糖尿病合并肺結核患者的臨床治療方案分析

楊陽 陳喜蘋

南陽醫學高等專科學校，河南南陽 473000

糖尿病合并肺結核患者的臨床治療方案分析

楊陽 陳喜蘋

南陽醫學高等專科學校，河南南陽 473000

目的分析糖尿病（DM）合并肺結核（TB）應用不同降糖方案治療的臨床療效。方法隨機將2013年2月—2014年5月收治的62例DM合并TB患者分為兩組，每組31例。以在抗結核治療的基礎上應用口服降糖藥物治療者為口服降糖組，以在抗結核治療的基礎上應用胰島素降糖治療者為胰島素降糖組。對兩組治療效果進行對比分析。結果治療前兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HBA1C）比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療8周后兩組FPG、2hPG及HBA1C均得到明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），但以胰島素降糖組改善更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。且B組臨床治療效果明顯優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用胰島素降糖可有效的提高DM合并TB患者的臨床治療效果。

糖尿病；肺結核；降糖方案

TB為我國發病率較高的傳染性疾病，對患者的生活質量可造成嚴重的影響[1]。而目前臨床觀察顯示，患有DM患者其TB的發生率明顯升高[2]。目前隨著多種抗結核藥物的應用，有效提高了TB的臨床治療效果。但是在合并有DM的TB患者的治療中，因采用不同的降糖方案，其所達到的治療效果也存在差異[3]。該研究對該院近年來所應用的不同的治療方案在合并有DM的TB患者中的治療效果進行總結，隨機將2013年2月—2014年5月收治的62例DM合并TB患者分為兩組，每組31例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院住院治療的62例DM合并TB患者，隨機分為兩組，每組31例。以在抗結核治療的基礎上應用口服降糖藥物治療者為口服降糖組，以在抗結核治療的基礎上應用胰島素降糖治療者為胰島素降糖組。所有患者均需符合DM及TB的診斷標準，且TB均為初治患者。患者于簽署知情書后入組。口服降糖組，男17例，女14例；年齡42～71歲，平均(52.14±11.56)歲；DM病史4～16年，平均(11.15±3.15)年。胰島素降糖組，男18例，女13例；年齡40～71歲，平均(52.16±11.33)歲；DM病史3～15年，平均(11.19± 3.22)年。

1.2 方法

兩組均給予常規抗結核治療，即給予異煙肼0.3，1次/d口服，利福平0.45，1次/d口服，吡嗪酰胺0.75，1次/d口服，乙酰丁醇0.75，1次/d口服治療。A組降糖給予二甲雙胍及拜糖平口服治療，根據患者血糖值調整用藥；B組則給與胰島素皮下注射以降糖治療，同樣根據患者的血糖情況調整胰島素用量。

1.3 觀察指標

分別于患者入組時及接受治療8周后對患者進行糖尿病病情評估，對比兩組治療前后糖尿病病情改善情況。糖尿病病情觀察指標為FPG、2hPG及HBA1C。FPG、2hPG及HBA1C檢測均應用全自動生化分析儀進行監測。同時是患者接受治療8周后根據患者的臨床癥狀及理化檢查結果對患者TB治療效果進行評價，以臨床癥狀完全消失，肺CT見病灶完全吸收，痰檢結核菌陰性者為治愈；以顯效臨床癥狀完全消失，肺CT見病灶局部吸收，痰檢結核菌陰性者為顯效；以臨床癥狀明顯緩解，肺CT見病灶吸收未超過50%，痰檢結核菌弱陽性為有效；以未達到以上標準者為無效。以痊愈率+顯效率為治療總有效率。對比兩組TB治療總有效率。

表1 糖尿病病情比較

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0分析，FPG、2hPG及HBA1C均為計量數據，以均數±標準差（±s）表示，應用t檢驗分析；治療有效率為計數數據，以%表示，應用χ2檢驗分析。

2 結果

2.1 糖尿病病情比較

治療前兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HBA1C）比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療8周后兩組FPG、2hPG及HBA1C均得到明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），但以胰島素降糖組改善更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 TB治療總有效率比較

胰島素降糖組治療后共有12例患者達痊愈，15例患者達顯效，3例患者達有效，1例患者為無效，治療總有效率為87.10%；口服降糖組治療后共有8例患者達痊愈，10例患者達顯效，11例患者達有效，2例患者為無效，治療總有效率為58.06%，胰島素降糖組治療總有效率明顯優于口服降糖組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

TB與DM兩種疾病間在疾病的發生及發展過程中均有著較為密切的關系。首先TB患者因其可導致患者體內內分泌代謝可發生紊亂，不僅可導致機體多種激素分泌異常，同時可引發胰島細胞的功能障礙，從而加重DM的病情[4]。同時在患有DM的患者中，易出現維生素A缺乏，從而導致呼吸道粘膜抵抗力下降，故對于結核菌的抵御能力下降，最終易導致TB的發生[5]。因此在合并有DM的TB患者中，因DM與TB間的相互影響，可增加治療的難度。故此該科在治療本病的過程中，通過改變降糖治療方案，以期達到提高質量效果的目的。

該研究分別對不同治療方案對DM及TB的臨床治療效果進行分析。首先在DM治療中，治療前不同降糖治療方案的兩組間FPG、2hPG及HBA1C比較差異無統計學意義（P＞0.05），但經8周的治療后兩組患者FPG、2hPG及HBA1C均得到明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），且以應用胰島素進行降糖治療的胰島素降糖組其改善更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見在應用了胰島素進行降糖治療后，患者的DM病情得到了明顯的改善。其次該研究又對TB的治療效果進行評價，結果顯示：接受胰島素降糖治療的胰島素降糖組，其治療后治療總有效率為87.10%；而口服降糖組治療后治療總有效率為58.06%，胰島素降糖組治療總有效率明顯優于口服降糖組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見在應用了胰島素進行降糖治療后，不僅患者的DM病情得到顯著的改善，同時患者的TB治療效果也可得到顯著的提高。

綜上所述，應用胰島素降糖可有效的提高DM合并TB患者的臨床治療效果。

[1]莫予韶，胡欣，陸新虹，等.糖尿病合并肺結核的治療[J].中外醫療，2010，29(10)：62.

[2]曹韶麗，王小凱.42例糖尿病合并肺結核臨床分析[J].河南預防醫學雜志，2011，22(1)：76，82.

[3]趙亞娟.2型糖尿病合并肺結核96例臨床分析[J].中外醫療，2011，30 (4)：12-13.

[4]孫焱，張焱，張雪冰，等.糖尿病與結核病相關探討[J].中國誤診學雜志，2011，11(1)：118-119.

[5]王豫徽，趙卿禎，劉保安.老年肺結核合并糖尿病80例臨床分析[J].當代醫學，2011，17(1)：47-48.

R587.1

A

1672-4062（2015）01（b）－0125-02

2014-10-22）

楊陽（1983-），女，河南駐馬店人，本科，河南大學臨床醫學系初級，研究方向：臨床醫學方面。