病毒性肝炎合并糖尿病預后與病毒因素的研究

曲晶

遼寧瓦房店市中心醫院，遼寧瓦房店 116300

病毒性肝炎合并糖尿病預后與病毒因素的研究

曲晶

遼寧瓦房店市中心醫院，遼寧瓦房店 116300

目的研究病毒性肝炎合并糖尿病預后與病毒因素臨床治療效果。方法選取2013年4月—2014年1月間該院收治的96例患病毒性肝炎合并糖尿病患者進行回顧性分析，對96例住院患者分析病毒性肝炎合并糖尿病預后與病毒因素研究。結果甲型肝炎病患者均痊愈或好轉，無未愈與死亡患者，預后效果較好；重疊型感染患和未定型肝炎者預后效果居中；乙型肝炎預后效果較差。結論重型肝炎組、肝硬化組、乙型肝炎組和重疊感染等病癥的預后效果較差，但慢性肝炎合并糖尿病預后總體現象呈現良性發展，臨床治愈效果提高。

病毒性肝炎;糖尿病預后;病毒因素

葡萄糖的代謝是需要肝臟器官來完成，病毒性肝炎會讓肝臟內部細胞發生病變，會對糖代謝功能產生障礙，糖代謝功能的障礙達到一定程度時候，就有會發展成糖尿病[1]。近年來出現越來越多的肝炎合并糖尿病的患者，這不但使患者受到雙重打擊，而且在治療及判斷預后也給臨床醫生帶來新的挑戰。該研究選取2013年4月—2014年1月間該院收治的96例病毒性肝炎合并糖尿病患者為研究對象，對病毒性肝炎合并糖尿病預后與病毒因素關系作出研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的96例病毒性肝炎合并糖尿病患者為研究對象。其中男56例，女40例。年齡21～78歲，平均年齡為（48.8±2.5）歲。

1.2 選入標準

納入標準：由肝臟內部細胞發生病變引起的糖代謝功能產生障礙而導致的糖尿病患者。排除標準：患有嚴重疾病，與其治療使用的藥物有過敏反應的患者。

1.3 治療方法

在醫院治療研究期間采用保護肝臟、退黃利尿、抗感染等肝炎和肝臟上的疾病治療，同時在采用胰島素降糖等藥物對糖尿病病癥進行治療的綜合治療方法。其他無特殊治療方法。

1.4 療效評價

病毒性肝炎合并糖尿病患者的癥狀、體征明顯得到改善，血清總膽紅素、谷丙轉氨酶降至正常血漿蛋白和白蛋白接近正常血糖及糖化血紅蛋白接近正常。

1.5 統計方法

以SPSS17.0軟件對研究數據進行分析。計數數據比較以χ2檢驗。計量數據以t檢驗。

2 結果

2.1 不同類型肝炎的預后效果

慢性肝炎病患者病情好轉情況最好，重型肝炎患者預后情況最差，見表1。

表1 不同肝炎類型總體預后比較[n（%）]

2.2 各病毒型肝炎的預后效果

甲型肝炎病患者均痊愈或好轉，無未愈與死亡患者，預后效果較好；重疊型感染患者和未定型肝炎者預后效果居中；乙型肝炎預后效果較差。差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

病毒性肝炎是我國當今常見多發的傳染性疾病。肝臟是儲存與維持血糖相對穩定的器官肝臟疾病會引發血糖升高即為肝源性糖病[2]。其發病因素可能會與肝酶缺乏、肝細胞攝取和處理胰腺分泌的胰島素能力下降、肝細胞表面胰島素受體減少或缺乏、胰高血糖素滅活減少、糖原降解血糖升高有關、病毒性肝炎合并糖尿病的治療是通過以對肝臟治療為主，增加糖代謝功能，增強對糖的分解[3]。

該研究通過回顧性分析方法對病毒性肝炎合并糖尿病進行治療。使其不單一的肝病治肝，糖尿病降糖。而是從根本入手，從肝臟的代謝問題上進行本質的治療。對乙型肝炎患者采用恩替卡韋、拉夫米定等進行抗病毒治療，對甲型肝炎患者治療以一般及支持治療為主，輔以適當藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。肝硬化患者叮囑患者注意日常飲食的控制，以低鹽、低油脂攝食為佳，適當控制患者飲水量。并靜注復方甘草酸苷針合并5%葡糖糖100 mL注射液以保護肝臟；使用口服心得安20 mg每日分2次服用以降低門脈高壓；血塞通注射液40 mL合并5%葡糖糖300 mL靜脈滴注。同時，所有患者均給予胰島素降糖等藥物對糖尿病病癥進行治療，以控制血糖。

經治療，表明慢性肝炎病患者病情好轉情況最好，重型肝炎患者預后情況最差。說明對癥治療對較輕或較重的初中期患者療效非常明顯，但對重癥肝炎患者治療效果較差，甚至會出現死亡。甲型肝炎病患者均痊愈或好轉，無未愈與死亡患者，預后效果較好；重疊型感染患和未定型肝炎者預后效果居中；乙型肝炎預后效果較差。表明對甲型肝炎病治療非常顯著，其次是重疊型感染患和未定型肝炎而對乙型肝炎的治療最差。說明病毒性肝炎合并糖尿病患者，肝炎程度越重，預后越差。同時，也跟血糖控制情況有關，該研究中，重癥肝炎患者是血糖控制最差的，治療效果差，也提高了死亡率。

綜上所述，雖然對重型肝炎組、肝硬化組、乙型肝炎組和重疊感染等病癥的預后效果較差，但慢性肝炎合并糖尿病預后總體現象呈現良性發展，臨床治愈效果提高。

[1]劉大鳳,李亞玲,李波,等.病毒性肝炎合并糖尿病預后與病毒因素的關系分析[J].成都醫學院學報,2011（3）:244-247.

[2]梁玲,段距萍,劉洪碧,等.護理干預對病毒性肝炎合并糖尿病患者的康復作用研究[J].臨床醫學工程,2014,21(9):1201-1202.

[3]易臻,肖春玲,賴姿娜,等.隔藥灸預防干擾素所致病毒性肝炎病人骨髓抑制的效果觀察[J].護理研究,2014(16):1998-1999.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0077-01

2014-11-25）

曲晶(1980.8-)，女，遼寧瓦房店人，本科，主治醫師,研究方向：肝炎臨床觀察。