M］.北京:金盾出版社，2000:112－113.

［4］鄭從岸.扶他林乳膠劑滲透導入治療腰椎間盤突出癥30例療效觀察 ［J］.按摩與導入，2010;27(2):53.

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1002－2376(2015)04－0022－02

2014－12－09