針灸推拿治療腰椎間盤突出對照研究

邱瑜

長春市中心醫院康復科，吉林長春 130051

針灸推拿治療腰椎間盤突出對照研究

邱瑜

長春市中心醫院康復科，吉林長春 130051

目的探討針灸推拿治療腰椎間盤突出臨床效果。方法整群選取該院2013年1月—2015年1月對收治的164例腰椎間盤突出癥患者治療方法進行回顧性分析，隨機分為2組各82例，觀察組采用針灸推拿治療，對照組采用單純推拿治療，比較兩組療效。結果觀察組總有效率為95.3%，癥狀平均消失時間為（12.6±2.1）d，對照組總有效率為76.8%，癥狀平均消失時間為（23.4±3.5）d，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針灸推拿是治療腰椎間盤突出癥的有效方法，值得臨床應用。[

]針灸；推拿；腰椎間盤突出

腰椎間盤突出癥是臨床常見的因腰椎間盤發生退行性病變導致椎體間纖維環破裂、髓核突出壓迫脊神經根而出現的臨床一系列癥狀的綜合癥，也是引起腰腿疼痛的主要因素之一[1]。近年來，隨著各種不良因素的影響，腰椎間盤突出癥的發生率不斷呈增高且年輕化趨勢，據統計，我國腰椎間盤突出癥發病率為34.6%～43.7%，其占腰腿疼患者的19%[2]，為工作和生活帶來嚴重影響。目前，臨床多采用保守治療，對緩解腰腿疼臨床癥狀，延緩疾病發展和復發起到了一定效果。該院自2013年1月—2015年1月對收治的164例腰椎間盤突出癥患者采用分組治療，回顧性分析兩組治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年12月—2014年12月該院收治的腰椎間盤突出患者164例，均經CT、MRI檢查確診。隨機分為2組各82例，觀察組男49例，女33例，年齡32～63歲，平均（47.9±1.2）歲，病程3個月～11年，平均（4.2±0.7）年。發病部位：L2～3突出8例，L3～4突出21例，L4-5突出33例，L5-S1突出20例。對照組男51例，女31例，年齡34～61歲，平均（46.5±1.3）歲，病程4個月～11年，平均（4.6±0.4）年。發病部位：L2～3突出10例，L3～4突出23例，L4-5突出27例，L5-S1突出22例。患者均伴有一側或雙側下肢麻木和活動受限，直腿抬高試驗陽性。排除腰部腫瘤、結核、椎管嚴重狹窄等疾病。患者均簽署知情同意書。兩組在一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用單純推拿治療。患者取俯臥位，醫生運用滾、按、揉等方法進行推拿治療[3]。先用雙手拇指與中指在患者腰4～5間隙處緩慢用力深壓，患者出現酸痛感，然后用手掌或掌根由上至下、由輕至重按揉腰部兩側，反復5遍；后自腰骶部向下，按臀部，再按坐骨神經走形方向順揉至足跟。推拿時注意用拇指疊合或軸壓法按壓刺激患側部位和環跳、承扶等穴；后患者取仰臥，按壓解溪、太溪、昆侖、殷門、承山、委中等穴。囑患者屈髖屈膝，醫生扶起雙膝反復擺動屈伸患側髖、膝關節數次，并向雙側極度斜行擺動，最后握患者雙踝向下伸拉，緩解腰肌和腰椎關節，完成推拿。1次/d，25min/次，10次為一個療程，連續3個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予針灸治療，先推拿在針灸。取腰陽關、雙側大腸俞、雙側環跳、秩邊、足三里、殷門、委中、承山等穴。根據腰椎間盤突出的節段和實際病情選擇穴位進行針灸。每次留針20min，1次/d，留針期間用要用艾條點燃于穴位處用溫和灸，使患者產生舒適溫熱，局部皮膚潮紅。10次為一個療程，連續3個療程。治療期間禁止劇烈活動。

1.3 觀察內容

患者均隨訪3～6個月，觀察臨床癥狀及腰背功能改善情況，觀察患者癥狀消失時間。

1.4 療效判定

根據《中醫藥證診診斷療效標準》有關標準判定[4]：治愈：臨床癥狀體征消失，腰背部功能恢復正常，可正常工作和生活；顯效，臨床癥狀體征基本消失，腰背部功能明顯改善，偶有腰部不適感，不影響工作和生活；有效，臨床癥狀體征減輕，腰背部功能改善，生活可自理但影響工作；無效，臨床癥狀體征未減輕，腰背部功能無改善，不能參加工作或需手術治療。

1.5 統計方法

采用SPSS13.0軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為95.3%，對照組總有效率為76.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組癥狀平均消失時間比較

觀察組癥狀平均消失時間為（12.6±2.1）d，對照組癥狀平均消失時間為（23.4±3.5）d，觀察組明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（t=3.291，P＜0.05）。

3 討論

目前，腰椎間盤突出癥已成為人們關注的主要問題，其發病范圍廣泛。祖國中醫醫學認為[5]，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛、痹癥”范疇，多由于外傷或正氣虧虛、風寒濕邪導致經絡不通，氣血運行受阻而出現疼痛、麻木癥狀。

針灸推拿是腰椎間盤突出癥的主要非手術治療方法。推拿一方面可促進正常腰椎解剖序列，矯正病促進錯位的關節復位，減少組織增生，促進腰椎恢復生理彎曲，并減輕脊柱本身的壓力，增加軟組織應力和支撐力[6]；另一方面可改善腰部血液循環，松弛肌肉，緩解韌帶的緊張感，從而減輕或解除突出的腰椎間盤對神經根的壓迫，減輕周圍神經根的炎癥和水腫，使腰部氣血恢復正常循環。針灸可直接作用于病變腰椎部位，解除肌肉和血管的痙攣，消除組織間隙的水腫和炎癥，改善并增強局部血液循環，從而達到調和血氣、疏經止痛作用，增強治愈效果。

據有關資料統計[7]，85%～90%的病人經過積極適當的非手術治療都可以獲得滿意的恢復。通過對該組患者進行分組治療，結果顯示，觀察組總有效率為95.3%，癥狀平均消失時間為（12.6± 2.1）d，對照組總有效率為76.8%，癥狀平均消失時間為（23.4±3.5）d，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。與王亞軍臨床報道相近[8]。綜上所述，針灸推拿治療腰椎間盤突出癥效果顯著，安全可靠，避免了患者手術治療的痛苦，值得臨床應用。

[1]周宇超，賈雪梅，王柏善.中醫針灸推拿治療腰椎間盤突出的探討[J].中醫臨床研究，2014,24（5）：104-105.

[2]Ceng Yanfen,Han Chouping,Clinical Observation on Treatment of 67 Cases with Lumbar Intervertebral Disc Herniation with Abdomen Acupuncture[J],Journal of Acupuncture and Tuina Science，2008，32(1): 265-266.

[3]方雄平.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].醫藥前沿，2012，17 (6)：395-396.

[4]潘迅.針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥[J].長春中醫藥大學學報，2014,3（5）：399-400.

[5]張滿亮.中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床分析[J].醫藥前沿，2013，25（3）：332-333.

[6]王艷國，郭秀琴，劉凱，等.推拿治療腰椎間盤突出隨機對照試驗的系統評價[J].中華中醫藥學刊，2013，8（2）：75-76.

[7]Huang Gu,Cai Li,Cai Xiushui,Electroacupuncture and waist strengthening exercises to observe curative effect of the treatment oflumbar disc herniation[J].World Journal of Acupuncture-Moxibustion,2011,2(4): 1021-1022.

[8]王亞軍.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].大家健康:學術版，2014,12（19）：233-234.

A Control Study of Acupuncture and Massage in the TreatMent of LuMbar Disc Herniation

QIU Yu
Departmentof Rehabilitation,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130051 China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of acupuncture and massage treatment for lumbar disc herniation.MethodsThe treatment of 164 patientswith lumbar disc herniation admitted in our hospital froMJanuary 2013 and January 2015 were retrospectively analyzed.All the patientswere assigned to two groupswith 82 in each group.Those in the observation group underwent acupuncture and massage therapy,while those in the control group were given simp lemassage therapy.The curative effects of the two groups were compared.ResultsThe total efficiency and average time for disappearance of symptoms of the observation group were 95.3%and（12.6±2.1）d,respectively,while those of the control group were 76.8%and（23.4±3.5）d,respectively,and there were statistically significant differences between theMof the two groups(P＜0.05).ConclusionAcupuncture and massage is an effectivemethod for the treatmentof lumbar disc herniation,which isworthy of clinical application.

Acupuncture;Massage;Lumbar disc herniation

R 246

A

1674-0742（2015）07（a）－0181-02

2015-04-05）

邱瑜(1772.9-)，男，滿族，碩士，主治醫師，研究方向：腰、頸、面部等針灸推拿治療方向。