學校適應性對醫學生心理健康的影響

羅海榮 許建國 廖建英 馬迎教 楊彬

學校適應是指個體隨環境變化，試圖與環境達到協調持平的狀態，是大學生通過積極主動的身心調節與學校環境協調作用，實現教育目的，完成學業目標的過程[1]。醫學生肩負救死扶傷的重任，在學習、生活方面需要投入更多的時間和精力，他們所承擔的壓力和挑戰更大。學校適應性不僅影響大學生在校時期的學習和生活狀況，對其未來的發展也產生重要影響。因此有必要以醫學生為對象，進行更深入的學校適應性與心理健康關系的研究，為采取有效的干預手段提供科學依據，以改善醫學生學校適應性不佳的情況，促進其心理健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取右江民族醫學院不同專業，不同性別，不同生源地學生，以班級為單位進行整群隨機抽樣，抽取6個班，共計300人為研究對象，回收的有效問卷277份，應答率為92.3%，其中男生72人(26.0%)，女生205人(74.0%)；獨生子女42人（15.1%），非獨生子女233人（84.1%）；城市生源64（23.1%）人，農村生源213人（76.9%）。

1.2 調查方法 （1）中國大學生適應量表(CCSAS)由7個分量表構成，分別是人際關系適應、學習適應、校園生活適應、擇業適應、情緒適應、自我適應和滿意度。量表共60個項目。各維度分數越低表示適應性越差[2]；（2）癥狀自評量表(SCL-90)共90個項目，包含有較廣泛的精神病癥狀學內容，從感覺、情感、思維、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等，均有涉及，用于測定學生的心理健康水平。量表采用5級評分，癥狀從無到嚴重得分為1～5分，得分越高，說明心理健康水平越低[3]；（3）基本情況調查表所包含的內容有性別、年齡、民族、生源地、是否獨生子女、家庭收入、在校的一些情況等。

測試采用自填的問卷方式進行，培訓調查員，規范調查方法和行為，統一指導語，每班1名調查員，調查前對大學生說明調查的目的和意義，爭取得到學生的支持和配合，采用不記名填寫，由被試學生自己填寫問卷后現場收回。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理。正態計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別醫學生學校適應狀況得分比較 女生學校適應量表中擇業適應因子分高于男生，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）；其他各因子分值無差別。提示女醫學生在擇業適應上所體現的學校適應性優于男醫學生。見表1。

表1 不同性別醫學生學校適應性各維度得分比較(±s)

表1 不同性別醫學生學校適應性各維度得分比較(±s)

因子 男生(n=72) 女生(n=205) t值 P值人際適應 25.08±2.60 25.41±1.87 0.993 0.323學習適應 27.67±3.22 28.31±2.44 1.553 0.124校園適應 19.63±2.44 19.47±2.31 0.472 0.637擇業適應 22.97±2.49 23.91±2.20 3.001 0.003 a情緒適應 22.83±2.63 22.83±2.63 0.505 0.614自我適應 20.31±2.47 20.09±2.21 0.698 0.486滿意度 13.14±2.16 13.35±1.93 0.760 0.448

2.2 不同生源地醫學生學校適應狀況得分比較 將農村生源與城市生源醫學生學校適應性各因子平均分進行比較，城市生源醫學生情緒適應因子的評分高于農村生源醫學生，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）；而滿意度則農村生源醫學生稍高，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）；其他各項無差異無統計學意義。見表2。

表2 農村生源與城市生源醫學生學校適應性各維度得分比較(±s)

表2 農村生源與城市生源醫學生學校適應性各維度得分比較(±s)

因子 農村(n=213） 城市（n=64） t值 P值人際適應 25.29±1.99 25.89±3.10 1.367 0.173學習適應 28.10±2.64 28.72±3.06 1.458 0.146校園適應 19.53±2.36 19.28±2.24 1.144 0.254擇業適應 23.61±2.27 24.39±2.81 0.402 0.688情緒適應 22.69±2.18 23.22±2.13 3.674 0.001自我適應 20.19±2.19 19.44±3.29 0.891 0.373滿意度 13.31±1.96 13.00±2.38 3.258 0.001

2.3 獨生子女與非獨生女學校適應狀況得分比較 將獨生子女與非獨生子女醫學生學校適應性各因子平均分進行比較，獨生子女的人際適應評分高于非獨生子女，差異有統計學意義（P＜0.05），其余因子分差異無統計意義。提示獨生子女在人際適應上所體現的學校適應性優于非獨生子女。見表3。

表3 是否獨生子女醫學生學校適應性各維度得分比較(±s)

表3 是否獨生子女醫學生學校適應性各維度得分比較(±s)

因子 獨生子女(n=42) 非獨生子女(n=233) t值 P值人際適應 26.05±2.14 25.19±2.05 2.466 0.014學習適應 28.81±2.48 28.03±2.69 1.735 0.084校園適應 19.60±2.23 19.48±2.37 0.291 0.771擇業適應 24.12±2.46 23.59±2.28 1.370 0.172情緒適應 23.21±2.45 22.63±2.12 1.613 0.108自我適應 19.81±2.67 20.21±2.20 1.038 0.300滿意度 13.31±2.14 13.30±1.97 0.040 0.968

2.4 醫學生心理健康影響因素的多元線性回歸分析 以學校適應量表各因子、性別、是否獨生子女、生源地為自變量，以癥狀自評量表（SCL-90）總分為因變量，進行多元線性回歸分析。結果顯示，滿意度、人際適應和情緒適應進入方程。其中情緒適應的回歸系數最高(β=-2.375)。方程的決定系數為0.177，F=5.711，P=0.001。見表 4。

表4 影響醫學生心理健康相關因素的多元線性回歸分析

3 討論

大學時期是人的一生中不容忽視的一道重要關卡，在校期間個體的身心得到較快的發展和提高，然而，也會遇到許多的挑戰與壓力，尤其是醫學生，他們學業繁重，課程緊張，承受著比普通大學生更大的學習和生活壓力，容易引起個體產生焦慮、抑郁等多種不良情緒反應，甚至會引發自殺、跳樓等惡性事件和極端行為，嚴重影響學校與社會的和諧穩定[4]。本研究表明，女生的擇業適應能力高于男生，表明學校適應存在性別發展的不平衡現象，與相關對學校適應的研究結果相似[5]。本次研究對象以女生居多，在擇業方面，女生對未來的職業規劃明確，對畢業后的去向有清晰的計劃，相比之下在擇業適應方面女生優于男生。因而，建議醫學院校加強對男生的職業規劃培訓，幫助其樹立正確的職業目標[6]。

研究顯示，農村生源醫學生情緒適應較城市生源醫學生差，與相關研究結果相似[7]，可能是由于農村生源醫學生來自一個相對落后、封閉的環境，對生活、學習環境的不適應導致情緒上的波動所致。因此，學校有關部門要針對農村生源醫學生采用多種方式進行全方位的引導，使其盡快適應新的環境，身心愉快地投入新的學習和生活中。本次研究還發現是否獨生子女對大學生學校適應性有一定影響，與佘丹丹、宋少俊等研究結果一致[8]。通過多元線性回歸分析結果顯示，滿意度、人際適應和情緒適應是影響醫學生心理健康水平的重要指標，可能由于家庭、學校、個人素質共同產生作用的結果，滿意度高、人際關系適應與情緒適應能力強有利于提高醫學生心理健康水平。所以，學校應該及早發現對學校環境滿意度低、人際適應障礙、負面情緒的醫學生，給予他們更多的關注，進行相應的干預與指導，改變其適應不佳狀況，從而使其擁有良好的心理健康狀態。

綜上所述，醫學生學校適應性狀況對其心理健康產生一定影響，這個觀點與相關研究吻合[9]。在日常醫學院校教育實踐中，要及時發現學校適應障礙的醫學生，通過加強對醫學生學校適應能力的培養，尤其重點提高他們的滿意度、人際適應和情緒適應能力，并注重對男生擇業適應的引導，采取針對性的措施提高來自農村醫學生的情緒適應能力，引導醫學生采用積極、有效的方式應對學校適應障礙，以消除不良情緒，提高心理健康水平。

[1] 李輝，朱麗芬，李梅.大學生學校適應性研究綜述[J].云南師范大學學報，2006，38(2)：125-127.

[2] 教育部《大學生心理健康測評系統》課題組.《中國大學生適應量表》的編制[J].心理與行為研究，2005，3(2)：95-101.

[3] 汪向東.心理衛生評定量表手冊（增訂版）[J].中國心理衛生雜志，1990,9(12)：314-318.

[4] 楊茉莉.淺談大學生的心理問題[J].西南科技大學高教研究，2005,3(6)：168-169.

[5] 徐富明，于鵬，李美華.大學生的學習適應性及其與人格特征及社會支持的關系研究[J].中國學校衛生，2005，26(4)：299-300.

[6] 汪雪蓮，許能鋒，楊德輝.醫科生的人際關系困擾及其影響因素[J].中國心理衛生雜志，2005，4(19)：247-250.

[7] 李小芹.貧困大學新生心理健康狀況與心理適應能力的關系分析[J].學術探索理論研究，2011，4(2)：113-114.

[8] 佘丹丹，宋少俊.獨生子女與非獨生子女的大學適應性情況調查[J].醫學研究與教育，2011，8(4)：41-45.

[9] 霍建勛，楊翠英.大學新生學校適應能力對心理健康的影響[J].中國校醫，2009，23(6)：633-635.