膳食療法聯(lián)合奧利司他治療內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者的療效探討

李江雄

脂肪是人體器官中重要組成部分之一，也是人體各項(xiàng)功能得以發(fā)揮的關(guān)鍵，不同年齡階段人群體內(nèi)脂肪與體質(zhì)量比也不盡相同，新生兒約為10%，30歲男性15%，女性22%[1]。如果上述指標(biāo)失衡，即發(fā)生過度肥胖的情況，不僅對(duì)患者的工作、學(xué)習(xí)造成影響，還會(huì)加重身體器官的負(fù)重，導(dǎo)致脂肪肝、高血壓、心功能不全等一系列影響，對(duì)于女性患者來說，肥胖還會(huì)提高婦科疾病的發(fā)生率[2]。在對(duì)肥胖的不斷深入研究下發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致肥胖的重要原因，內(nèi)分泌異常可能伴隨繼發(fā)性肥胖癥，對(duì)脂肪的正常代謝造成影響。本研究選取100例內(nèi)分泌肥胖患者，采取綜合治療方式，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2014年2月九江市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的內(nèi)分泌肥胖患者100例（男42例，女58例），年齡19～81歲，平均年齡（35.47±10.64）歲；病程6個(gè)月～22 年，平均病程（3.67±0.49）年；隨機(jī)分為 2 組（n=50）。上述患者均經(jīng)體征、病史等常規(guī)檢查，體質(zhì)量計(jì)算公式為：（身高-100）×0.9，本次研究患者體質(zhì)量均超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量20%以上。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 單純以膳食療法進(jìn)行治療，飲食多攝入低脂肪、低熱量、高蛋白食物，多攝入復(fù)雜碳水化合物，在基礎(chǔ)飲食的基礎(chǔ)上增加水果、蔬菜的攝入比重。⑴早餐：水煮雞蛋、豆?jié){、無糖豆粉；⑵午餐：新鮮蔬菜、豆制品、精肉、去皮雞肉、除魷魚外海鮮、魚；⑶晚餐：西紅柿、黃瓜。晚餐應(yīng)每天6點(diǎn)前食用完畢。尤其主要不要食用糖類、油炸類、酒、土豆、米、面等。上述飲食療法僅在治療期間實(shí)施，治療完成后可停止。

1.2.2 觀察組 在膳食療法基礎(chǔ)上采取奧利司他（國藥準(zhǔn)字H 20103180，生產(chǎn)單位：重慶華森制藥有限公司）治療，與餐后1 h或餐時(shí)口服1粒，若餐時(shí)未攝入脂肪類藥物，同時(shí)應(yīng)搭配維生素治療，用藥期間保持低脂飲食，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)體質(zhì)量下降至滿意狀態(tài)時(shí)，需繼續(xù)鞏固服藥一段時(shí)間以鞏固療效。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較2組前后體質(zhì)量及BMI指數(shù)；（2）療效評(píng)價(jià)分：①痊愈：臨床體征消失，體質(zhì)量下降至正常范圍中；②顯效：癥狀與臨床體征基本消失，體質(zhì)量降低5 kg以上；③有效：癥狀與臨床體征得到一定改善，體質(zhì)量下降3～5 kg；④無效：臨床癥狀與體征無改善，或下降體質(zhì)量低于3 kg。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后各指標(biāo)比較 治療前2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組體質(zhì)量及BMI均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 2組治療前后體質(zhì)量及BMI指數(shù)比較（±s）

表1 2組治療前后體質(zhì)量及BMI指數(shù)比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05

組別 體質(zhì)量 BMI治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 97.02±23.74 93.19±21.16a 32.87±5.40 30.54±5.03a觀察組 96.19±22.67 84.11±20.12a 33.18±5.12 26.54±5.11a t值 0.179 2.199 0.295 3.945 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 2組治療效果比較 觀察組總有效率為92.0%，顯著高于對(duì)照組70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

奧利司他為目前唯一的OTC藥物，全球約有四千萬人口使用后成功減重，屬于目前最為暢銷的減肥產(chǎn)品。奧利司他是長效、強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，可抑制人體對(duì)食物脂肪的吸收，當(dāng)人體獲得的熱能與脂肪下降，肥胖患者體內(nèi)脂肪顯著下降，從而達(dá)到降低體質(zhì)量的目的，同時(shí)具有較高的安全性，不會(huì)干擾血流循環(huán)，對(duì)中樞神經(jīng)無影響，不會(huì)出現(xiàn)失眠、頭暈、心慌、口干等不良反應(yīng)[3-4]。

奧利司他適用于肥胖癥患者及存在高血壓、高脂血癥等危險(xiǎn)并發(fā)癥狀，主要通過減輕體質(zhì)量、維持體質(zhì)量同時(shí)配合飲食控制來對(duì)肥胖進(jìn)行控制，另外可用于體質(zhì)量降低后反彈。在國外，主要用于治療BMI＞30 kg/m2的患者，也可用于BMI＞27 kg/m2并伴隨相關(guān)危險(xiǎn)因素高血壓、高脂血癥的肥胖患者。

本研究中觀察組患者采取奧利司他治療，與治療前比較，體質(zhì)量及BMI指數(shù)均顯著下降，且優(yōu)于單一飲食療法的對(duì)照組，與于健春[5]等的研究結(jié)果基本相符。

膳食療法中本文提倡多食用植物性食物，例如豆類、蔬菜、水果等，同時(shí)配合肉、蛋、水產(chǎn)品等動(dòng)物性食物，以限制熱量的攝入，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，在滿足人體基本營養(yǎng)需要的前提下消化掉體內(nèi)相當(dāng)一部分的脂肪和熱量。同時(shí)注意飲食的能量密度，使機(jī)體消耗的能量高于攝入的熱量[6-7]。本研究中2組患者均采取合理的膳食療法，其治療效果顯著高于治療前，與劉鄭潔[8]研究結(jié)果吻合。

綜上所述，采取西藥、膳食療法的綜合治療方式治療內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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