眼罩遮蓋法與阿托品療法治療屈光不正性弱視的療效對比

王琦 劉新平

弱視是指本身無器質性病變，由于形覺剝奪/雙眼交互異常，導致屈光不正、視覺空間分辨能力下降[1]。屈光不正性弱視是兒童眼病中的常見疾病，患兒缺少深度知覺，對成長發育造成嚴重影響[2]。本研究以112例屈光不正性弱視患兒為研究對象，旨在比較眼罩遮蓋法與阿托品療法治療屈光不正性弱視的臨床療效差異。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取長沙愛爾眼科醫院2012年1月～2014年3月收治的112例屈光不正性弱視患兒，均符合1996年中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組會議制訂的診斷標準[3]，隨機均分為對照組和觀察組，各56例。對照組男27例，女 29 例，年齡 3～8 歲，平均（6.65±2.39）歲；病程 2～16 個月，平均（9.36±1.26）個月；屈光不正性弱視24例，屈光參差性弱視17例，斜視性弱視15例；輕度弱視13例，中度弱視28例，重度弱視15例。觀察組男25例，女31例，年齡3～9歲，平均（6.27±2.36）歲；病程 3～15 個月，平均（9.15±1.33）個月；屈光不正性弱視26例，屈光參差性弱視19例，斜視性弱視11例；輕度弱視14例，中度弱視30例，重度弱視12例。2組患兒在年齡、性別、病程和弱視分型等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患兒均詳細檢查視力、眼位、眼底、注視性質以及眼球運動等，確定屈光狀態，配鏡并堅持戴鏡。對照組給予眼罩遮蓋法：用眼罩遮蓋健眼，強迫弱視眼注視，4 h/d。觀察組給予阿托品療法：將10 g/L阿托品眼膏涂于健眼下瞼結膜囊內7 d，休息7 d，循環進行。總有效率=（痊愈+基本痊愈+進步）/總例數×100%

1.3 療效評價標準 依據1996年中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組會議制訂的標準[4]進行，痊愈：視力恢復正常；基本痊愈：矯正視力提高至≥0.9；進步：視力提高≥2行；無效：視力僅提高1行或者不變。

1.4 觀察指標 比較2組患兒治療總有效率、立體視重建情況和治療依從性的差異。

1.5 統計學方法 本研究采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計分析。正態計量資料以“±s”表示；計數資料以“n（%）”表示，組間比較用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為85.7%，顯著高于對照組的 69.6%（χ2=6.436，P＜0.05）。見表 1。

表1 2組屈光不正性弱視患兒治療總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患兒立體視重建情況比較 2組患兒立體視重建情況比較差異無統計學意義（χ2=0.589）。見表2。

表2 2組屈光不正性弱視患兒立體視重建情況比較[n(%)]

2.3 2組患兒治療依從性比較 觀察組有51例（91.1%）依從性良好，對照組有39例（69.6%）依從性良好，觀察組治療依從性顯著優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

在兒童的視覺發育期，如果近視、遠視及散光未得到有效矯正，物體在視網膜上成像模糊不清，視覺發育障礙，從而引發弱視[5]。人體的正常雙眼視細胞處于平衡狀態，在視覺發育期視覺發生異常時，導致清晰像眼同模糊像眼間產生競爭，優勢眼抑制劣勢眼，形成弱視。對患兒采取一系列的弱視治療，對于消除抑制、提高視力、建立高級視功能和促進成長發育等至關重要[6]。眼罩遮蓋法是臨床常用的方法，在治療屈光不正性弱視中，通過嚴格遮蓋壓抑主眼，強迫弱視眼注視，達到提高視力的目的，但對立體視的建立沒有意義，大腦高級視中樞始終缺乏平衡的雙眼視覺信息，不能顯著改善雙眼視功能。阿托品療法是采用對主眼散瞳，并戴過矯或者欠矯鏡，幫助主眼、弱視眼各司看遠或看近，客觀強制了弱視眼視物，且患兒無需戴眼罩，治療依從性好，有利于提高視力，建立高級視功能[7]。為此，本研究通過回顧性分析本院于2012年1月～2014年3月采用眼罩遮蓋法和阿托品療法兩種不同方法治療的共計112例屈光不正性弱視患兒的臨床資料，并將兩種患兒的視力恢復情況、立體視重建情況和治療依從性進行重點比較，旨在探尋治療屈光不正性弱視的最佳方法，結果顯示，觀察組治療總有效率為85.7%，顯著高于對照組的69.6%（P＜0.05），2組立體視重建情況比較差異無統計學意義，在治療依從性方面，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），同李珊珊等[8]研究結果一致。說明阿托品療法治療屈光不正性弱視安全有效，有利于提高視力，建立高級視功能，患兒的治療依從性優于眼罩遮蓋法治療。

綜上所述，阿托品療法治療屈光不正性弱視效果顯著，在立體視重建上同眼罩遮蓋法療效相近，阿托品療法可有效提高患兒視力，患兒具有良好的依從性，雙眼視功能恢復好。

[1] 朱娟，燕振國，張文文．屈光不正性弱視兒童皮層功能與弱視程度關系的功能磁共振研究[J]．中國斜視與小兒眼科雜志，2011，19(1)：1-5．

[2] 肖信，劉偉民，王英，等．屈光不正性，屈光參差性及斜視性弱視的位置辨別比較[J]．眼科新進展，2012，32(4)：344-346．

[3] 婁麗萍，王平．單純屈光矯正治療兒童青少年屈光不正性弱視的療效觀察[J]．中國婦幼保健，2012，27(30)：4791-4794．

[4] 王斗，段文秀．綜合療法治療兒童屈光不正性弱視療效分析[J]．山西醫藥雜志：下半月，2012，40(11)：1150-1151．

[5] 李志超，趙武，藍方方，等．視知覺學習治療兒童屈光不正性弱視4年隨訪研究[J]．眼科新進展，2012，32(7)：645-647．

[6] 李曉紅．綜合療法治療兒童屈光不正性弱視86例療效分析[J]．中國醫藥科學，2012，2(5)：177．

[7] 陳詩源，王志玉，史愛云．屈光不正性弱視的療效觀察[J]．國際眼科雜志，2012，12(12)：2441-2442．

[8] 李珊珊，黃馨慧，邱斌，等．不同類型屈光不正性弱視兒童的立體視覺[J]．中國實用眼科雜志，2010，28(11)：1222-1224．