糖尿病患者并慢性胰腺炎的循證治療效果分析

呂平平

黑龍江省伊春市第一醫(yī)院,黑龍江伊春 153000

糖尿病患者并慢性胰腺炎的循證治療效果分析

呂平平

黑龍江省伊春市第一醫(yī)院,黑龍江伊春 153000

目的對糖尿病患者并慢性胰腺炎的循證進(jìn)行分析，尋找較為良好的治療方案。方法通過計(jì)算機(jī)對相關(guān)資料進(jìn)行檢索，以此來對該院于2013年7月—2014年2月治療的糖尿病患者并慢性胰腺炎患者進(jìn)行綜合分析。結(jié)果就目前狀況來看，并沒有治療糖尿病患者并慢性胰腺炎的診療方法，糖尿病患者并慢性胰腺炎與其他種類的糖尿病存在一致性的治療目標(biāo)。其中糖尿病中的降糖藥物和胰島素在實(shí)際應(yīng)用中產(chǎn)生了某些分歧，其中強(qiáng)化胰島素極易加大了胰腺癌的發(fā)病并，然而二甲雙胍的出現(xiàn)則減少此種現(xiàn)象的發(fā)生。結(jié)論糖尿病患者并慢性胰腺炎需要采取一系列的措施，其患者依賴血糖的檢測，以免產(chǎn)生低血糖現(xiàn)象，與此同時(shí)，需要對早期胰腺腫瘤進(jìn)行檢測。

糖尿病患者；慢性胰腺炎；循證治療

1 臨床資料

選取該院2013年7月—2014年2月期間接收的50例糖尿病患者并慢性胰腺炎患者，其中男性患者為28例，女性患者為22例，同時(shí)將其分為觀察組以及對照組，每組各25例患者。患者年齡為56～78歲之間，平均年齡為（61.2±3.8）歲之間，其患者在入院之前患者的空腹血糖均＞7.7 mmol／L，HbA1c 7.3%。與上一次入院相比較，患者在入院后其空腹血糖均＞8.0 mmol／L，并且餐后2 h的血糖均＞12.01 mmol／L，HbA1c7.4%。

2 評估患者的狀況以及提出相應(yīng)的問題

依照CP指南對患者進(jìn)行明確的診斷。其CP能夠協(xié)助患者來對早期腫瘤進(jìn)行診斷[1]。因?yàn)镃P以及新發(fā)現(xiàn)的糖尿病是胰腺癌所形成的主要原因，因此，患者在查出血糖逐漸增高后被要求及時(shí)住院治療。然而，我們需要提出以下臨床問題：降糖藥物對CP癌變的影響，CP導(dǎo)致T3cDM的治療方法與利弊。

3 證據(jù)檢索

3.1 檢索資源以及手段

通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行相應(yīng)的檢索，檢索數(shù)據(jù)的范圍是從近3年，其中關(guān)鍵詞為糖尿病患者并慢性胰腺炎、治療方法以及綜合論述等[2]。并從數(shù)據(jù)中選取和糖尿病患者并慢性胰腺炎存在一定關(guān)系的臨床指導(dǎo)、分析等。

3.2 評價(jià)證據(jù)

對所獲取的相關(guān)證據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的解讀，同時(shí)需要客觀的對待其數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性。依照目前所獲取證據(jù)的強(qiáng)度而言，首要任務(wù)是尋找相聯(lián)系的臨床指導(dǎo)。還需要對專家的意見以及文獻(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的檢索。并且依照牛津循證醫(yī)學(xué)中心對系統(tǒng)評價(jià)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x取。

4 證據(jù)檢索結(jié)論

4.1 CP導(dǎo)致T3cDM的治療方法與利弊

其中T3cDM所在應(yīng)用的過程中，存在對營養(yǎng)進(jìn)行控制以及對血糖進(jìn)行治療的兩種方法?；颊咝枰鶕?jù)自身的體重以及運(yùn)動量來決定碳水化合物的攝入[3]。通常情況中，患者采用多餐少食的方法，一日需要進(jìn)食7次，在飲食的過程中需要多食含有纖維素的食物，少食脂肪較多的食物。因?yàn)镃P的外分泌的功能受到了一定的損傷，因此，戒酒可以增加胰腺的分泌功能。

對于控制飲食也并不能使血糖穩(wěn)定的患者，需要對其進(jìn)行胰島素注射。并且需要轉(zhuǎn)變其患者的生活方式以及增加二甲雙胍與胰酶替代為基礎(chǔ)的T3cDM的遞增診療方案，如果基礎(chǔ)治療其HbA1c＞7%，就需要逐步選用1～4方案（詳見表1）。

表2 兩組療效比較[n（%）]

4.2 降糖藥物對CP癌變的影響

CP存在較高的癌變幾率，然而新發(fā)型糖尿病極易可能是其發(fā)病的初期癥狀。所以，在CP中產(chǎn)生T3cDM癥狀的患者其不應(yīng)該只限對于血糖進(jìn)行相應(yīng)的控制，而是需要對存在高死亡率的PC進(jìn)行注意

表1 T3cDM遞增治療方案

5 制定相應(yīng)的方案

患者在入院診治前有酗酒的習(xí)慣，因此，需要減少酒精對患者的攝入，改變由于外分泌失調(diào)而引起的體重變輕，少食脂肪較多的食物，最終口服二甲雙胍來對血糖進(jìn)行有效控制[4]。還要對患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測，需要每隔3個(gè)月進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)查。防止早期腫瘤的發(fā)展。

6 結(jié)果

其患者在經(jīng)過治療之后，觀察組的總有效率為96.4%，無效患者為1例，而對照組的總有效率為89.3%，無效患者為3例，由此可見觀察組明顯高于對照組，并且患者與治療前進(jìn)行相互比較，其患者的病情有所好轉(zhuǎn)，見表2。

綜上所述，而國內(nèi)的CP致使T3cDM已經(jīng)展開相應(yīng)的工作，然而隨訪具備腫瘤預(yù)防的效果評價(jià)與社會效益依舊沒有相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；同時(shí)此領(lǐng)域的發(fā)展還處在萌芽階段。因此，需要更加深入的探究。

[1]鄧尚新,王維,汪泳,等.慢性胰腺炎并發(fā)糖尿病患者的循證治療[J].循證醫(yī)學(xué),2013,13(5):281-284.

[2]杜冰清,陳擁華,龔軍,等.Frey手術(shù)治療慢性胰腺炎的臨床療效分析[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2011,18(2):187-190.

[3]徐彩娟,蘭美娟.階梯式食譜軟件用于胰腺炎合并2型糖尿病患者的療效觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(25):44-45.

[4]楊明,趙剛,吳河水,等.改良保留十二指腸胰頭切除術(shù)治療慢性胰腺炎的臨床療效[J].中華消化外科雜志,2014,13(4):259-262.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0114-01

2014-11-21）

呂平平（1975-），女，本科，黑龍江青崗縣人，副主任醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科臨床。