探討圍手術期護理對膽管結石并胰腺炎、糖尿病及并發癥的影響

尹麗娟

山東省濰坊市第二人民醫院，山東濰坊 261041

探討圍手術期護理對膽管結石并胰腺炎、糖尿病及并發癥的影響

尹麗娟

山東省濰坊市第二人民醫院，山東濰坊 261041

目的探討圍手術期護理對膽管結石并胰腺炎、糖尿病及并發癥的影響。方法選取2012年9月—2013年9月收入該院的膽管結石并胰腺炎、糖尿病及并發癥患者100例，隨機分為治療組和對照組，每組各50例。對照組給予常規護理，治療組在對照組基礎上增加圍術期護理，并對兩組的并發癥發生率及術后血糖進行比較。結果治療組術后并發癥發生率明顯降低，術后血糖明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論圍手術期護理可降低并發癥發生率及血糖波動，值得臨床推廣運用。

圍手術期護理；膽管結石；胰腺炎；糖尿病

由于麻醉、手術創傷、禁食等因素，治療后膽管結石并胰腺炎、糖尿病患者并發生發生率高，血糖波動大，嚴重影響患者的健康[1]。為探討圍手術期護理對膽管結石并胰腺炎、糖尿病及并發癥的影響，該研究選取2012年9月—2013年9月收入該院的膽管結石并胰腺炎、糖尿病及并發癥患者100例作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收入該院的膽管結石并胰腺炎、糖尿病及并發癥患者100例，隨機分為治療組和對照組，每組各50例。年齡46～49歲，平均（46.3±2.9）歲，住院時間28～54 d，糖尿病病程1～4年，術前兩組血糖達標。兩組患者在治療前的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規護理，如控制血糖、營養支持、術前禁食1 d、按醫囑使用藥物、密切監控血糖[2]。

1.2.2 治療組①術前護理：膽管結石具有發病急，病情復雜的特點，患者易出現焦慮、煩躁、痛苦等情緒，嚴重者甚至意識不清，影響手術療效。術前應及時與患者進行溝通，了解焦慮原因，對癥進行心理疏導；確保術前準備工作完成；對癥處理患者癥狀。②術后護理：觀察患者病情及體征變化。術后若患者意識恢復時間長，應密切注意腦缺氧、低血糖、肝功能損害等情況的出現；觀察有無膽汁滲出和出血等情況，若出現發熱，嚴重腹痛，及時向醫生報告；記錄術后引流液的性質；做好“T”管護理，保證其妥善固定，有效引流，經常擠壓引流管，保持通暢，定期更換引流袋；嚴格控制拔管時間。預防并發癥的出現。

1.3 觀察指標

觀察患者術前1天、術后、術后24 h的血糖水平；觀察記錄患者術后并發癥，進行分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 11.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，對比計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組血糖變化比較

兩組術后血糖即刻變化比較，具有有統計學差異（P＜0.05）；術后24 h血糖變化比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖變化比較（±s）

表1 兩組血糖變化比較（±s）

組別治療組對照組n 50 50術前1天6.35±1.21 6.36±1.19術后術后24 h 9.42±2.11 11.65±2.56 7.14±1.38 9.22±1.68

2.2 兩組術后并發癥情況比較

與對照組相比，治療組術后并發癥發生率明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后并發癥情況比較

3 討論

膽管結石具有反復發作的特點，分泌胰液增多或排出出現障礙會造成急性胰腺炎，同時合并糖尿病的患者也逐年增加。目前膽管結石主要治療方法為手術治療，但糖尿病發病的重要因素又為手術創傷，因此，有效的控制膽管結石合并糖尿病患者的血糖水平對療效具有十分重要的意義[3]。由于膽管結石患者的主要臟器利用葡萄糖受限，引起較高的胰島素抵抗，使血糖控制相對困難[4]。

該研究中，通過圍術期護理，治療組的術后血糖水平明顯低于對照組，并發癥發生率顯著降低，表明圍術期護理可減少患者術后血糖波動，減少并發癥。由于術前膽管結石合并糖尿病患者心理狀態對手術療效及控制血糖作用顯著，應在術前對患者實施心理護理，緩解患者的焦慮抑郁情緒，從而有效降低患者的術后血糖波動。

綜上所述，圍手術期護理可降低膽管結石并胰腺炎、糖尿病患者的并發癥發生率及血糖波動，值得臨床推廣運用。

[1]趙秋月,何賽琴,顏信芬,等.膽管結石ERCP+EST+取石術2320例的配合及護理[J].實用醫學雜志,2010,26(13):2452-2453.

[2]尹秋麗.圍手術期針對性護理在肝葉切除手術聯合膽道鏡治療膽管結石患者的應用[J].國際護理學雜志,2014,33(3):523-524.

[3]張玲,葉向紅.妊娠期重癥胰腺炎并發多個腸瘺患者的護理[J].中華護理雜志,2013,48(10):933-934.

[4]殷美萍.急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的圍手術期護理及健康指導[J].中外健康文摘,2010,7(32):396-397.

R473.6

A

1672-4062（2015）01（b）－0194-01

2014-10-27）

尹麗娟（1978.4-），女，大學，學士，研究方向：中醫糖尿病護理。