對比貝朗靜脈留置針與B-D靜脈留置針的臨床使用效果

賴永娣

6個月～2歲患兒生病的主要治療方法為靜脈輸液，由于患兒具有血管細、扎針時哭鬧、不配合等特點，在靜脈穿刺時有難度，易發生穿刺部位腫脹、液體外滲，因此，大多數醫院選取留置靜脈針的方法，其具有操作簡單，可以長時間留置，套管柔軟，有效地避免了多次穿刺，減少患兒痛苦，方便醫生用藥等特點[1-2]。然而，患兒多動、不配合、血管過細、免疫功能不完善，應用靜脈留置針會發生液體外滲、穿刺處滲血、靜脈炎等并發癥，特殊的護理方法及選用較優質的靜脈留置針非常重要。本研究將對貝朗靜脈留置針與B-D靜脈留置針的臨床使用效果進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中山市陳星海醫院2013年2月～2015年2月的200例6個月～2歲患兒為研究對象，將其隨機均分為2組實驗組和對照組。實驗組患者100例，平均年齡（16.4±6.3）個月，其中男54例，女46例，平均體質量（6.8±4.7）kg；對照組患者 100例，平均年齡（15.8±5.9）個月，其中男52例，女48例，平均體質量（6.5±5.1）kg。將2組一般資料輸入統計學軟件中比較，差異無統計學意義；患兒疾病與用藥方面差異也無統計學意義。

1.2 治療方法 實驗組患兒靜脈穿刺選用貝朗靜脈留置針，德國B.Braun Melsungen AG制造，24 G，0.7 mm×19 mm；對照組患兒靜脈穿刺選用B-D靜脈留置針，美國B-D公司制造，24 G，0.7 mm×19 mm。患者靜脈用藥期間采用特殊護理方式，包括2組患者都采用如下護理方法：進行嚴格無菌操作；每日定時消毒；正確選擇穿刺部位和穿刺血管；囑患者盡量避免活動上肢；穿刺部位以上衣服避免過緊；連續輸液時應更換延長管和頭皮針；輸液結束時應用肝素或生理鹽水封管；若患者發生靜脈留置針除液體外滲、感染或靜脈炎，及時拔除靜脈留置針，并進行冷敷、消毒、抗炎處理；靜脈留置針不要留置過久，不能超過1周。經過以上護理方法后，比較實驗組與對照組患者靜脈留置針的留置時間、液體外滲發生率、穿刺處滲血率及靜脈炎發生率。

1.3 拔管標準 穿刺處出現感染、紅腫，留置針堵塞，出現脈管炎或液體外滲時應拔除靜脈留置管，重新置管；若未出現上述癥狀停藥時即可拔除靜脈留置管；由于靜脈留置管不可留置過長時間，因此，留置1周的患兒應主動拔除靜脈留置管。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析。正態計量資料采用“±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的靜脈留置針的留置時間顯著優于對照組，穿刺處滲血率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療后情況比較[n（%）]

3 討論

6個月～2歲患兒由于其免疫力低下，經常患病，常用的治療方法為靜脈注射藥物[3]。由于該年齡段的患兒血管細、好動、配合性差，靜脈穿刺的難度非常大，而且輸液時間長，藥物對血管刺激大，因此大多數醫院采用靜脈留置針進行輸液。靜脈留置針具有可以留置體內，減少穿刺次數、減少藥物對血管的刺激、簡單便捷、患兒痛苦少等特點，非常適用于兒童靜脈注射[4]。因此，靜脈留置針的護理和留置針的選擇非常重要。首先，靜脈留置針的護理原則有：進行嚴格無菌操作，避免患兒發生針刺部感染；正確選擇穿刺部位和穿刺血管，避免穿刺失敗；每日定時消毒；囑患者盡量避免活動上肢，以免留置針脫出；穿刺部位以上衣服避免過緊，避免血液循環不暢；連續輸液時應更換延長管和頭皮針，避免發生留置管堵塞；輸液結束時應用肝素或生理鹽水封管；若患者發生靜脈留置針除液體外滲、感染或靜脈炎，及時拔除靜脈留置針，并進行冷敷、消毒、抗炎處理；靜脈留置針不要留置過久，不能超過1周[5-7]。本研究結果顯示，貝朗靜脈留置針較易穿刺，血管小易送管，從針頭處易抽血，但管質較硬，其留置時間與B-D靜脈留置針相比較短，差異有統計學意義（P＜0.05），穿刺處滲血概率也顯著高于B-D留置針（P＜0.05）；相反地，B-D靜脈留置針管質較軟，留置時間長，減少反復穿刺，穿刺點滲血少，但是血管小，模糊難穿刺[8]。因此，對于入院時間長的患兒，入院首次留置貝朗留置針，便于從針頭處取血；重新更換后用B-D血管損傷少，留置時間長，發生穿刺處滲血的概率低。

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