62例益氣活血化痰法用于2型糖尿病合并冠心病臨床治療的有效性

王曉云

山西省屯留縣人民醫院，山西長治 046100

62例益氣活血化痰法用于2型糖尿病合并冠心病臨床治療的有效性

王曉云

山西省屯留縣人民醫院，山西長治 046100

目的觀察益氣活血化痰法用于2型糖尿病合并冠心病臨床治療的療效。方法資料選擇該院2013年2月—2014年6月收治的2型糖尿病合并冠心病患者62例，作為對照組，給予西醫對癥治療；同期再選擇2糖尿病合并冠心病患者62例，作為治療組，在西醫對癥基礎上聯用中醫益氣活血化痰法治療。對兩組患者的臨床治療效果作回顧性分析與比較。結果治療組患者的臨床療效、癥狀指標改善情況均明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對2型糖尿病合并冠心病患者在西醫治療的基礎上加用益氣活血化痰法治療，臨床療效確切，癥狀改善明顯，可推廣應用。

益氣活血化痰法;2型糖尿病;冠心病;治療效果

心血管疾病是糖尿病常見的慢性并發癥，糖尿病合并的心血管疾病多以冠心病、心臟自主神經病變、心肌病為主，其也是糖尿病患者致殘、致死的重要因素，臨床理應提高重視。該院對2013年2月—2014年6月間收治的2型糖尿病合并冠心病患者，在西醫對癥治療的同時聯用益氣活血化痰法治療，取得了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選擇該院收治的2型糖尿病合并冠心病患者62例，作為對照組，男女比例37:25，年齡53～76歲之間，平均年齡（62± 5.14）歲；再選擇2糖尿病合并冠心病患者62例，作為治療組，男女比例36:26，年齡57～80歲之間，平均年齡（64±6.18）歲。兩組患者入院后經過相關檢查，均符合2型糖尿病與冠心病的診斷標準，且兩組在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組62例患者只行常規西醫治療：口服鹽酸二甲雙胍0.25 g/次，3次/d，或有糖尿病較嚴重者給予皮下注射胰島素以控制血糖；冠心病用藥首選依那普利10 mg/次，1次/d，若患者伴有咳嗽等不良反應，可改用美托洛爾12.5 mg/d，2次/d，或是應用纈沙坦80 mg/次，1次/d。合并有高血壓、高血脂、心絞痛等患者，還需給予原發病藥物長期治療。在藥物治療基礎上，對患者均進行嚴格的飲食控制，同時加強健康教育、運動指導，以促進治療效果。

治療組62例患者在常規西藥治療基礎上根據中醫辯證原則，給予益氣活血化痰法治療：丹參、黃芪各25 g，瓜蔞20 g，半夏、桂枝、茯苓各15 g，水蛭、川芎、赤芍、薤白、灸甘草各10 g，麥冬、五味子、人參、三七各6 g上述藥物均以水煎服，每天服用1劑，分早晚服用，連續治療2個月后觀察效果[1-2]。

1.3 評定標準

對兩組患者的臨床治療效果，空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂指標進行觀察比較。治療效果評價指標為：顯效：臨床癥狀全部消失，血糖降至正常范圍內，心電圖恢復正?；蚧菊＃挥行В褐委熐昂笾嗅t證候積分差≥30%且＜70%，血糖有明顯降低，心電圖中降低的ST段上升至0.05 mV以上；無效：治療前后中醫證候積分差＜30%，治療前后血糖下降不明顯，心電圖亦無明顯變化。1.4統計方法

所有數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行統計處理，計量資料以（s）來表示，采用t進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

對兩組患者的臨床治療效果進行比較，治療組總有效率為96.77%，明顯高于對照組治療總有效率85.48%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組血糖及血脂指標比較

兩組治療后血糖指標進行統計比較，對照組空腹血糖（8.8± 0.86）mmol/L，餐后2 h血糖（11.4±1.35）mmol/L，治療組空腹血糖（8.1±0.57）mmol/L，餐后2 h血糖（10.6±1.08）mmol/L，治療組血糖改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。再對兩組血脂指標進行比較，治療組TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標改善情況也明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組血脂指標比較[s），mmol/L]

表2 兩組血脂指標比較[s），mmol/L]

組別例數TC TG HDL-CLDL-C對照組治療組62 62 5.4±0.92 5.0±1.08 2.3±0.75 1.9±0.67 1.3±0.47 1.1±0.52 3.4±0.81 2.6±0.87

3 討論

如上分析可見，2型糖尿病合并冠心病患者若單獨應用西醫藥物治療，雖然能取得一定的治療效果，但臨床療效及患者癥狀指標改善情況仍非十分理想。基于這種形勢，該院決定在西醫對癥治療基礎上聯用益氣活血化痰法。根據中醫辯證理論，糖尿病合并冠心病屬于中醫“消渴”、“胸痹”的范疇，病理表現為氣虛血滯、四肢懈怠、神倦乏力，長此以往，便會造成血液運行不暢，引起津液失調，聚而為痰[3]。基于患者的病理特征，便可遵循“虛則補之、實則瀉之”的原則，給予益氣、活血、化痰的藥物進行治療。該研究中所用益氣活血化痰法，主要由丹參、半夏、黃芪、茯苓、川芎等中藥所組成，可起到活血化瘀通絡、降低血黏度、改善微循環，改善心肌供氧供血等功效，諸藥合用，共奏益氣活血化痰之功，再加以西醫對癥藥物，對提高臨床治療效果可起到積極作用。

[1]趙進東,方朝暉.益氣養陰活血法在糖尿病并發癥中的臨床應用進展[J].中醫藥臨床雜志,2012,24(2):178-179.

[2]宋艷玲.中醫對糖尿病并發冠心病的認識和辯證施治[J].糖尿病新世界,2014,34(6):31.

[3]鐘文照.中醫導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病38例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2014,8(8):83.

R5

A

1672-4062（2015）02（b）-0071-01

2014-11-23）

王曉云(1972.3-)，女，山西屯留人，本科，主治醫師,研究方向：用中醫辯證施治法治療糖尿病及其并發癥。