生殖道感染HSV的臨床檢測價值分析

吳自強(qiáng)(廣州市荔灣區(qū)第三人民醫(yī)院檢驗科，廣州 510380)

生殖道感染HSV的臨床檢測價值分析

吳自強(qiáng)(廣州市荔灣區(qū)第三人民醫(yī)院檢驗科，廣州 510380)

目的 分析生殖道感染單純皰疹病毒(HSV)的臨床檢測價值。方法 選擇2011年2月至2014年2月被診斷為生殖道感染HSV病患者120例。同時進(jìn)行HSV抗原法檢測及血清IgM、IgG抗體檢測。對比不同檢測方法及不同皮疹狀態(tài)下的陽性檢出率。結(jié)果 經(jīng)抗原法檢測發(fā)現(xiàn)，水皰期陽性檢出率(85.19%，23/27)明顯高于潰瘍期的檢出率(58.06%，54/93)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)血清IgM、IgG抗體檢測發(fā)現(xiàn)，原發(fā)組的IgG陽性檢出率(4.35%，2/46)顯著低于復(fù)發(fā)組的IgG陽性檢出率(18.92%，14/74)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。抗原法下陽性檢出率(64.17%，77/120)明顯高于抗體法下的陽性檢出率(18.33%，22/120)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 生殖道感染HSV的檢測結(jié)果與皮疹狀態(tài)有關(guān)，皮疹越到后期，陽性檢出率越低。在臨床檢測中，抗原法明顯優(yōu)于血清IgM、IgG抗體法。

生殖道感染; HSV; 臨床檢測; 價值

生殖道HSV是因單純皰疹病毒滋生而引發(fā)的一種性傳播疾病[1]。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，是生殖道潰瘍的常見病因。對于非典型HSV病患，一般借助實驗室方法。然而，作為HSV診斷的病毒培養(yǎng)法、免疫印跡法以及DNA雜交法雖然能得到較為精準(zhǔn)的檢測結(jié)果，但是對操作技術(shù)的要求過高，不適用于臨床檢測。鑒于此，本文通過采用HSV抗原法及血清IgM、IgG抗體檢測HSV病患，對比不同檢測方法及不同皮疹狀態(tài)下的陽性檢出率，得到一些結(jié)論，報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2011年2月至2014年2月于廣州市荔灣區(qū)第三人民醫(yī)院被診斷為生殖道感染單純皰疹病毒(HSV)病患者120例。其中男78例，女42例。年齡在19歲至69歲間，平均年齡為(31.5±2.4)歲。其中原發(fā)性46例(原發(fā)組)，復(fù)發(fā)性74例(復(fù)發(fā)組)。體征：生殖道小水皰聚集27例，水皰聚集且有潰瘍趨勢93例。

1.2 研究方法

1.2.1 取樣

先用浸透生理鹽水棉簽對病患的皮疹表面進(jìn)行清潔，再用棉簽或鈍刀輕刮水皰及潰瘍處，以便獲取水皰液的樣本。共取2份，一份保存于抗原法的特定溶液中，另外一份保存于4 ℃的冰箱中。每例病患均抽取2 mL靜脈血。

1.2.2 檢測

1)抗原法：通過進(jìn)口的HSV抗原試劑盒檢測HSV抗原。按說明書的要求依次添加試劑于樣本溶液中，經(jīng)一定溫度處理后，用酶標(biāo)儀測定其對光的吸收度。整個過程大約花費3 h。

2)血清IgM、IgG抗體(免疫球蛋白)檢測法：通過英國Biotex公司進(jìn)口的HSV IgM、IgG抗體試劑盒檢測。具體操作參考說明書。

1.3 效果評價

將空白對照孔調(diào)零后，對各孔的OD值(光密度)進(jìn)行測定。若所測OD值在說明書規(guī)定范圍內(nèi)，則為陰性。若所測OD值大于規(guī)定OD值的2倍，則為陽性[2]。規(guī)定OD值見試劑盒說明書。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同皮疹狀態(tài)陽性檢出情況的對比

經(jīng)抗原法檢測發(fā)現(xiàn)，水皰期陽性檢出率(85.19%)明顯高于潰瘍期(58.06%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同皮疹狀態(tài)陽性檢出情況的比較

組別n陽性陰性例%例%水皰期272385.19414.81潰瘍期935458.063941.94χ26.6946.694P0.0100.010

2.2 不同發(fā)病情況陽性檢出率的對比

經(jīng)血清IgM、IgG抗體檢測發(fā)現(xiàn)，原發(fā)組的IgG陽性檢出率顯著低于復(fù)發(fā)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同發(fā)病情況陽性檢出率的比較

組別nIgG陽性IgM陽性例%例%原發(fā)組4624.35613.04復(fù)發(fā)組741418.9200.00χ25.21210.160P0.0220.001

2.3 2種檢測方法陽性檢出率的比較

抗原法陽性檢出率明顯高于抗體法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2種檢測方法陽性檢出率的比較

組別n陽性陰性例%例%抗原法120764.174335.83抗體法1202218.339881.67χ252.01052.010P0.0000.000

3 討論

HSV是嗜神經(jīng)性DNA病毒的一種，根據(jù)抗原性的不同可分為：Ⅰ型和Ⅱ型。其中Ⅱ型HSV是生殖道皰疹的主要病原體，約占生殖道皰疹的86%。經(jīng)研究表明[3]，HSV一般是由不潔性生活導(dǎo)致的，并且感染后的病情反復(fù)，難以治愈，給病患的身心帶來了不可磨滅的傷害。隨著HSV對人類危害的加大，對病患生殖道HSV感染進(jìn)行檢測也變得很有必要了。

本文通過采用HSV抗原法及血清IgM、IgG抗體(免疫球蛋白)檢測HSV病患，對比不同檢測方法及不同皮疹狀態(tài)下的陽性檢出率，結(jié)果：經(jīng)抗原法檢測發(fā)現(xiàn)，水皰期陽性檢出率(85.19%)明顯高于潰瘍期(58.06%)，與李云等[4-5]的報道一致，提示生殖道感染HSV的檢測結(jié)果受皮疹狀態(tài)影響。因為潰瘍期的病患處于病程后期。而后期的病毒數(shù)目減少、活性減弱，故而檢出率低。經(jīng)血清IgM、IgG抗體檢測發(fā)現(xiàn)，原發(fā)組的IgG陽性檢出率(4.35%)顯著低于復(fù)發(fā)組(18.92%)，與張宇等[6]的報道一致，說明生殖道感染HSV的檢測結(jié)果與發(fā)病情況有關(guān)，而且使用抗體法可檢測出病患是否有HSV感染病史。抗原法陽性檢出率(64.17%)明顯高于抗體法(18.33%)，與魏宏屹等[7-10]的報道符合，表明在臨床檢測中，抗原法明顯優(yōu)于血清IgM、IgG抗體法。究其原因，筆者認(rèn)為這可能是因為抗原法雖不能區(qū)分HSV1，2型，但是檢測方法簡便、耗時較短、靈敏度高，可作為HSV快速診斷的方法之一。而抗體法必須經(jīng)過多次檢測，直至同一病患抗體滴度升高才有臨床價值。故在臨床檢測中，抗原法優(yōu)于血清IgM、IgG抗體法。

綜上所述，生殖道感染HSV的檢測結(jié)果與皮疹狀態(tài)有關(guān)，皮疹越到后期，陽性檢出率越低。在臨床檢測中，抗原法明顯優(yōu)于血清IgM、IgG抗體法，且方便實用，值得推薦。

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(責(zé)任編輯：劉大仁)

Clinical Value of Detection of Genital Tract HSV Infection

WU Zi-qiang(DepartmentofClinicalLaboratory,theThirdPeople’sHospitalofLiwanDistrict,Guangzhou510380,China)

Objective To analyze the clinical value of the detection of genital tract HSV infection.Methods HSV antigen and serum IgM and IgG antibody were determined in 120 patients diagnosed as having genital tract HSV infection from February 2011 to February 2014.The positive rates were compared among different detection methods,as well as among different rash conditions.Results Antigen detection showed that the positive rate in blister stage(85.19%,23/27) was significantly higher than that in ulcer stage(58.06%,54/93)(P<0.05).Serum IgM and IgG antibody detection showed that the positive rate of primary IgG determination(4.35%,2/46) was significantly lower than that of recurrent IgG determination(18.92%,14/74)(P<0.05).The positive rate of antigen detection(64.17%,77/120) was significantly higher than that of antibody detection(18.33%,22/120)(P<0.05).Conclusion The detection result of genital tract HSV infection is correlated with the rash state.The positive detection rate decreases with the development of rash.In clinical practice,antigen detection is superior to serum IgM and IgG antibody detection for genital tract HSV infection.

genital tract infection; HSV; clinical detection; value

2015-01-10

吳自強(qiáng)(1974—)，男，本科，主管技師，主要從事生物化學(xué)的研究。

R446.6

A

1009-8194(2015)09-0041-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.09.018