雙螺旋CT檢測在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥診斷中的應(yīng)用價值

劉秀梅

遼寧省精神衛(wèi)生中心放射線科，遼寧開原 112003

雙螺旋CT檢測在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥診斷中的應(yīng)用價值

劉秀梅

遼寧省精神衛(wèi)生中心放射線科，遼寧開原 112003

目的對雙螺旋CT在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析探討。方法對該院2010年1月—2014年10月收治的58例可以下肢血管病變的2型糖尿病患者行雙螺旋CT檢查，回顧分析其臨床資料。結(jié)果58例患者均順利完成雙螺旋CT掃描檢查，所有血管顯影清晰完整，無運動偽影及階梯狀偽影。共對1226段血管進(jìn)行評價，其中891段血管狹窄。結(jié)論雙螺旋CT造影術(shù)具有準(zhǔn)確率高、無創(chuàng)操作、操作方便等優(yōu)點，在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的臨床診斷及治療中具有十分重要的應(yīng)用價值。

雙螺旋CT；糖尿病；下肢動脈硬化閉塞癥

近年來，隨著人們生活水平的提高及社會老齡化程度的不斷加重，下肢動脈硬化閉塞癥（ASO，artherosclerosis obliterrans）的發(fā)病率也在逐年升高，給老年人的身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。ASO是因下肢動脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致下肢動脈出現(xiàn)變窄、閉塞、堵塞，從而導(dǎo)致肢體慢性缺血。研究指出，高血脂、高血壓、糖尿病為ASO的常見誘因。糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥（DLASO,diabetic lower limbs atherosclerosis obliterans）在早期一般沒有明顯的臨床癥狀，后期會出現(xiàn)肢體靜息痛，嚴(yán)重會導(dǎo)致肢體潰瘍及壞疽，甚至肢體硬化、截肢等[2]。因此，DLSAO的早期診斷對于該病的臨床治療具有十分重要的價值。該院選取2010年1月—2014年10月收治的58例DLASO患者為研究對象，將雙螺旋CT應(yīng)用到DLASO的臨床診斷中，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2010年1月—2014年10月收治的58例DLASO患者，其中男36例，女22例；年齡為62～87歲，平均年齡為（68.6± 5.9）歲。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者及對含碘對比劑過敏者。1.2檢查方法

以德國SIEMENS公司生產(chǎn)的SOMATOMEmotion CT機進(jìn)行掃描，CTA完成包括原始圖像采集及圖像后處理，具體方法為：先以4 mm層厚平掃，在此基礎(chǔ)上確定興趣區(qū)范圍，并確定掃描參數(shù)。掃描的相同之處：X線管電壓為120 kV，自動毫安。興趣區(qū)的掃描層厚為1 mm，60～80 mL非離子型對比劑，注射流速為3.5 mL/s，以高壓注射器行流程控制注射，掃描的延遲時間為10～15 s。將掃描圖像傳送至工作站，以MIP、MPR及VP處理技術(shù)處理重建。所有的圖像均由3名高年資診斷醫(yī)師進(jìn)行雙盲分析。

1.3 統(tǒng)計方法

對所得數(shù)據(jù)以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，對計數(shù)資料以進(jìn)行χ2檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料進(jìn)行t檢驗，以s）的形式表示，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

58例患者均順利完成雙螺旋CT掃描檢查，所有血管顯影清晰完整，無運動偽影及階梯狀偽影。共對1226段血管進(jìn)行評價，891段血管狹窄：輕度狹窄401段，中度狹窄225段，重度狹窄192，閉塞73段。1226段血管中發(fā)現(xiàn)血管壁鈣化與鈣化斑塊1082段，VR、MIP、MPR均可理想顯示，如圖1～4。

3 討論

DLASO多發(fā)于40～70歲的中老年糖尿病患者，為糖尿病外周血管病變的常見發(fā)病部位，并且隨著年齡增大、病程延長，該病的危險性也在不斷提高，發(fā)病率為非糖尿病患者的7～10倍左右，并且具有發(fā)病早、病情重、進(jìn)展快、截肢率高等特點[3]。該病主要同病程、糖化血紅蛋白、血壓、血脂等因素相關(guān)[4]。病理表現(xiàn)主要有管壁內(nèi)膜粥樣硬化、纖維化、管壁中膜鈣化、纖維化，晚期多合并管腔內(nèi)血栓形成，最終導(dǎo)致肢體壞疽。雙螺旋CT是一種無創(chuàng)、快捷、準(zhǔn)確的檢查手段，對于DLASO的診斷具有重要的價值。

圖1

圖2

圖4

注：圖1、圖2雙側(cè)脛前動脈狹窄、中段閉塞，而左脛后動脈上段無明確的腓動脈分支，脛后動脈下端存在一分支血管，考慮為走行變異。圖3、圖4腹主動脈與雙側(cè)髂動脈存在多處斑片狀致密斑，提示存在動脈硬化，右側(cè)髂外動脈局部顯影中斷，提示閉塞。雙側(cè)脛前動脈及腓動脈的中下段斷續(xù)顯影，表明動脈不完全閉塞。

圖3

該研究中，58例DLASO患者均存在程度不同的下肢動脈病變。該研究結(jié)果表明糖尿病導(dǎo)致的ASO更容易累及膝以下的下動脈，板塊性質(zhì)以混合斑塊及鈣化斑塊為主。因為糖尿病病程比較長，因此鈣化斑的數(shù)量更多，分布更為廣泛，符合相關(guān)文獻(xiàn)報道[5]。

總而言之，雙螺旋CT檢測能夠準(zhǔn)確顯示糖尿病導(dǎo)致的下肢動脈硬化閉塞癥的病變程度，能夠準(zhǔn)確顯示病變的部位、程度、范圍、側(cè)枝及閉塞遠(yuǎn)側(cè)動脈，從而為臨床診斷及治療提供依據(jù)。

[1]萬榮超，陳加軍.64層螺旋CT在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用研究[J].心血管病防治雜志，2014，14(3):85-88.

[2]郭春樸.16層螺旋CT在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥評估中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，1(6):46-47.

[3]方長海.雙螺旋CT在新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用價值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34(7):982-985.

[4]蕭劍彬，林少芒，張智輝，等.多層螺旋CT對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的臨床診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22(3):1-4.

[5]劉金生，舒僑，葉建輝，等.128層螺旋CT血管成像對下肢動脈硬化閉塞癥的診斷價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(32):116-117.

R816.2；R587.1

A

1672-4062（2015）02（b）-0106-01

2014-12-05）