護理干預對妊娠期糖尿病并發(fā)癥的影響研究

董春萍

遼寧省營口市婦產兒童醫(yī)院，遼寧營口 115000

護理干預對妊娠期糖尿病并發(fā)癥的影響研究

董春萍

遼寧省營口市婦產兒童醫(yī)院，遼寧營口 115000

目的探討妊娠期糖尿病的產前護理干預對產婦及胎兒并發(fā)癥的影響。方法選取該院2013年1月—2014年3月收治的80例妊娠期糖尿病患者，隨機分為兩組，對照組行常規(guī)護理，研究組除常規(guī)護理外，給予專項護理干預。結果研究組的孕婦出現(xiàn)高血壓、術后感染、早產兒、巨大兒的幾率均低于對照組。結論產前護理干預有利于減少妊娠期糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

妊娠；糖尿病；并發(fā)癥；護理

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕婦的糖代謝在妊娠前一切指標正常，在妊娠期表現(xiàn)出一定的糖尿病指癥。研究發(fā)現(xiàn)，同非妊娠期糖尿病孕婦相比，GDM孕婦出現(xiàn)新生兒肺炎、窒息、早產及體重異常等并發(fā)癥的概率要大得多。該研究在2013年1月—2014年3月對GDM孕婦開展產前專項護理干預，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例妊娠期糖尿病患者，隨機分為兩組，其中研究組40例，年齡為21～38歲之間，平均年齡為（28.5±4.8）歲，懷孕時間為27～37周；對照組40例，年齡為22～38歲之間，平均年齡為（29.4±4.5）歲，懷孕時間為26～36周，兩組妊娠產婦在年齡、孕周等一般資料上無顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦給予常規(guī)護理，研究組除常規(guī)護理外，增加產前護理干預主要包括以下幾個方面。

1.2.1 健康教育健康教育的目的主要是為了對患者的一些不健康行為進行改善，使其能夠自主地認識病情，建立正確的健康行為。妊娠期糖尿病孕婦在生理、心理上都背負著巨大的壓力，對其的健康教育主要圍繞對糖尿病的認知和正確預防，一方面減輕妊娠期孕婦的心理壓力；另一方面幫助其建立起科學健康的飲食方式，主要包括講解血糖控制的重要性、食物的合理搭配方式、食物交換方法等。

1.2.2 飲食控制對GDM孕婦的營養(yǎng)指導由專業(yè)的營養(yǎng)師進行干涉。護理期間，孕期體重增長控制在8～12 kg，控制孕婦餐后血糖在8 mmol/L以下，給予孕婦必要的鈣、葉酸、鐵、鋅等營養(yǎng)補充，同時輔以維生素含量豐富的各種蔬菜和蛋白質含量豐富的豆制品。孕婦實行少食多餐的原則，每日進食4～6次，并保證睡前進食1次以防止夜間出現(xiàn)低血糖，影響胎兒供給。

1.2.3 血糖控制保持對GDM孕婦的血糖實時監(jiān)測，可以教孕婦學會自己監(jiān)測血糖的方法，通過微量血糖儀監(jiān)測空腹、餐前或餐后2 h、睡前的血糖，同時記錄在冊。血糖水平是進行飲食控制和為醫(yī)生提供調查胰島素用量的依據(jù)。對無法通過飲食調節(jié)控制血糖的孕婦需要正確使用胰島素。使用胰島素治療前，測量孕婦空腹體重，并觀察尿糖，估計胰島素用量，一般飯前30 min皮下注射。如果孕婦出現(xiàn)頭暈、饑餓、乏力、心悸、出汗等低血糖反應，應立即進食糖果、巧克力等或20～40 mL的50%葡萄糖。

1.2.4 運動療法運動能夠在一定程度上增強集體組織對胰島素的敏感性，有助于GDM孕婦控制血糖和體重。作為一種輔助療法，運動種類根據(jù)孕婦的具體情況可以包括多種，比如散步、游泳、瑜伽、低強度的有氧操、舞蹈等。運動的時間宜安排在餐后1 h左右進行，同時應密切注意低血糖癥狀的發(fā)生。

2 結果

與對照組相比，干預組中并發(fā)新生兒窒息、巨大胎兒、早產兒、孕婦感染及妊娠期高血壓等嚴重并發(fā)癥的概率要低很多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦妊娠期糖尿病并發(fā)癥及胎兒情況比較[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)病機理較為復雜，由于體內糖代謝出現(xiàn)異常，引起血管病變大范圍的發(fā)生，GDM孕婦同時患高血壓等疾病的幾率高于普通孕婦3～4倍；另一方面，尿糖的升高，使得妊娠期孕婦的泌尿系統(tǒng)感染幾率大增。GDM孕婦也不同于其他糖尿病患者，母體的高血糖會影響到胎兒的血糖升高，胎兒代謝異常導致軀干過度發(fā)育可能會形成巨大胎兒；母體的高血糖還可能會引起高胰島素血癥，高血糖素血癥拮抗糖皮質激素對肺泡Ⅱ型細胞表面活性物質的合成和釋放，引起新生兒出生時肺不張，進而影響胎兒的正常呼吸。此外，母體血糖的升高容易引起胚胎的正常發(fā)育，導致流產和早產。因此，為進一步控制GDM孕婦并發(fā)癥的出現(xiàn)，應及早進行護理干預，控制飲食和血糖是妊娠期糖尿病孕婦護理的關鍵。該研究中，分別通過控制飲食、監(jiān)測血糖、健康教育，同時輔以運動療法，能夠降低產婦對胰島素的依賴，最終實現(xiàn)控制GDM孕婦血糖的目的。

該研究結果顯示，對妊娠期糖尿病患者進行心理護理、健康教育、飲食控制、藥物治療和飲食治療，能夠大大減少妊娠期糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，使妊娠期高血壓、感染、早產兒、巨大兒、胎兒畸形等的發(fā)生率都會大大降低。

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R473.71

A

1672-4062（2015）01（b）－0154-01

2014-10-23）

董春萍(1980.4-)，女，遼寧營口人，本科,主管護師，護士長，研究方向：婦、產科護理學。