醫院運營綜合分析系統應用與體會

張侃懷，資云海，木 森，陳麗云，沈文杰，程 遠，臧國華

醫院運營決策分析系統是醫院資源計劃（hospital resource planning, HRP）系統中重要的組成部分，是HRP最終產生管理效益的平臺。 目前醫院信息系統有HIS、財務、人事、PACS、LIS、EMR 等多套系統在獨立運行，系統間缺乏整合，信息孤島依然存在[1]。 而醫院運營決策分析系統是決策支持系統在醫院的應用， 是醫院信息系統向更高一級發展而產生的先進信息管理系統， 為醫院決策者提供了分析問題、建立模型、模擬決策過程和方案的便利條件，通過調用各種信息資源和分析工具，幫助決策者提高決策的水平和質量[2]。本研究總結我院醫院運營綜合分析系統的建設方法、實現的功能以及取得效果，為同類醫院提供參考。

1 系統基本情況

我院于2010 年開始使用固定資產管理、物資管理、人力資源管理等系統， 為醫院運營決策支持系統打下了良好的基礎。 2013 年引進醫院運營決策分析系統，經過1 w時間的安裝與調試開始正常使用。

系統架構為傳統的C/S 架構， 數據庫為oracle, 支持8I 及以上版本，對服務器及客戶端計算機無特殊要求，將服務器接入院內局域網便可在網內任意一臺客戶機上安裝客戶端軟件使用，通過用戶授權，可在醫院各級管理層分類查看相關數據，如科主任、經濟管理科、財務室、醫務處及院首長辦公室等。

2 我院經營分析系統功能介紹

2.1 系統模塊 該系統主要包括醫院運行概況、 醫院運行分析、門診運行分析、住院運行分析、醫技運行分析、醫療統計分析、經濟運行分析、設備運行分析、物資運行分析9 大類36 個小類模塊。36 個小類模塊分別按照科室及項目的分類，進行橫向和縱向的數據分析，支持決策分析和風險預警功能。 所有數據都來源于醫院信息系統的各個子系統，數據具有一定的可溯源性，統計數據能按科室、身份、費別、軍地等進行分類，有效彌補了原有醫務統計中數據分類統計的不足， 滿足了醫院領導層實時掌握醫院總體運營情況的需求。

2.2 我院運營綜合分析系統基本功能的部分截圖 由于該系統涉及內容較多，這里選取兩個小類舉例介紹。

2.2.1 月綜合概況 圖1 界面主要展示醫院的綜合數據， 其優點是將醫院的主要運營數據通過一個界面展示出來，可簡單直觀地讓使用者了解到醫院綜合情況。 其數據主要包括門診、住院的數質量，手術數據、檢查設備使用情況、醫療收入數據、藥材采購數據、總資產及人力資源數據。 通過右邊一列的按鈕， 可進行詳細查詢和溯源。

2.2.2 醫療數據查詢 圖2 界面主要展示門急診量、病員流動、醫療效率、醫療質量、診斷質量、手術信息、護理負荷、管理質量8 個項目，每個項目可進行不同分類的數據查詢。

3 應用效果

我院運營決策分析系統的建設， 實現了領導層在辦公室便能輕松實時掌握醫院總體運營相關數據， 擺脫了依靠多部門每月報表的傳統分類方式，提高了工作效率。直觀的數據對比分析讓領導決策時一目了然， 促進了醫院管理由"粗放式"向"精細化"的轉變，已成為醫院領導在政策制定、決策分析、風險評估時的重要依靠。

經平臺數據共享與交換平臺處理后， 運用數據挖掘技術，在統一的綜合平臺上，為各級部門領導提供了符合決策支持要求的綜合數據查詢分析功能[3]，有效地避免了傳統模式下各部門數據不一致的問題，減少了人為因素和統計方法等帶來的數據差異。

隨著決策運營分析系統的建立， 整合了醫院信息系統中各種數質量指標及收入、成本相關數據，使醫院各種指標隨時能在系統中調用， 大大提高了數據使用的方便性與利用率，實現了數據向信息的轉變。 改變了各部門定期存儲大量報表的傳統模式，簡化了工作流程，提高了工作效率，實現了同一平臺運行、統一數據采集、數據一抓就準、信息一聯就通的目標。

4 應用體會

近幾年醫院HRP 建設已成為醫院數字化建設的重點， 其產品也良莠不齊，HRP 建設能否達到預期目標，產品質量是關鍵。 醫院運營綜合分析系統作為醫院HRP 的重要組成部分，其功能及所實現的匯總、對比分析數據質量尤為重要。 決策運營分析系統是一個信息系統的綜合性應用數據平臺，其建設應從基礎應用模塊開始綜合考慮，逐步實現。

4.1 建設前詳細了解產品功能 各個HRP 產品在大體功能上看沒有大的差別，基本都包涵人力資源、經費財務管理、科級核算、藥品管理、物資管理、固定資產管理及運營分析，一般各個子系統中的功能也大致相近。產品選型時， 首先要向生產商工程技術人員詳細了解系統數據的來源，能否做到與醫院HIS 中同源同數，其次要重點關注運營分析系統的功能，看其匯總的數據是否全面準確、是否具有溯源性、分類是否合理靈活、數據對比是否實用方便等，這些都影響著運營分析系統的使用效果，其運營分析系統的成效決定了醫院HRP 系統的成效。 比如一個藥品入庫單，匯總的數據可能只有總金額、入庫日期等基本信息，還需要能對入庫單所含的詳細信息（藥品名、數量、進銷價、供貨商等）進行本地方便查詢，不能返回藥品管理系統中才能查詢。對領導層來說，讓他熟練掌握各個系統是有困難的，也會影響使用效率。 否則，領導層還是擺脫不了隨時找相關部門要數據報表，看了報表再看詳細數據的傳統方法。

4.2 搭建同一數據平臺 建議醫院HRP 系統中各個子系統使用同一公司產品、同一數據庫、同一軟件開發，這樣更有利于各子系統之間的數據共享， 省去相互做數據接口的麻煩，也有利于軟件的后期升級與維護，也會使操作流程更加統一規范。

4.3 數據統計方法要與HIS 一致 數據的統計一般涉及時間節點、統計分類及算法等，特別是細節上的分類計算， 都會影響到統計數據。 涉及到HIS中如門急診人次、住院（出院）人次、各種收入統計、收費結帳統計等，應與HIS 中的統計方法相一致， 否則就會造成各部門的數據無法統一。 我院的運營綜合分析系統的數據是直接調用"軍衛一號"系統中醫務統計與費用統計中相關數據，保證了數據的一致性。

圖1 月綜合概況截圖

圖2 醫療數據查詢截圖

[1] 強莉萍, 沈兆福. 利用綜合業務管理平臺輔助醫院管理決策[J]，醫學信息學雜志,2010,31(12)：18-21.

[2] 陳金雄.構建基于數據倉庫的醫院決策支持系統[J]，醫療衛生裝備,2012,33(1)：77-78.

[3] 韓秋明,李微,李華鋒.數據挖掘技術應用實例[M].北京：機械工業出版社,2009.