中樞神經系統結核的CT及MRI診斷

孫飛

隨著人們生活方式的改變，對結核病的防御有所下降，近年來結核病的發病率有回升的趨勢[1]。結核病是一種常見的疾病，中樞神經系統的結核病主要有2種類型：結核性腦膜炎和結核瘤[2]。針對中樞神經系統結核的診斷一般使用CT和MRI。本研究針對中樞神經系統結核病患者資料進行回顧性分析，探討中樞神經系統結核的CT及MRI診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取石門縣人民醫院2012年3月～2014年3月期間收治的50例中樞神經系統結核患者，分為實驗組（n=27）和對照組（n=23）。實驗組患者中男18例，女9例；年齡2～65歲，平均年齡（33.5±1.6）歲。對照組患者中男16例，女7例；年齡1～68歲，平均年齡為（34.5±0.6）歲。2組患者在年齡、性別方面都具有可比性，均經過世界衛生組織關于中樞神經系統結核的診斷標準被確診為中樞神經系統結核病的[3]。

1.2 方法 針對實驗組患者使用CT進行診斷，首先對于患者的頭部進行常規的掃描，然后再針對感染集中的部位進行詳細掃描。針對對照組患者使用MRI進行診斷。使用MRI掃描儀，常規地對于患者頭部進行掃描，獲取相關的頭像。對比2組患者診斷結果。

1.3 判定指標 針對中樞神經系統結核病患者的判定指標包括腦膜結核，脊膜結核，腦積水，結核性脊髓炎等等的病變[4]。

1.4 統計學方法 本組研究采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據的分析和處理。計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組27例患者腦膜結核、脊膜結核、腦積水、以及結核性脊髓炎疾病的發生率對比，差異無統計學意義。見表1。

表1 實驗組和對照組診斷結果比較[n（%）]

3 討論

中樞神經系統結核是一種比較常見的結核病，一般分為結核性腦膜炎和結核瘤，結核瘤患者一般情況下要經過手術進行切除[5]，對于中樞神經系統結核的診斷常用方法是CT和MRI。2種診斷方法對于疾病的診斷都具有相應的臨床價值。其中CT的診斷一般會診斷出腦積水、腦梗死以及腦結核瘤等[6]，而且這種診斷方式價格便宜，沒有創傷，對于中樞神經系統的檢查比較全面。MRI的檢查也會檢查出這些疾病，本研究結果顯示，CT與MRI的檢查結果沒有顯著差異。與CT相比，MRI沒有輻射的情況存在，經過MRI診斷所獲得的數據與CT所獲得的數據相比更加豐富[7]，獲得的圖像中能夠更加清晰地看見血管，可以更加準確地看到大腦內發生的變化。但是，與CT相比，MRI的不足之處在于每天能夠使用這種方法進行檢查的患者較少，它的檢查時間一般較長，所以MRI檢測的效率不高[8]，如果患者身體內有金屬質地的東西就不能進行檢查。而且，MRI檢查的價格比較昂貴，很多患者因此放棄使用MRI進行檢測。

結核性腦膜炎主要表現為軟腦膜彌漫性結核炎癥病變，常合并發生腦實質的結核病變。早期在腦底部的蛛網膜下腔會出現白色滲出物，腦膜上散布有粟粒樣的灰白色結節，在病變慢性階段，顱底部會有滲出物黏連、機化、增厚等癥狀，出現大量肉芽組織和壞死部位，在CT和MRI影像上造成基底池等結構部位的閉塞、模糊以及明顯化。隨著病程持續，腦積水的發病率和嚴重程度會不斷增加過程，病程晚期可能發生腦萎縮、硬膜下積水，基底池發生不規則鈣化。腦結核患者還通常會伴隨患有脊髓蛛網膜炎。

綜上所述，CT和MRI針對中樞神經系統結核的診斷正確率均很高，兩者間差異無統計學意義。在價格方面，MRI相對于CT來說價格更加昂貴。在診斷效率方面，MRI的診斷時間較長，但是診斷的結果圖像相對于CT來說比較清晰。

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[2] 官瑾.原發性中樞神經系統淋巴瘤CT與MRI表現分析[J].中國醫藥導報，2013,10（1）：105-109.

[3] 熊景良，王巍額，許建軍.中樞神經系統結核的CT影像診斷[J].江西醫藥，2012,47（1）：67-68.

[4] 張洪業.脊柱結核CT、MRI診斷優勢選擇[J].中國醫學裝備，2014,11（1）：92-95.

[5] 李風蓮，張洪.原發性中樞神經系統淋巴瘤的CT、MRI診斷分析[J].求醫問藥,2013,11(5):160-161.

[6] 孫仁榮，孫仁榮，鐘輝，等．原發性中樞神經系統淋巴瘤CT與M R I的鑒別診斷[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16(20)：56-58．

[7] 劉鳳榮.穿心蓮內酯總磺化物(喜炎平注射液)治療小兒手足口病療效[J].首都醫藥,2014，11(4)：279-281．

[8] 謝家斌.原發性中樞神經系統淋巴瘤的 CT、MRI 診斷觀察[J].中國醫學工程,2014,22（4）:123.