負壓封閉引流技術治療糖尿病并發壞死性筋膜炎的護理觀察

馮秀麗

黑龍江省鶴崗礦業集團總醫院,黑龍江鶴崗 154100

負壓封閉引流技術治療糖尿病并發壞死性筋膜炎的護理觀察

馮秀麗

黑龍江省鶴崗礦業集團總醫院,黑龍江鶴崗 154100

目的探討負壓封閉引流技術治療糖尿病并發壞死性筋膜炎以及護理的臨床效果。方法選取于2013年7月—2014年7月來該院進行治療的糖尿病并發急性壞死性筋膜炎患者40例為研究對象，隨機分為兩組進行治療和護理，比較兩組的臨床效果。結果觀察組護理效果明顯高于對照組，其護理的總有效為90.00%，對照組為50%，對比差異有統計學意義，（χ2=8.041，P＜0.05）。結論采取負壓封閉引流技術治療糖尿病并發壞死性筋膜炎，進行綜合性護理，具有顯著的臨床效果。

負壓封閉引流技術；糖尿病并發壞死性筋膜炎；護理對策

急性壞死性筋膜炎疾病病死率相當高，且發病迅速，其起病急驟，對患者的生命健康造成了一定的威脅。因此，需要采取有效方式對其進行治療和護理，才能提高其生存質量，該文就此對2013年7月—2014年7月疾病的治療方式和護理方法進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院收治的40例糖尿病并發急性壞死性筋膜炎患者作為研究對象,該文所選患者經臨床診斷,均符合糖尿病并發急性壞死性筋膜炎診斷標準，將其隨機分為兩組，即觀察組和對照組,患者各20例,觀察組中男10例,女10例,患者平均年齡(38.9±10.7)歲；對照組20例患者中女性患者9例，男性11例，平均年齡(39.6±12.9)歲，兩組患者均為發病后一星期內入院接受治療，對兩組患者的臨床表現、年齡、性別等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法所有患者均給予VSD負壓吸引+持續沖洗治療，先患者進行連續硬膜外麻醉，在行VSD負壓吸引+病灶清除術，在術中將患者壞死的筋膜組織剔除干凈，再進行清創處理，采用碘伏、大量過氧化氫，以及生理鹽水沖洗創口，利用分子醫用海綿填充患者的腔隙內，同時置入多根腔隙內管，將創口進行縫合。利用VSD引流管接負壓裝置將輸液器管與輸液袋連接起來，在輸液管開始滴入過氧化氫時便可沖洗創口。在滴入前要使閉負壓吸引裝置圈處于完全閉合狀態，20 min后再打開在裝置，再次輸入生理鹽水，并持續沖洗創口，待創口顏色變為鮮紅，即可對創口進行縫合。

1.2.2 護理對照組患者給予一般常規護理，如對患者進行周圍皮膚抗感染護理，由于壞死性筋膜炎的創口面積比較大且創面深，易滲出，應及時幫助患者更換衣褲和敷料。觀察組給予綜合性護理，具體護理方法如下：①心理護理，由于患者的病情進展較快，且全身均有臨床表現，給患者造成了嚴重的心理負擔，易產生焦慮、不安、悲觀等情緒。因此，護理人員應給予患者心理安慰，并耐心地講解此疾病的相關知識和接受治療及護理的好處，盡最大可能消除患者的心中不安情緒，幫助患者樹立戰勝病魔的信心。②飲食護理，為患者制定營養套餐，并指導患者多食易消化的營養物質，必要時還可對患者給予靜脈輸入血漿和人體白蛋白，以此來保證患者的蛋白穩定，提高身體抵抗能力。

1.3 療效評判標準

顯效：治療后護理后，患者臨床癥狀全部不消失，一個月后痊愈出院；好轉：經治療護理之后，患者臨床癥狀部分消失，生活質量有所提高，兩個月后出院；無效：經過上述治療護理后，患者臨床癥狀無任何能改善或病情進一步加重。總有效率=顯效率+好轉率[1]。

1.4 統計方法

將上述兩組患者的各項指標進行整理分析，取統計學軟件SPSS19.0處理匯總的數據。以（%）表示計數資料，采取χ2檢驗組間率對比[2]。

2 結果

經上述治療護理后，觀察組患者取得顯著的臨床效果，護理的總有效率為90.00%，其中包括顯效11例、好轉3例、無效2例；對照組護理總有效率明顯低于觀察組，其總有效率為20.00%，其中顯效5例、好轉5例、無效10例，兩組間比較對比差異有統計學意義（χ2=8.041，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

急性壞死性筋膜炎是由糖尿病引發的感染性疾病，在臨床上較為少見，所以我國目前還沒針對性的治療方式和護理經驗，在治療及護理這一塊還比較欠缺，從而導致的急性壞死性筋膜炎患者的高死亡率。該文對觀察組患者給予了給予綜合性護理，即心理護理、飲食護理等，取得顯著的臨床效果，與常規護理相比，其臨床效果較為顯著，在一定程度上提高了患者的生存在質量和生活質量，減少患者的病死率，值得在臨床上推廣使用。

[1]陳艷萍,汪亞紅,周菊紅,等.負壓封閉引流技術治療糖尿病并發壞死性筋膜炎的護理[J].解放軍護理雜志,2012,29(19):40-42.

[2]陳輝春,金凱,王芳,等.改良持續負壓封閉吸引技術在糖尿病合并壞死性筋膜炎治療中的應用[J].中國醫師雜志,2013,15(5):706-708.

R473

A

1672-4062（2015）01（b）－0147-01

2014-10-20）

馮秀麗（1977-），女，安徽利辛人，本科，主要從事臨床外科護理工作。