優質護理在血液凈化科的應用與體會

范文英 王黎霞 靳華萍

慢性腎功能衰竭是臨床上常見的疾病類型，由于腎源緊張、費用昂貴等因素的存在，腎移植治療慢性腎功能衰竭往往難以得到推廣，各種透析方式尤其是血液透析成為慢性腎功能衰竭的主要治療方法[1-2]。在血液透析過程中，不同護理方式可以發揮不同的效果，本研究旨在探討優質護理在血液凈化科的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年9月河南科技大學第三附屬醫院血液凈化科收治的205例患者。納入標準：（1）研究對象為血液透析時間≥3個月；（2）護理方式為常規護理或者優質護理；（3）各項臨床資料完整，相關檢查、調查均得到完善。根據護理方式將上述患者隨機分為對照組與觀察組，先后分期實施護理方式對照組患者96例（男59例，女37例）；年齡15～74歲，平均年齡（52.7±13.7）歲；觀察組患者109例（男70例，女39例）；年齡 17～75歲，平均年齡（53.9±14.2）歲；2組患者一般資料相比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者治療過程中采用常規護理。觀察組患者治療過程中采用優質護理，優質護理的主要特點是職責分工明確，從而使得存在的問題能夠得到及時發現并糾正，確保護理質量得到持續性改進[3]，其方法、措施包括如下幾個方面：（1）將科室護理人員分為若干個小組，小組長由主管護師或主管護師職稱擔任，由小組長指導組內護理人員完成患者的透析工作，包括心理護理、健康教育、內瘺穿刺情況等；（2）同時成立后勤保障組，該組由治療護士以及辦公室護士組成，主要承擔透析用品，消毒隔離，準備急救藥品及物品和帳目等工作。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，正態計量資料采用“±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后2組患者SAS評分與SDS評分的比較 治療前，2組患者焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分差異無統計學意義。治療后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后SAS評分與SDS評分比較（±s）

表1 2組患者治療前后SAS評分與SDS評分比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數SAS評分 SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 96 45.9±12.7 42.3±9.5 42.9±10.1 39.1±8.8觀察組 109 46.5±13.2 41.8±9.2 32.8±6.4 29.8±5.3a

2.2 2組患者護理質量的比較 觀察組一次內瘺穿刺成功率顯著高于對照組，護理缺陷發生率顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理質量比較[n(%)]

2.3 2組患者護理滿意情況的比較 觀察組對護理人員工作態度滿意率、病區管理滿意率、關愛患者滿意率、工作能力滿意率、健康教育滿意率顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 3。

表3 2組患者護理滿意情況的比較[n(%)]

3 討論

優質護理之所以可以取得如此良好的效果，是因為它具有如下內涵所致[4-5]：（1）職責分工明確，各崗位各司其職；（2）協助患者心理調適，使患者獲得更好的心理安慰；（3）滿足患者的基本生活需要，保證護理安全，保持患者軀體舒適；（4）用最適切的護理措施取得患者及其家屬較高的滿意度；（5）優質護理是整體護理進一步的深化與完善。

3.1 在本次調查研究中，優質護理明顯改善透析患者的心理狀況，使患者治療依從性、充分性、透析間期體重增加控制在5%～6%［6］比例提高，明顯改善了患者生存質量及預后。

3.2 良好的溝通，溫和的語言，真誠的態度，認真負責的解釋，能使護患關系融洽，促進護理工作順利開展［7］。

3.3 透析患者各方面的滿意率明顯提高，護患糾紛明顯減少，營造了和諧的護患關系，對護士的表揚、滿意度提高，提高了護士的職業自豪感及滿意度。

3.4 優質護理的開展降低了護士工作的心理壓力，增加了護理團隊的凝聚力，減少了護士的離職意愿，增加了工作的嵌入度，減少了醫院護士的流失。調動護理人員的積極性是“優質護理服務示范工程”可持續發展的根本保證。

3.5 優質護理也為醫院的生存和發展樹立了良好的護理品牌形象，增強了醫院的競爭力和社會影響力，有利于醫院的發展[8]。

綜上所述，血液透析是目前臨床上治療慢性腎功能衰竭最為廣泛的治療手段，因此在血液透析過程中，實施優質護理具有顯著的優越性，優質護理是血液凈化科安全可靠的護理方式，值得臨床推廣應用。

[1] 畢永春，張葵.CD 30基因多態性與慢性腎功能衰竭及腎移植術后急性移植排斥反應的相關性[J].中國組織工程研究與臨床康復，2007，11（43）：8633-8636.

[2] 潘春勤，周學才，劉杰.維持性血液透析慢性腎功能衰竭患者死亡原因調查及相關因素分析[J].中國醫藥導報，2013，10（19）：63-65.

[3] 黃麗英，楊娟.優質護理服務在血液凈化科護理工作中的應用[J].河北醫學，2012，18（10）：1480-1482.

[4] 唐湘，張建林.優質護理對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響[J].華西醫學，2011，26（9）：1393-1395.

[5] 王娟，傅榮.全程優質護理服務在慢性腎衰竭患者治療中的應用效果[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1245-1246.

[6] 王質剛.血液凈化[M].北京：北京科學技術出版社，1990：286

[7] 劉海燕，馬愛蘭．優質護理服務在急診科應用的效果評價[J].中國煤炭工業醫學雜志，2013,16(9):1551-1552.

[8] 吳永珍，吳永輝，李婉澄，等.門診實施優質護理服務的效果評價[J].醫學信息，2011，24（7）：4410-4411.