疼痛護理對泌尿外科患者術后疼痛的影響

劉 鵬(南昌大學第一附屬醫院泌尿外科，南昌 330006)

疼痛護理對泌尿外科患者術后疼痛的影響

劉 鵬(南昌大學第一附屬醫院泌尿外科，南昌 330006)

目的 探討疼痛護理對泌尿外科患者術后疼痛的影響。方法 將150例行泌尿外科手術后疼痛的患者按護理方法的不同分為試驗組和對照組，每組75例。2組均采用常規護理。在此基礎上，試驗組加用疼痛護理。比較2組疼痛程度及護理滿意度。結果 與對照組比較，試驗組術后疼痛程度為0度發生率、護理滿意率均明顯升高，術后疼痛程度為Ⅱ—Ⅳ度發生率均明顯降低(均P<0.05)。結論 對行泌尿外科手術后疼痛的患者采用疼痛護理，可有效地緩解患者的術后疼痛，促進患者的術后康復，提高了護理滿意度。

術后疼痛； 疼痛護理； 泌尿外科手術

治療泌尿系統疾病常用且有效的治療方法是手術治療，手術治療能夠有效地去除疾病的病灶，可減輕患者的痛苦，有助于患者身體的康復[1]，但手術后往往會產生疼痛給患者帶來很大的痛苦，以至影響患者的預后及生活質量。患者的疼痛感不僅會讓患者感覺不舒適，最重要的是疼痛會加重患者的緊張度，從而影響患者的神經系統，繼而影響其傷口愈合[2]。有研究[3]顯示，全國三級醫院泌尿外科仍有60%左右的患者術后疼痛得不到良好的緩解。然而，術后疼痛的產生可能與患者自身的身體條件、手術前的各項準備措施、手術的操作及術后的護理有著十分緊密的關系[4]。有文獻[5]報道，科學、合理的泌尿外科術后護理干預措施能有效防治并發癥,促進患者康復進度。2012年3月至2014年3月，筆者對75例行泌尿外科手術后疼痛的患者采用疼痛護理，均取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇南昌大學第一附屬醫院住院的行泌尿外科手術后疼痛的患者150例，男78例，女72例，年齡28～52(45.8±2.7)歲。其中腎癌54例，腎囊腫48例，腎上腺腺瘤38例，腎盂輸尿管連接部畸形10例。行腎切除術46例，腎囊腫去頂開窗術48例，腎上腺腺瘤切除術38 例，腎盂離斷成型術10例，腎盂癌根治術8例。將150例患者按護理方法的不同分為試驗組和對照組，每組75例。2組性別、年齡及手術方式比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

2組均采用常規護理，如密切觀察生命體征、引流管護理、口腔護理及皮膚護理等。在此基礎上，試驗組采用疼痛護理，其方法是：1)提供安靜、舒適的住院環境，減少外界其他因素刺激(溫度、周圍的患者等)，使患者術后能有個良好的情緒狀態。2)疼痛宣教。告知患者術后疼痛可以通過相應治療措施得到有效控制，告知疼痛護理的相關知識，包括疼痛的影響因素、產生機制和后果，消除患者的焦慮和緊張情緒，從而達到減輕疼痛的目的；告知患者疼痛時要及時反饋病情，及時得到有效處理[6]，同時醫護人員應加強術后疼痛的護理培訓，準確并詳細地評估患者術后疼痛的程度。3)心理護理。術后疼痛在不同患者身上反應程度也不同，如情緒、心理狀態及對疼痛的注意力等均可影響疼痛的反應。針對以上原因，護理人員應主動了解患者的心理狀態，進行必要的心理安慰和心理支持。引導患者擺脫疼痛或淡化疼痛的意念，利用聽音樂、談心等方法分散患者的注意力，減輕疼痛。多與患者進行交談，解除其緊張、恐懼的心理[7-8]。4)術后專業疼痛護理措施。護理人員護理患者時應動作輕柔、準確，給患者傷口周圍皮膚按壓，以增加血液的快速流動，加快全身機體的新陳代謝，使患者身體達到一個相對穩定的狀態。為患者提供一個相對舒服的體位，并對患者的體位進行調節和指導，囑患者多平臥位，多健側臥位[7]，避免各種不利因素對傷口的擠壓和牽拉。

1.3 觀察指標與評定標準

比較2組疼痛程度及護理滿意度。

疼痛評定標準：0度為不痛；Ⅰ度為輕度痛，間歇痛，偶爾發作，可不用藥；Ⅱ度為中度痛，持續痛，影響休息和生活，需用止痛藥來控制；Ⅲ度為重度痛，持續痛，不用藥不能緩解疼痛，嚴重影響患者的生活及術后康復的效果；Ⅳ度為嚴重痛，持續劇痛，伴血壓、脈搏等變化，此階段屬于嚴重階段，需要慎重治療[6]。

護理滿意度評定標準：采用自制的護理評價量表對護理滿意度(包括滿意、不滿意)進行評定。

1.4 統計學方法

2 結果

2組術后疼痛程度為I度發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。與對照組比較，試驗組術后疼痛程度為0度發生率、護理滿意率均明顯升高，術后疼痛程度為Ⅱ—Ⅳ度發生率均明顯降低，均P<0.05。見表1。

組別n術后疼痛程度護理滿意度0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度滿意不滿意例%例%例%例%例%例%例%對照組7568.0810.7114.72634.72432.04256.03344.0試驗組752026.7*1418.7912.0*1824.0*1418.7*6181.3*1418.7

*P<0.05與對照組比較。

3 討論

術后疼痛是機體對疾病和手術造成組織損傷的一種復雜性生理反應，在術后護理中針對疼痛病因分析全方位的護理對患者疼痛的緩解有很大作用，心理因素是導致疼痛的原因之一，心理狀態不佳，緊張、焦慮、恐懼及暴躁等情緒均可能使痛閾降低，使患者疼痛感增加。有研究[9]顯示，焦慮與疼痛反應具有正相關系，隨著焦慮情緒增加，疼痛程度也增加。另外，疼痛的敏感性也可能與患者對疼痛的注意力集中程度有關，注意力越集中疼痛程度越強，反之，分散注意力可減輕疼痛程度[10]。手術治療泌尿系統疾病的是一種十分重要的手段，而手術后引起的疼痛又是臨床上最常見的癥狀之一，往往難以控制。

隨著對疼痛管理研究的深入，疼痛護理工作日益受到重視。有研究[8]表明，完善的術后疼痛控制可改善患者術后的器官功能、遠期生活質量和整體功能狀態，改善患者的轉歸。另外，疼痛護理在實施的過程中不僅體現了對患者的人文關懷，也有效提高了護理質量。本研究結果顯示，與對照組比較，試驗組術后疼痛程度為0度發生率、護理滿意率均明顯升高，術后疼痛程度為Ⅱ—Ⅳ度發生率則均明顯降低(均P<0.05)，表明能夠有效地緩解患者的術后疼痛，促進患者的術后康復，提高了護理質量及護理滿意度。

[1] 宋體松，葛玉鋒，姬超，等.縣級醫院泌尿外科腹腔鏡手術1000例報道[J].現代泌尿外科雜志，2011，16(6)：524-526.

[2] 趙春紅.綜合護理干預在泌尿外科患者術后疼痛中的應用效果[J].國際護理學雜志，2014，33(11)：3126-3127.

[3] 吳婉紅，彭玲，陳俏紅，等.疼痛教育對泌尿外科術后疼痛護理的影響[J].臨床護理雜志，2008，7(1)：27-28.

[4] 韓玉娥，高穎，李紅梅，等.腹腔鏡腎部分切除術并發出血的護理對策[J].山東醫藥，2010，50(52)：6.

[5] 趙英.疼痛的測量和評估方法[J].中國臨床康復，2002，6(16)：2347-2349,2352.

[6] 薛芳群，劉文.疼痛護理干預在骨科術后疼痛中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35(4)：618-619.

[7] 潘懷清.疼痛護理在泌尿外科后腹腔鏡手術患者康復中的應用[J].護士進修雜志，2013，28(22)：2108-2109.

[8] 金利.疼痛護理對泌尿外科手術患者術后疼痛的影響[J].醫學美學美容:中旬刊，2015，24(2)：319-320.

[9] 李樂之，張慧琳.術后疼痛與焦慮的相關性及其機制的研究進展[J].解放軍護理雜志，2009，26(7)：25-27.

[10] 李雪松，李迎今，李洋洋，等.泌尿外科后腹腔鏡手術后疼痛原因分析及護理體會[J].吉林醫學，2012，33(19)：4223-4224.

(責任編輯：胡煒華)

2015-04-09

R473.6

A

1009-8194(2015)09-0087-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.09.036